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制服埃博拉 到底難在哪里

來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2014-09-11 23:02:37 熱度:770

□新華社記者 袁 原□

  埃博拉,本是非洲中部叢林中一條寂靜的河流;上世紀(jì)70年代,這一河流流域發(fā)現(xiàn)的一種致命病毒以其命名,并成為死亡與恐懼的代名詞。
  世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍日前說(shuō),埃博拉病毒被發(fā)現(xiàn)已近40年,當(dāng)前的西非埃博拉疫情是最嚴(yán)重和最復(fù)雜的一次。世衛(wèi)組織最新統(tǒng)計(jì)顯示,截至今年8月31日,已有3700多例確診或疑似埃博拉病例,1800多人死亡。
  制服埃博拉病毒,尋找解藥是當(dāng)務(wù)之急,這不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)難關(guān),也是挑戰(zhàn)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的難題。
  “小眾”的傳染病
  埃博拉病毒發(fā)現(xiàn)至今,始終沒(méi)有通過(guò)認(rèn)證、確實(shí)有效的疫苗,也沒(méi)有針對(duì)性療法。過(guò)去近40年,科技飛速發(fā)展,人類(lèi)卻對(duì)埃博拉幾乎無(wú)計(jì)可施,一定程度上是由于這種病毒的“小眾”。
  埃博拉固然可怕,但傳播途徑有限,只有直接接觸患者體液才會(huì)被感染。相比之下,由空氣傳播的流感或由昆蟲(chóng)傳播的黃熱病等傳染病更易蔓延擴(kuò)散。
  換言之,埃博拉是偏居一隅的傳染病,發(fā)展為大規(guī)模流行病的可能性不大,對(duì)醫(yī)療體系健全的富裕國(guó)家更不足以構(gòu)成威脅。
  當(dāng)今世界的新藥研發(fā),仍然由發(fā)達(dá)國(guó)家的少數(shù)幾家制藥公司說(shuō)了算。開(kāi)發(fā)一種新疫苗,動(dòng)輒耗資數(shù)億美元,除非有龐大的市場(chǎng)需求,否則不會(huì)有大型藥企參與其中。
  即使在非洲,埃博拉疫苗的市場(chǎng)也不大。此前,非洲共暴發(fā)過(guò)20余次埃博拉疫情,死亡人數(shù)累計(jì)達(dá)1590人。與艾滋病或肺結(jié)核等全球性傳染病相比,埃博拉解藥的市場(chǎng)微乎其微,無(wú)法刺激藥企投入研發(fā)和生產(chǎn)。
  事實(shí)上,尋找埃博拉的解藥并非難如登天。早在上世紀(jì)80年代,科學(xué)家已開(kāi)始相關(guān)試驗(yàn),但巨額研究經(jīng)費(fèi)始終是一道難以逾越的門(mén)檻。
  在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,即使基因病之類(lèi)的罕見(jiàn)疾病,也有專(zhuān)門(mén)療法問(wèn)世。雖然患有此類(lèi)疾病的人屈指可數(shù),但只要患者肯出錢(qián)或社會(huì)保障體系愿意買(mǎi)單,藥企投入研發(fā)何樂(lè)而不為?
  埃博拉的情況正好相反,是貧窮國(guó)家里窮人生的病。無(wú)論患者還是疫情國(guó),都無(wú)力支付埃博拉解藥高昂的研發(fā)費(fèi)用。
  艾滋病的啟示
  這不由讓人想起艾滋病的傳播歷史,這是另一種源自非洲叢林的致命傳染病。研究顯示,艾滋病病毒最早出現(xiàn)在1959年一名非洲患者的血樣中??梢韵胂?,如果當(dāng)時(shí)舉全球之力將這種“怪病”扼殺在萌芽狀態(tài),或許可以避免3900萬(wàn)人的死亡。
  然而,直到上世紀(jì)80年代初蔓延到歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,艾滋病才真正引起重視。隨著“雞尾酒療法”問(wèn)世,艾滋病在發(fā)達(dá)國(guó)家得到有效控制,但仍在撒哈拉沙漠以南地區(qū)等世界最貧困的地方肆虐。
  究其原因,發(fā)展是阻止疾病傳播的關(guān)鍵。世衛(wèi)組織強(qiáng)調(diào),成功防治艾滋病需要3個(gè)關(guān)鍵因素,即資金、藥品和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員,均與社會(huì)發(fā)展水平有關(guān)。撒哈拉沙漠以南地區(qū)許多人每天生活費(fèi)不足1美元,溫飽尚無(wú)保障,何談高昂防治費(fèi)用。
  人類(lèi)抗擊艾滋病甚至所有疾病,不光是與病毒的斗爭(zhēng),也是關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理、貧富差別和社會(huì)發(fā)展的持久論戰(zhàn)和反思。
  抗逆轉(zhuǎn)錄酶病毒藥物可減緩艾滋病傳播速度,但價(jià)格不菲,如果沒(méi)有強(qiáng)大的醫(yī)療保險(xiǎn)支撐,難以維系。為救人命,發(fā)展中國(guó)家紛紛推出仿制藥,卻一直難逃專(zhuān)利保護(hù)的責(zé)難和潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。
  值得慶幸的是,艾滋病自發(fā)現(xiàn)以來(lái)被定義為全球性問(wèn)題,其防控得到全世界資源的支持。今年7月,聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署估計(jì),人類(lèi)有可能在2030年將艾滋病感染病例降至可控范圍。
  發(fā)展才是根本解藥
  對(duì)付埃博拉病毒,人類(lèi)防控艾滋病走過(guò)的彎路何嘗不是一種啟示。兩者都是源自非洲叢林的罕見(jiàn)疾病,都最終演化為全球事態(tài)。西非埃博拉疫情更說(shuō)明,整合全球資源、實(shí)現(xiàn)發(fā)展才是戰(zhàn)勝疾病的真正解藥。
  埃博拉病毒雖然致命,但只要及時(shí)篩查隔離、妥善看護(hù),不至于大規(guī)模蔓延。這需要健全的早期預(yù)警機(jī)制、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和完備的消毒防護(hù)設(shè)施,需要財(cái)力和人力的雙重投入。
  然而,幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂等“重災(zāi)國(guó)”卻是世界上最貧窮的國(guó)家。世衛(wèi)組織估計(jì),這些國(guó)家每10萬(wàn)人才有1名~2名醫(yī)生,美國(guó)的同一比例高達(dá)245。
  疫情緊急,世界各國(guó)向疫情國(guó)援助資金、藥物甚至病床。世衛(wèi)組織則推薦8種試驗(yàn)性療法和兩種試驗(yàn)性疫苗,盡管它們尚未經(jīng)過(guò)最后的臨床試驗(yàn)。
  這仍難滿足需要。聯(lián)合國(guó)預(yù)計(jì),至少需要投入6億美元方能控制疫情。世衛(wèi)組織呼吁,光有資金支持是不夠的,如果非洲的整體醫(yī)療水平得不到改善,遲早會(huì)有下一次疫情暴發(fā),還會(huì)有另一種病毒感染。
  2011年數(shù)據(jù)顯示,非洲54個(gè)國(guó)家中有32個(gè)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生投入低于世衛(wèi)組織推薦的人均40美元標(biāo)準(zhǔn)。世衛(wèi)組織警告,落后的醫(yī)療衛(wèi)生條件又反過(guò)來(lái)阻礙當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展。
  西非暴發(fā)疫情以來(lái),國(guó)際社會(huì)以不同方式為非洲國(guó)家提供幫助,中國(guó)提供了價(jià)值3000萬(wàn)元人民幣的緊急人道主義物資,派遣了公共衛(wèi)生專(zhuān)家。中國(guó)政府在疫情危急之際“雪中送炭”,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍和非洲國(guó)家紛紛“點(diǎn)贊”。
  中國(guó)一直以“真、實(shí)、親、誠(chéng)”的理念與非洲國(guó)家交往,真心為非洲的發(fā)展提供幫助,雙方合作規(guī)模不斷升級(jí)。中國(guó)向非洲國(guó)家承諾援建30座醫(yī)院,援建的其他1000多個(gè)成套項(xiàng)目遍布非洲大陸。
  控制疾病,杜絕傳染,發(fā)展才是真正的解藥。國(guó)際社會(huì)有義務(wù)對(duì)非洲施以援手,不僅提供對(duì)抗病毒的疫苗,更要促進(jìn)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展,因?yàn)檫@才是抵御疾病的“終極解藥”。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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