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□本報記者 王瀟雨□

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市婦幼保健院每年有5000多名新生兒呱呱墜地。該院承擔了全市90%的新生兒接生工作，已連續(xù)7年沒有孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率控制在3％。以下。這一成績的背后是該院全體醫(yī)護人員的默默付出。
　　據(jù)悉，該院是全國第一家通過國際JCI認證的婦幼保健院?！盎颊甙踩俏覀冏铌P(guān)心的事?！痹撛涸洪L宿靜說。
　　急救不打無準備之仗
　　“孩子降生后十幾分鐘，我就大出血昏過去了。如果沒有這些大夫護士，我早就沒了?！闭f起今年2月12日的分娩經(jīng)歷，22歲的盧宇波心有余悸。當天0時40分，盧宇波出現(xiàn)了少見而嚴重的分娩期并發(fā)癥——子宮內(nèi)翻，這種情況如處理不及時，產(chǎn)婦會因出血性休克，短時間內(nèi)就可能死亡。
　　“產(chǎn)婦出血量大，血壓、血氧幾乎為零，意識已經(jīng)喪失?！眳⑴c搶救的產(chǎn)科護士長王楓回憶。該院立即啟動院內(nèi)緊急救援機制。應(yīng)急團隊5分鐘內(nèi)將產(chǎn)婦推進手術(shù)室，麻醉師5分鐘完成麻醉，30分鐘內(nèi)從到血站調(diào)集血液，持續(xù)為產(chǎn)婦輸血6000毫升。醫(yī)生進行經(jīng)腹手術(shù)復(fù)位，對子宮背帶縫扎減少出血，縮宮、補液、輸血、擴容……應(yīng)急團隊各司其職。“我醒來已是上午9點，命保住了，子宮也保住了?！北R宇波生下了一個3.5公斤重的寶寶，母子平安。
　　宿靜介紹，該院有兩組應(yīng)急團隊，一旦需要急救，應(yīng)急團隊按照事先寫好的編組任務(wù)書進行，任務(wù)書明確分配每一項工作，責任到人?？浦魅维F(xiàn)場指揮，醫(yī)護人員有記錄用藥和病情的、有負責給藥的、有傳輸藥品血液和標本的，還有安撫病人和家屬溝通的?！扒闆r再緊急，只要按規(guī)定進行就不會亂?！彼揿o說。
　　產(chǎn)科急救最怕大出血，為保證緊急用血，醫(yī)院在細節(jié)上下了不少功夫。急診的輸血申請單上標“急”；每位孕婦入院時都要備血5毫升，節(jié)省交叉配血時間，并備有各血型紅細胞懸液各400毫升，冰凍血漿500毫升；融漿機24小時開啟，每天由專人負責檢查并記錄溫度；對血紅蛋白較低的患者做好隨時輸血準備。目前，該院患者緊急用血時效已經(jīng)縮短到30分鐘。
　　同時，醫(yī)院還配備了各種急救應(yīng)急包：子癇包、輸血包、應(yīng)急產(chǎn)包、新生兒窒息復(fù)蘇包等，以應(yīng)對產(chǎn)科常見并發(fā)癥。應(yīng)急包還附有每種疾病的搶救流程圖，應(yīng)急包由該病區(qū)護士管理，定期檢查維護，每開啟一次重新核查，貼封條保管。搶救車內(nèi)的藥品則由藥房統(tǒng)一管理，及時補充。
　　整合資源加強高危產(chǎn)婦管理
　　烏海市是蒙古族等少數(shù)民族聚居地區(qū)，二胎產(chǎn)婦多，高齡高危孕產(chǎn)婦多。2014年上半年，烏海市婦幼保健院的高危孕產(chǎn)婦占院內(nèi)產(chǎn)婦總數(shù)的33.22%。
　　“加強高危妊娠管理是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的最根本措施之一?！彼揿o介紹，該院通過產(chǎn)前診斷篩查出高危孕婦并進行重點管理，由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生接診，由營養(yǎng)師提供飲食指導(dǎo)，并有專人電話追蹤病情、上門入戶訪視，了解產(chǎn)婦情況，包括產(chǎn)婦文化水平和宗教信仰等，幫助醫(yī)生全面考慮病人的需求。
　　為提升高危孕產(chǎn)婦病情評估決策水平，該院還與烏海市人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院組成緊急救援團隊。今年6月30日，一位43歲的二胎產(chǎn)婦分娩時發(fā)生子宮破裂，推進手術(shù)室時血壓近零。該院立即請來烏海市人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的兩位ICU主任監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，請烏海市人民醫(yī)院外科主任和介入科團隊解決產(chǎn)婦的動脈栓塞。產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，將她轉(zhuǎn)到寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院，最終產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。
　　該院還與北京朝陽醫(yī)院、朝陽區(qū)婦幼保健院等多家醫(yī)療機構(gòu)建立了共建幫扶關(guān)系，學(xué)習新的治療技術(shù)。
　　鼓勵主動上報不安全事件
　　“3月19日，某患兒輸液時發(fā)現(xiàn)輸液器有異物，經(jīng)查問題出在供貨環(huán)節(jié)?！?br /> 　　“5月25日，某患兒坐凳腿斷裂向后傾倒，護士安撫患兒并通知檢驗科檢查全部坐凳?！?br /> 　　“5月26日，患者路莉莉在B超檢查中突然暈倒，經(jīng)查患者就診時未進食，醫(yī)院應(yīng)加強對患者照顧?！?br /> 　　該院質(zhì)量管理科林靜拿出一個厚厚的文件夾，里面記錄著醫(yī)務(wù)人員上報的醫(yī)療差錯、失誤等不安全事件。
　　2012年，該院制定了主動上報不安全事件獎勵制度：對上報人每次獎勵50元現(xiàn)金，為科室當月考核增加0.1分，對漏報的當事人扣罰100元，科室當月績效扣1分。事件上報后，質(zhì)量管理科立即通知部門負責人和上級主管，24小時內(nèi)提交《不良事件報告單》并處理；對于危害較大的事件，分管院領(lǐng)導(dǎo)還要與科主任等進行錯誤根源分析，提出整改措施并上報至質(zhì)量改進與患者安全管理委員會。
　　該院副院長呂偉介紹，醫(yī)院定期進行消防演練、嬰兒失竊圍堵演練、心肺復(fù)蘇演練等，保證發(fā)生重大突發(fā)事件能從容應(yīng)對，醫(yī)院還規(guī)定病區(qū)與手術(shù)室、病區(qū)與產(chǎn)房交接轉(zhuǎn)運患者時都要填寫交接記錄單，住院及門診靜脈藥物都由靜脈配液中心統(tǒng)一配送。
　　“這一切都是為了保障患者安全?！眳蝹フf。

（責任編輯：秋彤）