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□本報(bào)記者 陳 飛□

　　西非埃博拉出血熱病例依然在激增，聯(lián)合國(guó)日前決定設(shè)立埃博拉危機(jī)控制中心，以協(xié)調(diào)各方，努力實(shí)現(xiàn)在6個(gè)月～9個(gè)月阻止埃博拉病毒傳播的目標(biāo)。如何認(rèn)識(shí)此次西非疫情，國(guó)際合作如何加強(qiáng)，我國(guó)如何進(jìn)一步發(fā)揮作用？中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光研究員對(duì)此進(jìn)行了解答。
　　對(duì)埃博拉要重新認(rèn)識(shí)
　　1976年～2012年，非洲約有6個(gè)國(guó)家共發(fā)生24次埃博拉出血熱疫情，報(bào)告2387例，死亡1590人。今年以來，西非已報(bào)告3900多例埃博拉出血熱確診或疑似病例，超過2000多人死亡，報(bào)告數(shù)字已經(jīng)超過過去37年的總和。而且今年疫情嚴(yán)重的幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞，此前并不是埃博拉疫情的主要疫區(qū)。
　　曾光說，此次埃博拉出血熱卷土重來、來勢(shì)洶洶，一方面是西非的自然生態(tài)和社會(huì)生態(tài)非常有利于埃博拉病毒的傳播，另一方面令人懷疑病毒發(fā)生了變異，使傳播性更強(qiáng)。近來美國(guó)麻省理工學(xué)院和哈佛大學(xué)科學(xué)家對(duì)78名埃博拉病毒感染者的99份樣本進(jìn)行分析之后，找到395個(gè)基因變種，發(fā)現(xiàn)此次流行的埃博拉病毒比過去幾次暴發(fā)時(shí)的病毒傳染力更強(qiáng)。
　　“病毒的變異可能顛覆防治的各個(gè)環(huán)節(jié)?！痹庹f。目前，埃博拉的未解之謎依然很多：動(dòng)物宿主還有哪些？病毒如何在動(dòng)物間傳播？病毒如何傳播到人？人間能通過呼吸道、消化道傳播嗎？現(xiàn)在的埃博拉與10年前的埃博拉的傳播途徑是否完全相同？
　　“此次世界衛(wèi)生組織發(fā)布的埃博拉防控指南，其中傳播途徑、潛伏期等沿用的是至少10年以前的資料?！痹庹f，科學(xué)研究表明，看似穩(wěn)定的傳染病病原體，其癥狀和流行方式都可能發(fā)生新變化。比如最古老的烈性傳染病鼠疫，我國(guó)2005年在云南省發(fā)現(xiàn)一例人間肺鼠疫，其癥狀、傳播特點(diǎn)都改變了?！皩?duì)今年西非埃博拉疫情，需要新的流行病學(xué)調(diào)查，不能依然停留在過去的認(rèn)識(shí)水平上?！?br /> 　　可疑傳播因素也要嚴(yán)防
　　雖然各種防控指南強(qiáng)調(diào)埃博拉病毒主要通過直接接觸傳播，但是并不能排除經(jīng)空氣傳播的可能性。此前加拿大研究人員進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)顯示，埃博拉病毒無需通過直接接觸，便可從攜帶病毒的豬傳染給猴子，因此推測(cè)埃博拉病毒可能通過空氣傳播，尤其是從豬到靈長(zhǎng)類動(dòng)物。
　　“按照公共衛(wèi)生的防范原則，不但要防范確切的傳播因素，對(duì)任何可疑但未證實(shí)的也要嚴(yán)加防范?！痹庹f，2004年俄羅斯、美國(guó)報(bào)告過埃博拉實(shí)驗(yàn)室感染，此次西非疫情中，大批醫(yī)務(wù)人員被感染，一些醫(yī)生的感染原因還不清楚，對(duì)此更要想到空氣傳播的可能。
　　曾光表示，雖然經(jīng)空氣傳播在人間尚未證實(shí)，但應(yīng)高度警惕空氣傳播的可能性，并落實(shí)于防控方案中。美國(guó)對(duì)回國(guó)接受治療的感染者都采取了最嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施，而且埃博拉病毒相關(guān)研究只允許在最高級(jí)別的生物安全P4實(shí)驗(yàn)室內(nèi)開展。我國(guó)防控方案對(duì)可能感染者也要求采取個(gè)人全方位防護(hù)，使用負(fù)壓救護(hù)車、負(fù)壓病房等最高要求進(jìn)行安全防護(hù)，防范各種傳播可能。
　　西非需要“小湯山醫(yī)院”
　　曾光表示，埃博拉出血熱并非完全陌生的傳染病，已經(jīng)有實(shí)驗(yàn)室確診方法，病人癥狀重、容易識(shí)別，而且直接接觸是主要傳播途徑。但是西非國(guó)家在防控工作中仍然面臨很多困難，比如病人大量涌現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院收治能力，醫(yī)務(wù)人員大量感染、脫崗，大量病人、疑似病人不能有效隔離治療，政府缺乏資源和防治經(jīng)驗(yàn)，民眾極度貧困、缺乏基本公共衛(wèi)生素養(yǎng)、懼怕疾病流行等。
　　“全世界應(yīng)該像支援前線一樣支援西非?！痹庹J(rèn)為，西非國(guó)家不僅需要物資援助，需要特效藥物、疫苗，更需要策略援助，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查，探索防控策略的新思維。
　　國(guó)際上有專家建議，西非當(dāng)前的埃博拉疫情與2003年中國(guó)SARS流行早期非常相似，應(yīng)借鑒中國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，尤其是迅速建立“西非的小湯山醫(yī)院”。
　　曾光認(rèn)為，西非國(guó)家在遠(yuǎn)離城區(qū)的地方建立較大規(guī)模的簡(jiǎn)易病房，可以提供隔離救治病人的起碼條件，同時(shí)可以驅(qū)散民眾的恐懼。

（責(zé)任編輯：秋彤）