來(lái)源:健康報(bào) 時(shí)間:2014-09-04 22:35:56 熱度:1350
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授 徐光煒
我國(guó)乳腺癌發(fā)病率近10年來(lái)以每年超過(guò)3%的增幅攀升,遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)際平均水平,上升勢(shì)頭若不能得到有效遏制,將步西方發(fā)達(dá)國(guó)家后塵。開(kāi)展乳腺癌早期篩查、早診早治,對(duì)于乳腺癌防治至關(guān)重要。鑒于乳腺癌的危害,我國(guó)數(shù)年前開(kāi)始開(kāi)展乳腺癌、宮頸癌“兩癌”篩查,在試點(diǎn)地區(qū)投入大量人力、物力,但篩查效果尚不令人滿意,乳腺癌檢出率偏低。我國(guó)在乳腺癌高危人群確定、更精準(zhǔn)的無(wú)創(chuàng)影像診斷技術(shù)研發(fā)、建立科學(xué)篩查方案等領(lǐng)域還需要開(kāi)展更多研究,以有效提升早期篩查檢出率。
西方國(guó)家普遍將乳腺癌篩查年齡定在40歲以上。我國(guó)乳腺癌篩查年齡段劃分上究竟多大年齡合適,還需要深入研究。
在篩查技術(shù)上,由于東方女性大多乳房小、腺體致密,如果采用西方國(guó)家普遍使用的乳腺鉬靶X線檢查,早期病變?nèi)菀妆蝗橄儆爸丿B、遮蔽而造成漏診。我國(guó)將超聲檢查作為初篩手段。研究顯示,超聲檢測(cè)的診斷正確率并不遜于X線攝片,但在我國(guó)實(shí)踐結(jié)果不佳,這主要是因?yàn)槌暫Y查技術(shù)對(duì)操作者個(gè)體依賴性強(qiáng),難以質(zhì)控。在做群體篩查時(shí),各地條件所限,又不能全由高水平專業(yè)人員操作,加之篩檢人數(shù)多、時(shí)間短、篩查過(guò)于粗糙,在眾多健康個(gè)體中篩查早期患者猶如“沙里淘金”,容易發(fā)生漏檢。
鑒于我國(guó)現(xiàn)狀,考慮到農(nóng)村乳腺癌發(fā)病率增速和病死率都高于城市,農(nóng)村地區(qū)乳腺癌篩查仍應(yīng)繼續(xù)由政府埋單,城市地區(qū)則可仿效香港、新加坡等地,開(kāi)展機(jī)會(huì)性篩查。適齡婦女可自費(fèi)到有篩查資質(zhì)的單位進(jìn)行篩檢,政府可予以適當(dāng)鼓勵(lì),這不但能通過(guò)自我選擇提高篩查的檢出率,也有助于培養(yǎng)公眾的疾病預(yù)防意識(shí)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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