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武 潔（醫(yī)生）

　　如果出院當天，醫(yī)院還向你收床位費、護理費、診查費之類的，肯定就是亂收費行為；有的醫(yī)院還向住院患者收病員服費、一次性枕頭費，這些也是違規(guī)亂收費……江蘇省物價局昨日通報，近期抽查67家公立醫(yī)院，結(jié)果“家家都有問題”。（8月30日《揚子晚報》）
　　對公立醫(yī)院亂收費現(xiàn)象，當然不能縱容，列出各類慣用的亂收費名目，以提醒患者及消費者多加注意，更是不無必要。然而，“公立醫(yī)院亂收費”幾乎成為行業(yè)慣例，恐怕并不能簡單地歸之于行業(yè)操守或是道德問題。
　　事實上，收取病員服、一次性枕頭、臉盆、體溫計、醫(yī)用鞋套、刷套、床單消毒、手術(shù)衣、一次性巾單、橡皮條、備皮包等費用。既然并未在物價局備案并通過審批， 稱之為亂收費，當然并不冤枉。尤其是如此雞零狗碎的項目，居然也事無巨細地收費，“公立醫(yī)院亂收費”還真是想方設法、絞盡腦汁。不過，看似巧立名目收費的背后，現(xiàn)行的公立醫(yī)院收費價目究竟是否合理，公立醫(yī)院收費究竟該如何定價，恐怕才更需反思的真問題。
　　盡管從患者的角度來看，醫(yī)療服務收費當然是項目越少越好，收費越低越好，如果公立醫(yī)院醫(yī)療服務成本與人員費用，能夠獲得有效和足額的支付，患者的這一愿景，當然不是不可能實現(xiàn)。但現(xiàn)實的情形是，公立醫(yī)院的確會從財政獲得一定的支持，但卻并不足以承擔公立醫(yī)院的成本，這也是公立醫(yī)院仍然需要收費，也有相應定價的原因所在。那么，現(xiàn)行的公立醫(yī)院收費定價又是否合理呢？以護理費用為例，一級護理費用的標準多年未變，以至于“一級護理一天，不夠買份盒飯”絕非戲謔，而這不過是公立醫(yī)療定價偏低的一個局部寫照罷了。既然公立醫(yī)療收費的定價，遠遠不能體現(xiàn)其真實成本，甚至連人員費用都無法涵蓋，為了維持其運營，不得不精打細算，連病員服、一次性枕頭，也和患者斤斤計較，又何嘗不是出于無奈呢。
　　可見，“公立醫(yī)院亂收費”之所以如此普遍，除了公立醫(yī)院自身的管理問題之外，現(xiàn)行公立醫(yī)療收費定價的合理性，其實同樣需要質(zhì)疑。醫(yī)改要求完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格的形成機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員服務價值，從這個意義上說，“公立醫(yī)院亂收費”當然不應縱容，但公立醫(yī)療的“亂定價”，或許更應首先理順。

（責任編輯：秋彤）