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成都醫(yī)院管理局 如何平衡管和放

來源:人民日報 時間:2012-05-21 11:52:17 熱度:1481

放權(quán)之后,院長享有發(fā)展規(guī)劃、機構(gòu)設(shè)置、班子組閣等8項權(quán)力

本報記者 李紅梅 劉裕國

  【新聞背景
  從名稱上說,設(shè)立醫(yī)管局,成都并不是獨家。“管辦分開”以來,全國類似機構(gòu)也有一些。
  從實際上看,成都醫(yī)管局設(shè)有獨立黨組,既獨立于國資委,又平行于衛(wèi)生局,這一點,全國獨家。
  在全國其他地方,有的承擔(dān)出資人職責(zé)的機構(gòu)是事業(yè)單位,比如無錫;有的是衛(wèi)生行政部門的二級機構(gòu),比如北京。
  成都醫(yī)管局成立兩年多,有何舉措?有何作為?有何成效?本報記者深入成都,進(jìn)行了現(xiàn)場采訪和探究。
  
  【核心提示
  成都管辦分開,給醫(yī)院充分放權(quán),包括:發(fā)展規(guī)劃權(quán)、財務(wù)自主權(quán)、資本運營權(quán)、機構(gòu)設(shè)置權(quán)、班子組閣權(quán)、職工聘用權(quán)、涉外事務(wù)權(quán)、設(shè)備采購權(quán)等八項權(quán)力。
  醫(yī)院權(quán)力越大,監(jiān)管越不能松。10多項指標(biāo),第三方評估,一月一考核,大范圍公布,監(jiān)管更嚴(yán)格。
  如何繼續(xù)放權(quán),如何繼續(xù)嚴(yán)管,成都改革與探索并未結(jié)束。
  
  一問  是否真的放權(quán)
  成立醫(yī)院管理局,是成都市公立醫(yī)院改革的重要一步??墒轻t(yī)管局的成立,能保證醫(yī)院的自主權(quán)嗎?最后的結(jié)果會不會只是多了一個“婆婆”,讓醫(yī)院的上級管理機構(gòu)更加復(fù)雜,醫(yī)院的自主性更受限制?
  成都的醫(yī)管局可謂是全國“獨此一家”。不同于其他地方類似機構(gòu)是事業(yè)單位,或是衛(wèi)生行政部門的二級機構(gòu),成都的醫(yī)管局與衛(wèi)生局是平行單位,與國資委合署辦公,但設(shè)立有獨立黨組,相對國資委是獨立的。
  管辦分開兩年多,都改了什么?
  第三人民醫(yī)院院長趙聰說,改革后醫(yī)院擁有發(fā)展規(guī)劃權(quán)、財務(wù)自主權(quán)、資本運營權(quán)、機構(gòu)設(shè)置權(quán)、班子組閣權(quán)、職工聘用權(quán)、涉外事務(wù)權(quán)、設(shè)備采購權(quán)等八大自主管理和發(fā)展的權(quán)力。
  比如班子組閣權(quán),院長不僅能任免科室主任,而且能確定班子成員。第二人民醫(yī)院院長徐俊波聘用了3個副院長,以崗位進(jìn)行管理。
  比如機構(gòu)設(shè)置權(quán),趙聰根據(jù)醫(yī)院需要,把19個職能部門縮減為11個部門,干部競聘上崗,一年一考核。
  改革后人員的行政級別關(guān)系到每個人的切身利益。趙聰本人的行政級別只保留在醫(yī)管局里。其他編制內(nèi)人員的行政身份統(tǒng)一保留存檔,但不依據(jù)身份上崗、不依據(jù)身份取酬。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員如果轉(zhuǎn)任行政部門或者調(diào)離,根據(jù)檔案身份辦理,不會產(chǎn)生任何影響。
  成都市醫(yī)管局管轄了11所市級公立醫(yī)院,全部進(jìn)行了放權(quán)改革:擴大醫(yī)院自主管理權(quán)限——推行院長組閣制——建立醫(yī)院法人治理機制——建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。
  為何要把權(quán)力給醫(yī)院?成都市醫(yī)管局局長婁進(jìn)說,“只有規(guī)范的、競爭性的市場才能讓醫(yī)院有改革動力。管辦分開,實質(zhì)就是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度,最終讓人民群眾受惠,使醫(yī)務(wù)人員滿意?!彼f。
  二問  是否放松監(jiān)管
  在采訪期間,記者和各位院長一起,經(jīng)歷了一次季度指標(biāo)“晾曬會”。一家醫(yī)院因為各項主要指標(biāo)相對落后被點名批評,在會上作檢討。
  “醫(yī)管局是服務(wù)機構(gòu),履行出資人職責(zé)。我們把改革總目標(biāo)分解為看得見、摸得著的十多個具體指標(biāo),一月一‘曬’?!眾溥M(jìn)說,醫(yī)管局還將進(jìn)一步簡政放權(quán),加強權(quán)力監(jiān)督制約。
  同是監(jiān)督,醫(yī)管局和衛(wèi)生局的監(jiān)管職能如何劃分?
  婁進(jìn)介紹,醫(yī)管局的核心職能不僅包括選聘院長,考核院長的業(yè)績,還要保障國有資產(chǎn)安全。衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理和公共服務(wù)職能。
  2012年初,在成都市各大媒體上,由衛(wèi)生局委托成都市調(diào)查隊進(jìn)行的,對55家二級乙等以上醫(yī)療機構(gòu)的評估結(jié)果被公布,并排了名?!斑@是第一次委托社會評價機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的調(diào)查,也是第一次在這么大范圍內(nèi)公布,以后還要長效進(jìn)行下去?!背啥际行l(wèi)生局副局長劉培毅說。
  她說,如今的衛(wèi)生局對醫(yī)院的管理更多的是全行業(yè)管理,包括醫(yī)療機構(gòu)間的合作以及對醫(yī)院的質(zhì)量控制和評價、群眾滿意度調(diào)查,還有一些群眾關(guān)心的指標(biāo)的監(jiān)管。
  從兩年改革情況來看,成都市公立醫(yī)院改革具備了內(nèi)在動力,患者、醫(yī)務(wù)人員的滿意度提升。然而,相應(yīng)的監(jiān)督約束機制僅靠醫(yī)管局、衛(wèi)生局、一些群眾評價的制度仍然難以使監(jiān)督發(fā)揮到位。政府投入、醫(yī)保等方面的制度,能否實現(xiàn)有效制約?
  記者了解到,出資人對公立醫(yī)院基建、人才培養(yǎng)、科研等方面投入仍然相對不足。
  婁進(jìn)表示,應(yīng)進(jìn)一步完善各項頂層設(shè)計,包括藥品流通體制、物價定價機制、人事體制、民營資本進(jìn)入等,使公立醫(yī)院“公益與效益雙贏、公平與效率兼顧”,確保公立醫(yī)院的公益性方向。
  三問  改革是否到位
  “還權(quán)”的結(jié)果顯示,醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率得到“雙升”:
  2010年,市管公立醫(yī)院新增工作量相當(dāng)于新建一所三級醫(yī)院;2011年,市管公立醫(yī)院醫(yī)療供給繼續(xù)保持20%左右的速度增長,前三季度基本完成了2010年全年的工作量。
  第三方調(diào)查結(jié)果顯示,2010年,患者的綜合滿意度為78.2分,2011年上升到80.5分。
  醫(yī)務(wù)人員是改革主力軍,他們是否支持改革?
  在第一人民醫(yī)院,呼吸內(nèi)科副主任劉洪正在忙碌。以前,劉洪每天提前半小時下班,拿著人人一樣的獎金?!拔椰F(xiàn)在工作量是以前的五倍,獎金每月能拿到幾千元,收入比以前翻了兩番。更主要的是,感覺到真正在做一項事業(yè),而不是混日子?!彼f。
  眾所周知,以前公立醫(yī)院運行效率較低,管理不規(guī)范,工作量較大,但醫(yī)務(wù)人員積極性不高。如今工作量增長,管理成本降低,帶來了醫(yī)務(wù)人員的收入增長,干事的環(huán)境正在形成,積極性有所提高。
  統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,改革之前,醫(yī)務(wù)人員的年平均收入為6.4萬元,如今超過了9萬元。
  記者在采訪中感受最深的是,成都公立醫(yī)院改革的效果不僅僅在于效率提高了多少,業(yè)務(wù)收入增加了多少,更重要的是尊重了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的首創(chuàng)精神,醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員主動改革的意愿比較強烈,由此釋放出的醫(yī)院生產(chǎn)力也是許多沒有“還權(quán)”的地方的醫(yī)院所不能比的。
  總結(jié)兩年的運行,相關(guān)人士表示,放權(quán)還不夠充分,政府還需要進(jìn)一步簡政放權(quán)。
  目前,成都正在制定有關(guān)文件,進(jìn)一步放寬醫(yī)院自主管理權(quán)限,包括擴大醫(yī)院的財務(wù)、物價、基建、職稱等方面的自主權(quán)。

(責(zé)任編輯:秋彤)

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