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    人民網(wǎng)北京9月3日電 （記者馬曉慧）為什么政策利好在眾多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的眼里仍是“天花板”、“玻璃門”？政策無(wú)法落地究竟“卡”在了哪里？近日，在人民網(wǎng)舉辦的“民營(yíng)醫(yī)院座談會(huì)”上，多家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和行業(yè)代表、專家表達(dá)了自己的困惑和建議。
    “我們對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院對(duì)每個(gè)文件出臺(tái)都抱著極大的熱情和信心。”座談會(huì)上，北京北亞骨科醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)指出，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人們非常關(guān)心這些利好的政策落實(shí)需要多長(zhǎng)時(shí)間，怎么落實(shí)，各級(jí)主管部門的態(tài)度是什么?！皬穆鋵?shí)的角度來(lái)說(shuō)，我作為一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院的代表，認(rèn)為不理想。應(yīng)該說(shuō)是遲遲沒有落實(shí)?！?br />     政策落實(shí)究竟卡在了什么地方？為什么好的政策在現(xiàn)實(shí)中卻被稱為“天花板”、“玻璃門”？有些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這與政策落實(shí)過(guò)程中某些部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚存在一些偏見甚至是歧視有關(guān)。
    設(shè)備配置準(zhǔn)入幾乎成了悖論
    “政策無(wú)法落實(shí)就像設(shè)置了一個(gè)個(gè)小門檻，正確但是不合理?！毙ふ龣?quán)舉了一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明這個(gè)問題。在大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入政策上，需要醫(yī)院有一定的門診量才可以配置，但是民營(yíng)醫(yī)院由于成立晚等客觀原因，無(wú)法在短時(shí)期內(nèi)擁有足夠的門診量。
    這幾乎成為一個(gè)悖論，像雞與蛋的問題。
    “你沒有這么多的門診量批給你大型設(shè)備不是浪費(fèi)嗎？這樣說(shuō)合情合理。”肖正權(quán)認(rèn)為，但是如果沒有大型醫(yī)療設(shè)備，誰(shuí)會(huì)相信醫(yī)院有良好的醫(yī)療水平？哪個(gè)專家會(huì)來(lái)一個(gè)連CT都沒有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？沒有大型的設(shè)備，沒有專家，又如何吸引患者？這讓民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展壯大陷入了死循環(huán)。
    “政策的落地需要相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)?！睂?duì)此問題，人民日?qǐng)?bào)高級(jí)記者白劍峰認(rèn)為，國(guó)務(wù)院鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)這個(gè)文件的出臺(tái)，確實(shí)是一個(gè)重大的利好消息。但政策出完之后落地遇到了問題，落地太慢。
    “鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的過(guò)程就是政府自我革命的過(guò)程，簡(jiǎn)政放權(quán)的過(guò)程，過(guò)去很多權(quán)利，不該有的權(quán)利也在用，而且用的不太得當(dāng)?！卑讋Ψ逭f(shuō)，這種權(quán)利的應(yīng)用沒有促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展，而是變成一個(gè)增大尋租的空間，導(dǎo)致了今天民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)不理想，所以需要簡(jiǎn)政放權(quán)。這是一個(gè)艱難而痛苦，并且漫長(zhǎng)的過(guò)程。
    “當(dāng)然，我們也看到了進(jìn)步，政府也在不斷的放權(quán)利，只保留了一些大型的社會(huì)審批權(quán)利?！卑讋︿h補(bǔ)充道。
    醫(yī)保審批是“拿著放大鏡挑刺”
    在很多民營(yíng)醫(yī)院看來(lái)，偏見或歧視來(lái)自方方面面。以醫(yī)保為例，很少有民營(yíng)醫(yī)院可以順利拿到醫(yī)保資格。對(duì)此，肖正權(quán)認(rèn)為“標(biāo)準(zhǔn)是一視同仁，但執(zhí)行不是一視同仁。找民營(yíng)醫(yī)院的不足時(shí)甚至是在拿放大鏡‘挑刺’。發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)點(diǎn)問題，就會(huì)紅牌拿下”。與此形成鮮明對(duì)比的是，在肖正權(quán)眼里，相關(guān)機(jī)構(gòu)在審查公立醫(yī)院的資格時(shí)似乎放棄了“放大鏡”，有問題也看不到。
    “我們喊了多少年的醫(yī)保落地，醫(yī)保雖然落了地，但是對(duì)于醫(yī)保管理者，卻要拿出萬(wàn)倍放大鏡，專門找出一點(diǎn)點(diǎn)問題，拿下?！闭劦竭@里，肖正權(quán)有些激動(dòng)，“中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)中有幾個(gè)有醫(yī)保？天天喊著發(fā)展民營(yíng)機(jī)構(gòu)，這不是一句空話嗎？政策根本就不落地，說(shuō)辭很多?！?br />     除了醫(yī)保的資格，醫(yī)保的額度也要平等對(duì)待?！安还苁鞘裁葱再|(zhì)，治病救人是這個(gè)行業(yè)基本，不能根據(jù)所有制的形式確定醫(yī)保額度?！卑讋︿h指出，醫(yī)保的保障程度越來(lái)越高，醫(yī)保的收入已經(jīng)占到醫(yī)院收入的50%以上，杠桿作用已經(jīng)開始發(fā)揮，可以用醫(yī)保來(lái)制約醫(yī)療行為，但額度也能卡死一家醫(yī)院。
    政府在醫(yī)保審批及額度限定上一定要轉(zhuǎn)換角色，一視同仁管所有人。準(zhǔn)入門檻可以降低，但是監(jiān)管絕對(duì)不能降低，而且是要要求更高。
    民營(yíng)醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)欺詐，一方面是辦醫(yī)理念不正確，另一方面則是監(jiān)管不到位。沒有全過(guò)程的監(jiān)管，處理問題簡(jiǎn)單粗暴，要么開著，要么關(guān)掉，浪費(fèi)社會(huì)資源，也不符合監(jiān)管體制。在市場(chǎng)準(zhǔn)入等方面一視同仁，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管更要一視同仁，以保證整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展。
    院長(zhǎng)不放人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)法實(shí)現(xiàn)
    在醫(yī)療行業(yè)，最核心的競(jìng)爭(zhēng)力就是人才，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，最缺的也是人才，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在政策上的放開給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了曙光。但在諸多醫(yī)生和民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)看來(lái)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)僅僅是“看起來(lái)很美好”，因?yàn)槟壳暗恼呦拗疲晃还⑨t(yī)院的醫(yī)生想要真正實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還要獲得所在醫(yī)院院長(zhǎng)的同意。
    醫(yī)生更像是醫(yī)院的“私產(chǎn)”，公立醫(yī)院院長(zhǎng)不放人可以理解?！拔椰F(xiàn)在是民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)，如果明天我坐到公立醫(yī)院的院長(zhǎng)的位置，也絕不簽字。”對(duì)此，肖正權(quán)表示理解，“我是民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)，期盼能夠讓這個(gè)政策落地。如果我是公立醫(yī)院院長(zhǎng)，怎么能讓專家到民營(yíng)醫(yī)院那去？到別人家去我都不干，因?yàn)楹诵母?jìng)爭(zhēng)力就是專家?！?br />     民營(yíng)醫(yī)院沒有好的人才，很難發(fā)展好品質(zhì)；沒有好品質(zhì)也吸引不來(lái)好人才。解放醫(yī)生，這又是個(gè)死結(jié)。
    “民營(yíng)社會(huì)資本辦醫(yī)要想發(fā)展起來(lái)，最核心的問題就是醫(yī)生問題，公立醫(yī)院壟斷了最優(yōu)秀的人才，數(shù)量上、質(zhì)量上占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。在這種情況下，沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，社會(huì)資本辦醫(yī)是絕對(duì)不會(huì)發(fā)展起來(lái)的，現(xiàn)在必須為他釋放人才?！卑讋︿h認(rèn)為，釋放人才方面政策已經(jīng)有進(jìn)步了，從單位人已經(jīng)開始允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，邁向社會(huì)人的第一步，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這不是一種徹底的革命，只是過(guò)渡期。
    最終的目標(biāo)應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)醫(yī)生成為自由人，和國(guó)際接軌。國(guó)際上，所有的國(guó)家醫(yī)生都是自由人，跟律師、會(huì)計(jì)師是一樣的，他們不會(huì)隸屬于某一個(gè)單位，不是某個(gè)單位公立醫(yī)院的私有產(chǎn)品，而是一個(gè)公共資源。
    實(shí)現(xiàn)醫(yī)生成為自由人的目標(biāo)要打開人才流動(dòng)的通道，將公立醫(yī)院去行政化。去掉行政化以后公立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，私立還是私立，但是人員是流動(dòng)的，可以聘任何醫(yī)生來(lái)。這樣有一個(gè)好處是，醫(yī)生可以兼職，可以到私立醫(yī)院半天，也可以在公立醫(yī)院半天，也可以自己開診所，可以合伙人，也可以醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一起，解放醫(yī)生的生產(chǎn)力。為人才打開一條通道，最后讓社會(huì)的醫(yī)療資源更加豐富，讓他們更有積極性。

（責(zé)任編輯：秋彤）