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    編者按：很多人說中醫(yī)不靈，其實(shí)是中藥不行。醫(yī)生對(duì)癥開方，卻因藥材質(zhì)量的差異，療效千差萬別，其結(jié)果就是導(dǎo)致群眾失去對(duì)中醫(yī)的信任，醫(yī)生也漸漸喪失用中醫(yī)藥的信心，勢(shì)必影響中醫(yī)藥的發(fā)展。為探查影響中藥質(zhì)量原因，本報(bào)記者從藥材的源頭調(diào)查追溯——

本報(bào)記者 馮磊

　　藥材價(jià)格連年暴漲，且藥材市場(chǎng)造假花樣百出讓人防不勝防，患者在抱怨吃不起同時(shí)，也對(duì)藥效產(chǎn)生懷疑。從田間地頭種植的藥材，需要邁過哪些坎，才能進(jìn)入藥房，成為百姓可以放心服用的中藥呢？記者近日深入藥都安徽亳州一探究竟。
　　第1道坎：原料供應(yīng)
　　重種植更要重后期管理
　　“藥材好，藥才好”，只有符合一定標(biāo)準(zhǔn)的藥材才能炮制出高品質(zhì)的藥品。目前，我國對(duì)藥材生產(chǎn)實(shí)施GAP認(rèn)證，大多采用“公司+基地+農(nóng)戶”等模式，在基地技術(shù)人員的指導(dǎo)及監(jiān)督下，由當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶進(jìn)行規(guī)范化生產(chǎn)，以提高中藥材質(zhì)量。
　　在距離亳州市20公里的十八里店，上千畝芍藥花正在怒放，這是安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司自建的GAP藥材基地。該公司董事長朱月信告訴記者，“公司+農(nóng)戶”模式是采用保護(hù)價(jià)收購，保證了農(nóng)戶的利益，但有些農(nóng)戶為了增加收入，經(jīng)常大量使用農(nóng)藥和化肥，農(nóng)藥殘留量不達(dá)標(biāo)，嚴(yán)重影響了藥材品質(zhì)。而自營模式克服了這一弊端，雖然增加了成本和風(fēng)險(xiǎn)，卻發(fā)揮了公司的主觀能動(dòng)性，有利于控制中藥材質(zhì)量。如今，在商洛、文山等道地藥材的產(chǎn)區(qū)，很多企業(yè)都建立了類似的種植基地。
　　記者了解到，在推行中藥材規(guī)范化種植的進(jìn)程中，對(duì)中藥材標(biāo)準(zhǔn)化種植的認(rèn)識(shí)及運(yùn)行管理存在誤區(qū)。如：不同的制藥企業(yè)對(duì)藥材質(zhì)量的要求不同；很多藥材的種植必須實(shí)行輪作，這決定了中藥材生產(chǎn)基地的變動(dòng)性；中藥材生產(chǎn)規(guī)模受市場(chǎng)影響大，容易產(chǎn)生波動(dòng)等，這些因素都對(duì)藥材質(zhì)量起到一定影響。
　　藥材基地建立了，后期如果缺乏管理，藥材質(zhì)量就得不到保證。因此有關(guān)專家建議，應(yīng)重視基地建設(shè)的指導(dǎo)和監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員的培訓(xùn)，深入藥田，具體指導(dǎo)藥農(nóng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化藥材種植。同時(shí)，嚴(yán)格農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)投入品的監(jiān)管，抓緊制訂和實(shí)施無公害中藥材標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，保障中藥材的質(zhì)量安全。
　　第2道坎：工藝技術(shù)
　　中藥炮制須“恰到好處” 小包裝保證質(zhì)量
　　農(nóng)戶按照一定的標(biāo)準(zhǔn)種植出來的藥材，需要經(jīng)過一定的加工炮制才能使用，這是根據(jù)中醫(yī)藥理論對(duì)中藥采取各種加工處理技術(shù)，其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。
　　那么，中藥原藥材如何加工呢？帶著這樣的疑問，記者來到濟(jì)人藥業(yè)的飲片加工廠。廠區(qū)內(nèi)數(shù)十臺(tái)機(jī)器正在轟鳴，小包裝的自動(dòng)分裝機(jī)在準(zhǔn)確稱量、包裝著各種藥品。在檢驗(yàn)區(qū)，工作人員正在取樣，水溶后進(jìn)行液相色譜分析，再與中藥圖譜進(jìn)行對(duì)照。這是個(gè)道地藥材，在黃芪的抽檢區(qū)域，工作人員拿出剛打印的圖片，和中藥圖譜比較，顯示圖像一致。
　　車間里一位工作多年的老藥工向記者介紹，中藥炮制大有學(xué)問，無論是浸、泡、蒸，還是灸、炒、烘，都要恰到好處，炮制過了，就會(huì)使藥效降低甚至完全失去藥效。炮制不到家，就達(dá)不到規(guī)定的藥效，毒性飲片炮制不到家，還會(huì)使毒性過大。藥物在炮制過程中，往往需要加入酒、醋、鹽、蜂蜜等輔料，同一味中藥，經(jīng)過添加不同的輔料炮制后，作用各異。此外，液體輔料的濃度、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)、存放時(shí)間等，都會(huì)影響中藥炮制的質(zhì)量。
　　除了炮制要精準(zhǔn)，對(duì)包裝上的改進(jìn)也進(jìn)一步保障了中藥飲片質(zhì)量。2008年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》推廣小包裝飲片，改變了中藥配方調(diào)劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式，飲片經(jīng)過精確稱量后包裝，精確度可以達(dá)到0.1克，同時(shí)，由于保持了飲片特色、易于復(fù)核、飲片純凈、提高了藥事人員工作效率、減少浪費(fèi)。目前，小包裝飲片已由多家藥企生產(chǎn)并在多家醫(yī)院投入使用，受到了消費(fèi)者的歡迎。
　　第3道坎：市場(chǎng)流通
　　讓“假冒偽劣”無蹤可循
　　5月10日清晨，亳州中藥市場(chǎng)人頭攢動(dòng)。著名表演藝術(shù)家趙麗蓉書寫的“貨真價(jià)實(shí)”牌匾顯得格外顯眼。廣場(chǎng)前，人們?nèi)宄扇旱責(zé)嶙h近期中藥飲片的價(jià)格，看到有陌生人靠近，大家都停止了交談，
　　“這就是藥商，對(duì)于業(yè)外人來說，這些人交談的都是機(jī)密，”一知情人士透露。在這里，他們每人只經(jīng)營某幾種品種，從藥材的原產(chǎn)地大量進(jìn)貨，進(jìn)而在市場(chǎng)分給其他批發(fā)商。
　　“1千克的穿山甲能炮制2.5千克的山甲珠，不用檢驗(yàn)就知道其中定有貓膩”，提及真假中藥飲片的計(jì)較，很多質(zhì)檢人員都頭痛卻又無奈，加入的硫酸鎂使藥材增重許多，其低廉的價(jià)格對(duì)正規(guī)廠家?guī)砹酥旅鼪_擊。
　　全國17個(gè)中藥材專業(yè)批發(fā)市場(chǎng)，摻假造假情況早已屢見不鮮，但對(duì)此的打擊力度也越來越猛。在記者采訪期間，正值亳州市開展打擊制售假劣藥品藥材和非法加工中藥飲片巡查，該市將開展為期8個(gè)月的藥品藥材專項(xiàng)整治工作，觸及刑律的一律移交司法機(jī)關(guān)，依法嚴(yán)辦，依法懲辦。
　　為了保障中藥飲片的質(zhì)量，很多飲片公司正在和這些批發(fā)商進(jìn)行博弈?！拔覀円步M織專業(yè)人員去藥材的原產(chǎn)地進(jìn)貨，雖然進(jìn)貨量比不上這些批發(fā)商，由于有專業(yè)的中藥鑒別人員，可以確保公司使用的是道地藥材?！敝煸滦耪f。
　　“我們選擇大型企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，可以溯源，質(zhì)量能得到保證”，一位來自安徽六安的中醫(yī)院院長表示。記者觀察到，在濟(jì)人藥業(yè)生產(chǎn)的飲片每個(gè)小包裝上，清楚印制藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)的名稱、劑量，方便了用戶使用，同時(shí)也能有效對(duì)藥品進(jìn)行溯源。
　　業(yè)內(nèi)專家提醒消費(fèi)者，購買中藥飲片最好去正規(guī)大醫(yī)院和大藥店，以免買到質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品，耽誤了疾病的治療。同時(shí)建議，為了加強(qiáng)中藥流通領(lǐng)域的監(jiān)管，有關(guān)部門應(yīng)該把中藥流通的整個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)一監(jiān)管，包括產(chǎn)地、炮制、加工、倉儲(chǔ)、流通等方面，嚴(yán)格地把好中藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，造假中藥才會(huì)徹底失去生存空間。
　　源頭上規(guī)范管理，工藝上精益求精，再加上像查酒駕一樣來嚴(yán)厲查處制售假冒偽劣中藥材，相信人人吃上放心中藥不遠(yuǎn)矣！我們共同期待著。

（責(zé)任編輯：秋彤）