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    新華網(wǎng)昆明９月１日電（記者白靖利）“無錢醫(yī)治”“付錢才治”等醫(yī)療現(xiàn)象曾深深刺痛社會公眾的敏感神經(jīng)，所以，“先看病后付費”一經(jīng)亮相即引起廣泛關(guān)注，并贏得一片“點贊”。
    然而，這項旨在解決患者就醫(yī)難的措施，卻在現(xiàn)實中遭遇尷尬。當逃單欠費者頻頻出現(xiàn)，誰在無奈？誰在獲益？誰該警醒破題？
    １個月逃費欠費５０萬元，醫(yī)院表示“壓力山大”
    “送過來的都是急診、危重患者，有些甚至危及生命了，那我們肯定得先救人?！痹颇瞎强漆t(yī)院創(chuàng)傷中心行政主任張鳳春告訴記者，治完病后收費成為大麻煩。
    目前到底有多少患者逃費欠費？金額達到多少？云南骨科醫(yī)院經(jīng)營院長陳秀向記者顯示了醫(yī)院創(chuàng)傷科的治療收費情況，僅從８月１日至８月２５日，醫(yī)院創(chuàng)傷科兩個樓層欠費患者數(shù)量已經(jīng)達到９５人，金額累計５０．４９萬元。單個患者欠費金額最少的為８．６１元，最多的達到４２５６７．２３元?！疤淤M的患者中大部分都是惡意逃費，還有幾名欠費十幾萬元的患者，到現(xiàn)在也要不回來。”
    記者在醫(yī)院采訪時發(fā)現(xiàn)，７月８日，有一名患者因被砍傷送到該醫(yī)院，經(jīng)過努力搶救，目前已經(jīng)達到出院標準。但是除了被好心人送進來交了２０００元外，近５萬元醫(yī)療費用尚無著落?！坝戀M先不說，我們現(xiàn)在頭疼的是不知道該把病人往哪里送？”一名醫(yī)護人員告訴記者，此前曾多次聯(lián)系家長，但對方表示不管。也曾聯(lián)系過當?shù)嘏沙鏊?，但派出所民警也說不知道該送到哪里去。
    云南骨科醫(yī)院企劃總監(jiān)李愛軍表示，民營醫(yī)院沒有醫(yī)保作后盾，而且醫(yī)院的理念決定了必須以救人為先。“但醫(yī)院要建設(shè)、發(fā)展，欠費人數(shù)這么多，金額這么大，還是會影響醫(yī)院正常運行?！?br />     一名正在云南骨科醫(yī)院交費的市民表示，惡意欠費逃費很不應(yīng)該?！斑@種行為不道德嘛，看病了還逃費！欠費逃費的人多了，很可能會影響對其他病人的正常治療。”
    逃費千方百計，討費百般無奈
    陳秀向記者列舉了幾種“逃費欠費”的情況：治好后就換手機號，人都找不到；趁醫(yī)生不注意，半夜偷偷跑掉；明說沒錢，但達到出院標準不得不讓他離開醫(yī)院……
    “急重病人過來一般身上都不會帶多少錢，我們都理解，但這么多人欠費確實帶來挺大的壓力?！标愋阏f，９０％以上的急診患者都是自費，這也加大了醫(yī)院討費的難度。
    為了討費，醫(yī)院也想了不少辦法，如打電話到病人家里，但是病人要么說“打錯了”，要么干脆說沒錢。而對于涉及刑事案件的病人，醫(yī)院也多次到派出所去協(xié)調(diào)，錢還是追不回來。萬般無奈之下，醫(yī)院從自身想起了辦法。
    云南骨科醫(yī)院曾試行過對治療額度進行“設(shè)卡”，欠費１０００元系統(tǒng)就自動鎖死，但“這根本做不到”。張鳳春介紹說，系統(tǒng)鎖死后，后續(xù)的手術(shù)沒法進行，甚至連醫(yī)囑也沒法開，而一旦停藥就會影響治療效果，甚至導(dǎo)致前功盡棄。“從人道主義來說，患者也確實沒錢，最后我們也就于心不忍，試行不下去了。現(xiàn)在的欠費額度是３０萬元?！?br />     此外，醫(yī)院還想過將患者收費與醫(yī)生績效掛鉤，但是考慮到“這樣一來醫(yī)生可能會想辦法以減少用藥等方式壓病人，最后還是會影響病人”。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)最后商量決定，還是得打開生命的“綠色通道”?！爸荒茏屍渌I(lǐng)導(dǎo)幫助醫(yī)生解決病人的費用問題?！标愋阏f。
    莫讓“救死扶傷”遭遇“契約”困境
    記者了解到，不少醫(yī)院都經(jīng)常碰到病患惡意欠費的現(xiàn)象?！皬姆ɡ砑昂贤ǖ南嚓P(guān)規(guī)定來看，病患入住后，在病患和醫(yī)院之間就訂立了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)合同。既然醫(yī)院提供了診療服務(wù)，那么病患就得履行付費的義務(wù)，因為收取診療費是醫(yī)院的權(quán)利。所以醫(yī)院可以根據(jù)雙方存在的服務(wù)合同來追討欠費。”云南衡煒律師事務(wù)所主任朱智律師說。
    朱智認為，要想避免惡意欠費的行為，首先必須加強契約精神，讓醫(yī)患雙方相互信任，誠信為本，看病的認真看，求醫(yī)的必交費，雙方真誠溝通、恪守己責(zé)才是根本。其次，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立相應(yīng)的醫(yī)療收費責(zé)任制，“除特殊情況外，盡量先收費后看病”。
    陳秀告訴記者，此前也有人建議通過訴訟追討醫(yī)療費用，但是人數(shù)太多，“醫(yī)院根本耗不起”。對此，朱智認為應(yīng)該從國家及社會層面完善醫(yī)療保障體制和社會救助體制。“財政上應(yīng)該撥出更多的資金，用于各種突發(fā)事件等方面的醫(yī)療支持。同時，加強各個部門之間在政策上和具體措施上的溝通和協(xié)調(diào)，制度健全了，問題自然就少?！?br />     近日，《云南省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》向社會公布，將建立多層次的疾病應(yīng)急救助基金體系，利用財政投入、社會捐助等渠道募集的資金，用于對在云南省境內(nèi)發(fā)生急危重傷病，但無法查明身份或者無負擔能力的患者進行醫(yī)療救助。

（責(zé)任編輯：秋彤）