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——訪中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會候任主任委員段鐘平教授

□ 本報(bào)記者 熊昌彪

　　全國流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國乙型肝炎表面抗原攜帶率約為7%，總攜帶病毒人數(shù)9300萬人，其中慢性乙肝患者超過2000萬人，幾乎占全世界乙肝總數(shù)的1/3；此外，專家估計(jì)，我國至少有1300萬慢性丙型肝炎病毒攜帶者，他們中有1/4最終將發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝癌。每年死于肝病的患者超過30萬人之多，其中約半數(shù)以上為肝癌。更為嚴(yán)重的是，我國慢性乙肝病毒攜帶者中，約有40%來有自乙肝表面抗原的母親，通過母嬰垂直傳播，使新生兒成為慢性乙肝病毒攜帶者。針對肝病的現(xiàn)狀以及治療前景，記者近日采訪了我國著名的肝病與感染病學(xué)專家、首都醫(yī)科大學(xué)肝病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所所長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會候任主任委員段鐘平教授。
　　段鐘平是我國著名的疑難及重癥肝膽病專家，對各種重型肝炎、肝衰竭、肝硬化、酒精性肝病等終末期肝病有系統(tǒng)與深入的研究，部分國內(nèi)外同行將其稱為“肝病段”。段鐘平說，中國目前乙肝和丙肝的問題遠(yuǎn)未解決，對經(jīng)濟(jì)社會影響既深遠(yuǎn)又廣泛，而中醫(yī)藥可以成為肝病治愈的有效途徑之一。
　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肝病的治療局限
　　目前慢性乙肝主要通過干擾素和/或核苷（酸）類似物進(jìn)行抗病毒治療，但是抗病毒治療周期長，尤其核苷（酸）類似物沒有固定療程，長期治療后患者容易產(chǎn)生耐藥。另外如干擾素等藥物的副作用大，部分患者由于無法耐受藥物副作用而無奈停藥。段鐘平介紹，即便一些患者能夠接受長期的抗病毒治療，也只能收到持續(xù)抑制病毒復(fù)制的效果，很難實(shí)現(xiàn)完全治愈慢性乙肝的目標(biāo)。因此，目前慢性乙肝的抗病毒治療整體療效不理想，仍然存在著諸多待解決的問題。一些新的針對慢性乙肝治療的藥物急需得到開發(fā)，部分特殊的慢性乙肝人群也迫切需要得到及時干預(yù)治療。段鐘平說，慢性乙肝、肝硬化患者經(jīng)常合并肝區(qū)脹滿不適、持續(xù)或間斷疼痛、口苦等癥狀，以及脂肪肝、膽囊炎等情況，單純的抗病毒治療無法解決這些問題。
　　解開“濕熱蘊(yùn)結(jié)證”之謎
　　段鐘平強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥治療各種慢性肝病，具有悠久的歷史和確切的療效。中醫(yī)認(rèn)為慢性乙肝多由濕熱毒邪內(nèi)侵，引發(fā)“濕熱蘊(yùn)結(jié)證”，主要病機(jī)為正虛邪戀，虛實(shí)夾雜，氣血臟腑功能失調(diào)?；局畏橐鏆怵B(yǎng)陰、清熱解毒、健脾補(bǔ)腎、活血通絡(luò)。一些中藥的功效與慢性乙肝治療思路和機(jī)制較吻合。20世紀(jì)90年代，上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院就對片仔癀進(jìn)行保肝利膽、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、抗炎止痛等藥理藥效的研究，研究結(jié)果表明：片仔癀對動物肝癌有明顯的抑制作用，對機(jī)體具有特殊雙向免疫調(diào)節(jié)作用，并有保肝利膽和消炎鎮(zhèn)痛作用。2004年“片仔癀膠囊對原發(fā)性肝癌患者（毒熱瘀結(jié)證）介入治療減毒增效的隨機(jī)雙盲、安慰劑平行對照多中心臨床試驗(yàn)”被列入國家863計(jì)劃項(xiàng)目。
　　日前，上海中醫(yī)藥大學(xué)又順利完成了片仔癀治療慢性肝損傷藥效學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)片仔癀在治療慢性肝纖維化、酒精性慢性肝損傷和高脂飲食誘導(dǎo)的慢性脂肪肝中起重要作用。段鐘平說，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、解放軍第三○二醫(yī)院、天津市傳染病醫(yī)院等多家著名肝病基礎(chǔ)和臨床單位也正進(jìn)行三個方面的重要研究：片仔癀對動物膽囊炎的治療作用及關(guān)鍵機(jī)制研究、片仔癀治療慢性肝炎合并膽囊炎的多中心隨機(jī)對照研究、片仔癀治療慢性肝炎有效性及安全性的多中心隨機(jī)對照研究，預(yù)計(jì)2015年6月之前將有研究成果發(fā)布。

（責(zé)任編輯：秋彤）