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    新華網(wǎng)北京８月２７日電（記者楊進欣）一面是每年數(shù)十萬例藥品不良反應(yīng)由輸液引起，一面是人均一年要掛８個吊瓶的現(xiàn)實；一面是國外輸液治療不亞于一個小手術(shù)，非常慎重，一面是國內(nèi)各醫(yī)院輸液處人滿為患的景象……“輸液成癮”，已經(jīng)成為一個人所共知的醫(yī)療怪相。
    今年３月份，中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院在北京各大醫(yī)院中率先取消了普通門診輸液，劍指過度輸液現(xiàn)象。近日，安徽省衛(wèi)生計生委明確無需輸液治療的５３種常見病、多發(fā)病，向過度輸液“開刀”。
    輸液：多少藥品不良反應(yīng)“元兇”
    輸液又稱靜脈注射、掛吊瓶、打點滴、掛水?！澳芸诜筒蛔⑸?，能肌肉注射的就不靜脈注射”，這是世界衛(wèi)生組織的用藥原則。作為一種特殊的治療手段，輸液主要用于病情較重患者的治療。
    但在各方利益驅(qū)使下，我國已成為名副其實的“輸液大國”。各大醫(yī)院輸液室經(jīng)常人滿為患，很多時候不得不在走廊里掛吊瓶。此前，國家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個驚人數(shù)據(jù)：２００９年我國醫(yī)療輸液１０４億瓶，相當于１３億人口每人輸了８瓶液，遠高于國際上２．５至３．３瓶的水平。
    這種過度輸液已嚴重危害著人民的健康和安全?！叮玻埃保蹦陣宜幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測報告》顯示，２０１１年全國共收到藥品不良反應(yīng)／事件報告數(shù)量８５２７９９份，給藥途徑以靜脈注射為主，占５５．８％；嚴重藥品不良反應(yīng)／事件報告的給藥途徑以靜脈注射為主，占７３．４％。提示靜脈注射給藥途徑風險較高，選擇合理的給藥劑型、途徑是減少不良反應(yīng)發(fā)生的重要方法。
    現(xiàn)實中，“遼寧鞍山４歲女童輸液抽搐２小時后死亡”“６歲男童輸液后死亡”“柳州第四人民醫(yī)院１月內(nèi)發(fā)生兩起病人輸液身亡事件”……諸如此類輸液死亡的事件頻頻見諸媒體?！拜斠撼砂a”，仿佛成為一個難以打破的“醫(yī)療怪圈”。
    醫(yī)院：門診對輸液說“不”
    “門診不輸液、無感染不輸液，可以去投訴，歡迎來理論?！边@是中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院新規(guī)定。
    作為北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院，自今年３月１６日起，這家醫(yī)院門診醫(yī)生（除兒科、麻醉等外）不得開具靜脈用藥處方，病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療，急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液。
    取消門診輸液的倡導者和決策者——航空總醫(yī)院院長高國蘭教授說，下決心推行這項決策，最根本目的在于進一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理施治?，F(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的，西醫(yī)輸液最初針對的只是搶救病人，至今在國外輸液治療不亞于一個小手術(shù)，非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室，而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習慣。就醫(yī)觀念的不正確，是目前國內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。
    “決定在航空總醫(yī)院取消普通門診輸液前，我們前后權(quán)衡了小半年。”高院長說，主要是這里面有很多壓力——比如醫(yī)生的管理及知識更新，醫(yī)院收入的合理化引導，醫(yī)生向病人解釋會加重工作負擔等等，都是管理者要提前考慮到位的，最讓人不可把控的也是最現(xiàn)實的是來自“堅決要輸液”患者的壓力。
    事實上，這一舉措得到了絕大多數(shù)患者的理解和支持。取消門診輸液４個多月成效明顯：航空總醫(yī)院日輸液量由原來的３００－４００人降到７０－８０人，門診處方抗菌藥物使用比例從１５．３％降至７．６１％，藥品不良反應(yīng)率下降了５１％。
    高國蘭說，用通俗的話講，不僅過度輸液問題管住了，而且患者的藥費負擔減輕了，抗生素用得少了，用藥的安全性也提高了?！搬t(yī)院沒有發(fā)生過一起因未在門診輸液而延誤患者治療的病例，贏得了患者信賴?！?br />     患者：輸液有兇險應(yīng)審慎
    繼航空總醫(yī)院做出有效嘗試后，安徽省衛(wèi)生計生委日前也出臺政策，向過度輸液舉起了“手術(shù)刀”。
    ８月１８日，安徽省衛(wèi)生計生委發(fā)出通知，確定了門、急診包括內(nèi)科、外科、婦科及兒科共計５３類不需要輸液治療的常見多發(fā)病，包括普通感冒、上呼道感染、小兒腹瀉等。并明確只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。醫(yī)療機構(gòu)每月隨機抽查處方進行點評，安徽省衛(wèi)生計生委將于發(fā)文三個月后組織對省直醫(yī)療機構(gòu)檢查并對各地醫(yī)療機構(gòu)進行抽查，檢查結(jié)果將對全省進行通報并納入對各地的目標考核。
    但也應(yīng)該認識到，遏制過度輸液絕不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的責任，患者要轉(zhuǎn)變“只有輸液才能見效，才好得快”的認識誤區(qū)，遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的原則。
    航空總醫(yī)院呼吸專家鄒水蘭認為，醫(yī)院和醫(yī)生有必要讓患者知道，相比口服和肌肉注射，輸液是公認最危險的給藥方式。由于輸液是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式，藥物通過針管直接進入血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，救治起來很麻煩。輸液器具、消毒和配藥時操作不合格，輸液的過程還會成為一道橋梁，讓病毒、病菌能夠輕松進入人體。即使消毒、操作都合格了，也存在著不溶性微粒殘留體內(nèi)的風險。
    專家指出，感冒輸液并不比吃藥好得快。著名藥物不良反應(yīng)專家孫忠實教授稱：“在所有輸液中，至少有一半是沒有必要的?！币虼耍娨矐?yīng)該理性認識到，為了自身健康，能不輸液就不輸液。

（責任編輯：秋彤）