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□ 張效霞 山東中醫(yī)藥大學(xué)

    •金銀花在不同的歷史時(shí)期，是以不同的部位入藥的。宋代以前只用莖、葉，以花入藥始于宋代，貴花而賤藤始自清代，民國(guó)時(shí)期才對(duì)不同產(chǎn)地的金銀花做出優(yōu)劣之分。
    •忍冬是金銀花最早的藥用名稱，宋以前無(wú)金銀花之名。“金銀花”之名，首見于宋代《蘇沈良方》；1977年版的《中國(guó)藥典》，首次將金銀花的植物來(lái)源分為忍冬、紅腺忍冬、山銀花和毛花柱忍冬四種，這可能是“山銀花”之名的最早出處。
    •金銀花在歷史上曾有數(shù)十種名稱，一方面說(shuō)明隨著認(rèn)識(shí)的不斷加深，人們隨時(shí)可以根據(jù)植物的生長(zhǎng)習(xí)性、功效、產(chǎn)地等特征給予不同的命名，另一方面也提示我們，數(shù)十種異名不太可能僅僅指稱一種原生植物。
    •清代以前的本草書籍大都記載金銀花的花、藤、葉均可入藥，功效大致雷同，我們今天將金銀花與忍冬藤作為不同藥物入藥的做法是否得當(dāng)，也是一個(gè)值得進(jìn)一步深入探討的“大問題”。
    雖然最近兩版的《中國(guó)藥典》規(guī)定金銀花的藥用部位是忍冬科植物忍冬的干燥花蕾，但在不同的歷史時(shí)期，原植物忍冬是以不同部位入藥的，而且其藥用名稱也不盡相同。
    宋代以前只用莖、葉，無(wú)金銀花之名
    金銀花的原植物“忍冬”之名，首見于東晉葛洪的《肘后備急方》，凡二見，《治卒中五尸方第六》云：“忍冬莖葉，銼數(shù)斛，煮令濃，取汁煎之，服如雞子一枚，日二三服，佳也?！薄吨翁摀p羸瘦不堪勞動(dòng)方第三十三》曰：“苦參、黃連、菖蒲、車前子、忍冬、枸杞子各一升。搗，蜜丸如梧子大，服十丸，日三服。”一百多年以后，梁代的《名醫(yī)別錄》《神農(nóng)本草經(jīng)集注》皆云：“忍冬，味甘，溫，無(wú)毒。主寒熱身腫。久服輕身，長(zhǎng)年益壽。十二月采，陰干?！?br />     《肘后備急方》明確指出使用的是“忍冬莖葉”，《神農(nóng)本草經(jīng)集注》等本草書籍雖未明言藥用部位，但均說(shuō)“十二月采”，因忍冬開花在４～6月之間，說(shuō)明當(dāng)時(shí)入藥的是忍冬莖葉，并不是忍冬的花蕾，而且陶弘景還特別指出：“人惟取煮汁以釀酒，補(bǔ)虛療風(fēng)?！?br />     迨至唐代，由政府主持編撰的我國(guó)第一部官修本草——《新修本草》，對(duì)忍冬的藤、苗莖、葉、花作了較為詳細(xì)的描述：“藤生，繞覆草木上。苗莖赤紫色，宿者有薄白皮膜之。其嫩莖有毛。葉似胡豆，亦上下有毛。花白蕊紫”，但依然指出“十二月采”，說(shuō)明忍冬的花蕾還是尚未入藥。
    其后，唐代陳藏器的《本草拾遺》也是以“忍冬”名之，即使北宋掌禹錫等編著的官修本草——《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草經(jīng)》，也依然沿襲“忍冬”之名。
    在臨床用藥方面，宋代的成方藥典——《太平惠民和劑局方》“治癰疽發(fā)背、腸癰、奶癰、無(wú)名腫毒”，用“忍冬葉、黃芪各五兩，當(dāng)歸一兩，甘草八錢，為細(xì)末。每服二錢，酒一盞半，煎一盞，隨病上下服，日再服，以渣敷之”。宋代政府編撰的《太平圣惠方》治療熱毒血痢，以忍冬藤濃煎飲之；宋代著名醫(yī)家陳自明的《外科精要》治“癰疽發(fā)背”，“用忍冬藤，生取一把，以葉入砂盆研爛，入生餅子酒少許，稀稠得所，涂于四圍，中留一口泄氣。其藤只用五兩，木槌槌損，不可犯鐵，大甘草節(jié)生用一兩，同入沙瓶?jī)?nèi)，以水二碗，文武火慢煎至一碗，入無(wú)灰好酒一大碗，再煎十?dāng)?shù)沸，去滓分為三服，一日一夜吃盡。病勢(shì)重者，一日二劑。服至大小腸通利，則藥力到”（據(jù)《本草綱目》所引）。所有這些，都說(shuō)明藥用部位應(yīng)是莖、葉。
    以花入藥始于宋代，清代之前則莖、葉、花同等入藥
    “金銀花”之名，首見于宋代《蘇沈良方》“治癰疽方”：“忍冬嫩苗一握，甘草半兩、生用。上，忍冬爛研，同甘草入酒一觚半砂瓶中，塞口，煮兩食頃，溫服。予在江西，有醫(yī)僧鑒清，善治發(fā)背疽。得其方，用老翁須，余頗神秘之。后十年，過(guò)金陵，聞醫(yī)王琪亦善治瘍，其方用水楊藤，求得觀之，乃老翁須也。又?jǐn)?shù)年，友人王子淵自言得神方，嘗活數(shù)人，方用大薜荔。又過(guò)歷陽(yáng)，杜醫(yī)者治瘍，嘗以二萬(wàn)錢活一人，用千金藤。過(guò)宣州，寧國(guó)尉王子駁傳一方，用金銀花。海州士人劉純臣傳一方，用金釵股。此數(shù)君皆自神其術(shù)，求其草視之，蓋一物也。余以《本草》考之，乃忍冬也。古人但為補(bǔ)藥，未嘗治疽。其用甘草煮飲之法，制方皆同。若倉(cāng)卒求不獲，只用干葉為散，每服三方寸，甘草方寸，酒煮服之亦可，然不及生者佳?！笨梢?，在蘇軾、沈括看來(lái)，“金銀花”只不過(guò)是“忍冬”的民間俗稱而已，其藥用部位依然是忍冬的藤、葉、苗。
    南宋《履巉巖本草》是本草書籍中首先記載“金銀花”一名者：“鷺鷥藤，性溫，無(wú)毒。治筋骨疼痛，搗為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)服。如只剉碎，用木瓜、白芍藥、官桂、當(dāng)歸、甘草一處，用酒、水各半盞，煎至八分，去滓，空心，食前熱服，善治腳氣。一名金銀花?！睆膬?nèi)容論述特別是以“鷺鷥藤”作為藥物正名來(lái)看，入藥的主要部位為帶葉的藤則是顯而易見的。
    南宋李迅的《集驗(yàn)背疽方》載有單用金銀花的“治乳癰發(fā)背神方”：“金銀花，一名忍寒草。上，采葉研為滓，每用不限多少，納瓷瓶中，入水，用文武火濃煎，臨熟入好無(wú)灰酒與藥汁相半，再煎十?dāng)?shù)沸，濾滓，時(shí)時(shí)服之。留滓培干，碾羅為細(xì)末，酒煮，面糊為丸梧桐子大，每服三十丸，空心，溫酒下丸藥。俟疾稍退，可以常服，蓋其力輕甚故也?！睆堦降摹夺t(yī)說(shuō)》引《夷堅(jiān)志》云：“崇寧間，蘇州天平山白云寺五僧行山間，得蕈一叢，甚大，摘而煮食之，至夜發(fā)吐，三人急采鴛鴦草生啖，遂愈。二人不甚肯啖，吐至死。此草藤蔓而生，對(duì)開黃白花，傍水依山處皆有之，治癰疽腫毒尤妙，或服或敷皆可，今人謂之金銀花，又曰老翁須，《本草》名為忍冬?！庇纱丝芍纤沃?，雖然已有“金銀花”之名，但臨床使用的仍是忍冬的藤莖或全草，“金銀花”可以說(shuō)只是形容其植物特征的專用名詞而已，實(shí)際上并不專以花蕾入藥。
    南宋陳無(wú)擇的《三因極一病證方論》也有單用忍冬草一味的“忍冬丸方”：“忍冬草，不以多少，根、莖、花朵皆可用。一名老翁須，一名蜜啜花，一名金銀花。洗凈用之?！闭f(shuō)明此時(shí)已逐漸由先前單用莖、葉，發(fā)展為莖、葉及花均可入藥。
    明代朱木肅 的《救荒本草》首次以“金銀花”作為忍冬的正名，其文曰：“金銀花，《本草》名忍冬，一名鷺鷥藤，一名左纏藤，一名金釵股，又名老翁須，亦名忍冬藤。舊不載所出州土，今輝縣山野中亦有之。其藤凌冬不凋，故名忍冬草。附樹延蔓而生，莖微紫色，對(duì)節(jié)生葉，葉似薜荔葉而青，又似水茶臼葉，頭微團(tuán)而軟，背頗澀，又似黑豆葉而大，開花五出，微香，蒂帶紅色，花初開白色，經(jīng)一二日則色黃，故名金銀花?！侗静荨分胁谎陨浦伟b疽發(fā)背，近代名人用之奇效。味甘，性溫，無(wú)毒?！辈浑y看出，《救荒本草》是基于忍冬的花與葉可以食用才將“金銀花”作為忍冬的正名的，目的是使與其所自稱的“救荒本草”一名相符合，并且從“治病，文具《外科精要》及《本草》草部‘忍冬’條下”的論述來(lái)看，朱橚認(rèn)為金銀花的治病功效與忍冬的莖、葉是完全相同的。
    明代吳正倫《養(yǎng)生類要·后集·冬月諸癥治例》云：“忍冬花酒（即金銀花也），治一切癰疽發(fā)背、疔瘡、乳癰、便毒、喉閉乳蛾等癥，不問已潰未潰，用金銀花連莖葉搗爛，取汁半鐘和熱酒半鐘熱服，甚者不過(guò)三五服即愈；如無(wú)鮮者，用干的一二兩，水一鐘煎半鐘，沖上熱酒半鐘和服。此二方，其藥易得，其功甚大，山鄉(xiāng)僻邑?zé)o醫(yī)之處，尤宜知此法，以備不虞?！贝颂庪m以“忍冬花”代稱“金銀花”，但藥用部位卻是“花連莖葉”，提示此時(shí)仍舊是莖、葉及花同等入藥。
    此后，蘭茂的《滇南本草》云：“金銀花，味苦，性寒。清熱，解諸瘡、癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒、丹瘤、瘰疬。藤能寬中下氣、消痰、祛風(fēng)熱、清咽喉熱痛?！边@可能是現(xiàn)存文獻(xiàn)中將金銀花與忍冬藤的功用分而論之的最早記載。
    但是，李時(shí)珍在《本草綱目》中，不僅以“忍冬”作為正名，而且在“釋名”中雖然列舉了“金銀藤”、“鴛鴦藤”、“鷺鷥藤”、“老翁須”、“左纏藤”、“金釵股”、“通靈草”、“蜜桶藤”等諸多異名，唯獨(dú)沒有“金銀花”，但卻在“發(fā)明”中說(shuō)：“忍冬，莖、葉及花，功用皆同。昔人稱其治風(fēng)除脹、解痢逐尸為要藥，而后世不復(fù)知用；后世稱其消腫散毒治瘡為要藥，而昔人并未言及。乃知古今之理，萬(wàn)變不同，未可一轍論也。”在“集解”中又說(shuō)：“四月采花，陰干；藤、葉，不拘時(shí)采，陰干。”綜觀《本草綱目》所引“附方”，也都是莖、葉、花均可入藥的，如引《萬(wàn)表積善堂方》云：“一切腫毒，不問已潰末潰，或初起發(fā)熱，用金銀花（俗名甜藤），采花連莖、葉自然汁半碗，煎八分，服之，以滓敷上。敗毒托里，散氣和血，其功獨(dú)勝?！?br />     明代盧之頤的《本草乘雅半偈》更云：“花名金銀花、金釵股、老翁須；藤名鴛鴦、鷺鷥、左纏、蜜桶；統(tǒng)名忍冬、通靈草。功相并，形相肖，色相同也。夏采花，秋采葉，冬采藤?！币郧o、葉、花同等入藥，是不彰自顯的。
    貴花而賤藤始自清代，不同產(chǎn)地金銀花分優(yōu)劣始于民國(guó)
    明代的諸多本草著作尚說(shuō)忍冬“莖葉及花，功用皆同”，大約從清代乾隆年間開始，貴花而賤藤，代表性言論如《得配本草》云：“藤、葉皆可用，花尤佳。”《本草備要》云：“花、葉同功，花香尤佳，釀酒代茶?！薄侗静萸笳妗吩疲骸盎ㄅc葉同功，其花尤妙。”究其原因，王家葵在《中藥材品種沿革及地道性》一書中指出：恐與當(dāng)時(shí)講究飲用金銀花茶和制作金銀花露有關(guān)?！侗静萸笳妗贰敖疸y花”條提到：“江南地方，以此代茶?！薄吨参锩麑?shí)圖考》云：“吳中暑月，以花入茶飲之，茶肆以新販到金銀花為貴，皆中州產(chǎn)也?！苯疸y花露的制作見于《本草綱目拾遺》：“金銀露，乃忍冬藤花蒸取，鮮花蒸者香，干花者少遜，氣芬郁而味甘，能開胃寬中，解毒消火，暑月以之代茶，飼小兒無(wú)瘡毒，尤能散暑?！?br />     另一個(gè)原因，筆者揣測(cè)可能與溫病學(xué)派的異軍突起與興盛也不無(wú)關(guān)系。清代劉奎在《松峰說(shuō)疫》中以“銀花”為正名組方用藥。如《松峰說(shuō)疫·卷之一》說(shuō)：“松峰曰：冬時(shí)亦有熱疫，余子秉錦，于深冬時(shí)，忽患四肢走注疼痛，余以治周痹之法治之，不應(yīng)，遂自用銀花、草節(jié)、羌、防、荊芥、薄荷、桑枝、黃芩、梔子、生地涼散敗毒之品加減出入，服三四十帖始愈。后聞其時(shí)患此癥者甚多，始知此亦疫癥也。”另一著名的溫病大家吳鞠通在《溫病條辨》中沿用《松峰說(shuō)疫》的做法，并尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用金銀花，創(chuàng)制了數(shù)首以金銀花為主要組成藥物的方劑，應(yīng)用于溫?zé)岵〉闹委煟缰你y翹散、清營(yíng)湯等。
    由于在泡茶飲用、制造藥露、防治瘟疫等方面，清代的時(shí)人均認(rèn)為金銀花優(yōu)于忍冬藤，加之從明末清初開始的對(duì)地道藥材的日益重視，于是在1928年由紹興和濟(jì)藥局刊印的曹炳章所著《增訂偽藥條辨》才對(duì)不同產(chǎn)地的金銀花做出優(yōu)劣之分：“金銀花，產(chǎn)河南淮慶者為淮密，色黃白，軟糯而凈，朵粗長(zhǎng)，有細(xì)毛者為最佳。禹州產(chǎn)者曰禹密，花朵較小，無(wú)細(xì)毛，易于變色，亦佳。濟(jì)南產(chǎn)者為濟(jì)銀，色深黃，朵碎者次。亳州出者朵小性梗，更次。湖北、廣東出者，色深黃，梗朵屑重，氣味俱濁，不堪入藥。”
    金銀花異名甚多，1977年始有“山銀花”之名
    自古至今，金銀花的名稱甚多且十分混亂。其命名之故，歷代醫(yī)家也多有解釋。原植物之所以稱為“忍冬”，《神農(nóng)本草經(jīng)集注》云：“凌冬不凋，故名忍冬?！薄侗静菝审堋芬嘣疲骸叭潭?，凌冬不凋，名由此得?！焙苊黠@，因其能忍受冬天的寒冷而葉子不凋落，為了突出強(qiáng)調(diào)其耐寒性強(qiáng)的生長(zhǎng)特性，故名“忍冬”（《肘后備急方》）、“耐冬”（《圣濟(jì)總錄》）、“忍寒草”（《集驗(yàn)背疽方》）、“忍冬草”（《三因極一病證方論》）。加之其入藥部位多為藤、花，由此而衍生出“忍冬藤”（《朱氏集驗(yàn)方》）、“耐冬藤”、“過(guò)冬藤”（《中國(guó)藥學(xué)大辭典》）、“忍冬花”（《養(yǎng)生類要》）、“忍冬藤花”（《羊毛溫論》）、“忍冬蕊”（《中國(guó)藥物學(xué)》）、“忍蕊”（《實(shí)用中藥學(xué)》）等名稱。
    《蘇沈良方》不僅對(duì)忍冬的植物形態(tài)進(jìn)行了較為詳細(xì)的描述，而且還對(duì)一些異名做出了解釋：“忍冬，葉尖，莖圓生，莖葉皆有毛，田野籬落處處有之。兩葉對(duì)生，春夏新葉梢尖而色嫩綠柔薄，秋即堅(jiān)厚色深而圓，得霜?jiǎng)t葉卷而色紫，經(jīng)冬不凋。四月開花，極芬芳可愛，似茉莉瑞香。初色白，數(shù)日變黃，每黃白相間，故一名金銀花。花開曳蕊數(shù)莖如絲，故一名老翁須，一名金釵股。冬間葉圓厚，似薜荔，故一名大薜荔?！笨梢姡?yàn)樵参锏幕ǔ蹰_時(shí)呈白色，一二天后便逐漸漸轉(zhuǎn)為黃色，新舊相參，黃白相映其間，故而得名“金銀花”。“銀花”（《仙傳外科集驗(yàn)方》）、“金銀藤”（《普濟(jì)方》）、“金銀花藤”（《醫(yī)學(xué)綱目》）、“銀花藤”、“金銀花草”（《中國(guó)藥學(xué)大辭典》）、“金花”（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》）、“金藤花”（《河北藥材》）、“銀花秧”（《中藥材手冊(cè)》）等，均是由此而衍生的異名。
    原植物忍冬的花往往成對(duì)而生，每?jī)啥浠ㄍL(zhǎng)于一個(gè)總花梗的頂端，故又叫“雙花”（《中藥材手冊(cè)》、“二花”（《本草秘錄》）、“二寶花”（《中國(guó)藥學(xué)大辭典》）、“雙寶花”（《藥物學(xué)注釋》）、“兩寶花”（《常用中草藥的加工炮制》）、“二苞花”（《本草鉤沉》）、“雙苞花”（《浙江民間草藥》）等。
    忍冬屬于纏繞性木質(zhì)藤本植物，“蔓延樹上，藤多左纏，故又名左纏藤”（《本草蒙筌》）、“左轉(zhuǎn)藤”（《類編朱氏集驗(yàn)方》）、“左纏”（《外科理例》）、“左紐”、“左紋藤”（《中國(guó)藥學(xué)大辭典》）、“右旋藤”（《中國(guó)藥用植物圖鑒》）等。
    忍冬開花的時(shí)候，黃白花對(duì)開，如同美麗的鴛鴦一般，故“土人呼為鷺鷥花，取其形似也”（《曲洧舊聞》）。“鴛鴦藤”（《本草綱目》）、“鴛鴦草”（《證治準(zhǔn)繩》）等與此相關(guān)的名稱，亦隨之而生。
    忍冬，“四月開花，極芬，香聞數(shù)步”（《蘇沈良方》），“其香清遠(yuǎn)，馬上聞之，頗似木樨”（《曲洧舊聞》），這應(yīng)該是“蜜啜花”（《世醫(yī)得效方》）、“蜜楊藤”（《本草綱目》、“五里香”（《曲洧舊聞》）、“甜藤”（《本草述》）等名稱出現(xiàn)的重要原因。
    民國(guó)年間，又將不同產(chǎn)地的金銀花分別冠以不同的名稱以資區(qū)別：“金銀花，產(chǎn)河南懷慶者為懷密……州產(chǎn)者曰禹密……濟(jì)南產(chǎn)者為濟(jì)銀。”（《增訂偽藥條辨》）現(xiàn)代以來(lái)，“蘇花”、“南銀花”與“禹花”及“禹銀花”、“東銀花”等，分別指稱來(lái)源于江蘇、河南和山東等地的金銀花。
    1977年版的《中國(guó)藥典》，首次將金銀花的植物來(lái)源分為忍冬、紅腺忍冬、山銀花和毛花柱忍冬四種，這可能是“山銀花”之名的最早出處。1979年人民衛(wèi)生出版社出版的由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所等編著的《中藥志》始云：“華南忍冬，別名山銀花、土銀花?！弊源艘院?，《全國(guó)中草藥炮制規(guī)范》《全國(guó)中草藥匯編》《中醫(yī)大辭典》《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)學(xué)》等所謂的權(quán)威性工具書爭(zhēng)相引用，最終才導(dǎo)致2005年版的《中國(guó)藥典》將金銀花分列為金銀花和山銀花兩個(gè)品種。
    綜上所述，忍冬是金銀花最早的藥用名稱，且在不同的歷史時(shí)期，是以不同的部位入藥的。大致來(lái)說(shuō)，宋代以前只用莖、葉，無(wú)金銀花之名；以花入藥始于宋代，清代之前則莖、葉、花同等入藥；貴花而賤藤始自清代，民國(guó)時(shí)期才對(duì)不同產(chǎn)地的金銀花做出優(yōu)劣之分。這就是金銀花藥用部位歷史沿革的真實(shí)過(guò)程。同時(shí)，金銀花在歷史上曾有數(shù)十種名稱，一方面說(shuō)明隨著認(rèn)識(shí)的不斷加深，人們隨時(shí)可以根據(jù)植物的生長(zhǎng)習(xí)性、功效、產(chǎn)地等特征給予不同的命名，另一方面也提示我們，數(shù)十種異名不太可能僅僅指稱一種原生植物。
    另外，清代以前的本草書籍大都記載金銀花的花、藤、葉均可入藥，功效大致雷同，我們今天將忍冬的花與藤作為不同藥物入藥的做法是否得當(dāng)，也是一個(gè)值得進(jìn)一步深入探討的“大問題”。

（責(zé)任編輯：秋彤）