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李洪山 徐衛(wèi)國

    目前，我國醫(yī)院院長普遍存在“醫(yī)而優(yōu)則仕”的狀況，多數(shù)院長由臨床專家轉(zhuǎn)行而來，缺乏系統(tǒng)的管理培訓。而院長管理水平的高低，直接關系到醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，關系到醫(yī)院的經(jīng)營狀況與醫(yī)院的發(fā)展。因此，院長職業(yè)化、專業(yè)化是大勢所趨。
    那么，這條路該怎樣走？
    醫(yī)院管理是一門學科，有社會管理學科的共性和醫(yī)學管理學科的特殊性。在發(fā)達國家，醫(yī)院管理是作為一個職業(yè)而存在的，院長職業(yè)化已經(jīng)形成制度。據(jù)了解，在美國擔任醫(yī)院院長必須取得工商管理碩士（MBA）、衛(wèi)生管理學碩士（MHA）或公共管理學碩士（MPA）學位。如果擔任大醫(yī)院院長，之前一般要有10年至15年的管理經(jīng)驗。另外還要接受經(jīng)濟學、市場學、人力資源學、商業(yè)法學、信息技術(shù)學、市場策略學、組織行為學等課程的強化培訓。
    我國目前缺乏對院長職能的統(tǒng)一標準，更沒有統(tǒng)一的培訓及認證系統(tǒng)。日前，中國醫(yī)院協(xié)會公布的“中國醫(yī)院院長職業(yè)培訓情況調(diào)研”結(jié)果顯示，50％以上院長的管理知識來源于平時的工作經(jīng)驗積累，只有不足一半的醫(yī)院院長接受過短期專業(yè)崗位培訓。在各類培訓中，課程內(nèi)容也不能完全滿足醫(yī)院管理者需要。一方面是組織方不了解醫(yī)院運行實際，盲目認為管理學的知識可以直接運用到醫(yī)院的運營中，因而設置了很多純管理類課程。另一方面，講師大多為管理學專家，但對醫(yī)院運營情況并不熟悉，在講授時，更多是將管理原理和其他行業(yè)的案例進行分析，這樣，會使醫(yī)院管理者覺得收獲不大。加之不同培訓班，課程設計和內(nèi)容難免重復，在一定程度上浪費了學習者的時間。而且，處于不同管理層級的人員，對管理知識模塊的需求是不同的。院級管理者通常更注重戰(zhàn)略和領導藝術(shù)層面的學習，中層管理者則需要技術(shù)和方法類的管理知識。因此，絕大多數(shù)醫(yī)院管理者認為，開展院長職業(yè)化培訓是提升醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路，但亟需解決醫(yī)院管理職業(yè)培訓較為混亂的現(xiàn)狀。
    其實，早在上世紀90年代，我國就提出過關于醫(yī)院院長職業(yè)化問題。2004年，原衛(wèi)生部也明確提出，要通過培訓建立一支符合現(xiàn)代醫(yī)院制度，具備國際化視野、中國式思維的院長隊伍。但是，由于我國在公立醫(yī)院改革背景下，對院長的管理職能提出了更多的要求。同時，我國醫(yī)院院長任期一般為兩屆8年，卸任后的出路是每位院長必然要考慮的問題。出路無非回到臨床，改行從事科研、教育或換家醫(yī)院繼續(xù)擔任院長。但無論哪條，都讓很多專業(yè)出身的院長，不得不既抓管理，又要拿出一定時間和精力出門診、做手術(shù)、搞課題，如此一來，往往顧此失彼，難以全身心投入到醫(yī)院的管理中，院長職業(yè)化更是無從說起。
    隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，我國對醫(yī)院院長的管理水平也提出了更高的要求，院長作為醫(yī)院的當家人，無疑要為醫(yī)院發(fā)展盡心盡力。然而，我國醫(yī)院院長職業(yè)化道路不可能照搬國外做法，要根據(jù)中國國情進行設計。因此，一要建立權(quán)威、科學的行業(yè)培訓認證體系；二是培訓內(nèi)容模塊化，主要是開展網(wǎng)上培訓，同時要發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，選擇有能力、有積極性的醫(yī)院承擔模塊課程設計；三是建立學分制考核，對考核通過者發(fā)給資質(zhì)認證，同時要面對現(xiàn)實，采取“老人老辦法，新人新辦法”的認證方式。這樣，有望真正提升院長的管理水平和醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
    （作者分別系中國醫(yī)院協(xié)會常務副會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院長）

（責任編輯：秋彤）