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今年6月，北京援藏醫(yī)生李敏在尼木縣霍得村義診時(shí)和當(dāng)?shù)睾⒆雍嫌啊?/span>

2013年11月，李敏在拉薩市尼木縣雍組義診時(shí)給群眾看病。

　　過去的一年，來自北京的援藏醫(yī)生李敏為這個(gè)拉薩市最貧困的縣城操作了新中國成立以來第一例大型手術(shù)，并累計(jì)參與、指導(dǎo)63例手術(shù)。在她離開時(shí)，一支穩(wěn)定的手術(shù)團(tuán)隊(duì)已建立了起來。
　　今年8月，李敏結(jié)束援藏。這正是尼木縣最美好的時(shí)候。冰雹和泥石流頻發(fā)季節(jié)已經(jīng)過去，青稞與油菜就要成熟，藏民們忙著準(zhǔn)備慶祝豐收，好日子就要來了。
　　藏民騎馬請醫(yī)生
　　尼木縣政府對面一個(gè)混雜在民居的安靜小院兒里，坐落著兩棟白色小樓。三層小樓是住院部，對面二層的小樓是門診和藏藥部。這是當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院——尼木縣醫(yī)院。
　　去年七月，來自北京上地醫(yī)院的產(chǎn)科副主任醫(yī)師李敏、北醫(yī)三院海淀院區(qū)骨科副主任醫(yī)師許猛子、海淀區(qū)婦幼保健院兒內(nèi)科的副主任醫(yī)師劉向梅。他們是北京第7批第1期的援藏醫(yī)生，和他們同期抵藏的，一共14人。
　　來到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院的樓很新，譚申權(quán)院長帶著參觀醫(yī)院的時(shí)候，李敏發(fā)現(xiàn)連嬰兒床還都沒拆封，“感覺這里百廢待興?！贬t(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員看到他們的到來，都很熱情。
　　尼木縣醫(yī)院的院長譚申權(quán)說，如果是十年前來，人們會(huì)覺得這里連內(nèi)地的診所都比不了。
　　2002年，譚申權(quán)剛來到尼木縣醫(yī)院時(shí)，住院部還是一排土坯房，有15張床位。病房科室沒有科室之分，婦產(chǎn)科、兒科病人都混在一起。
　　醫(yī)生們常用的儀器是聽診器，“超出聽診范圍的就不能作診斷了?！弊T申權(quán)說。醫(yī)院里最常治的病是腹瀉、感冒，其余的都要轉(zhuǎn)到拉薩去。
　　尼木縣續(xù)邁鄉(xiāng)霍德村的米瑪記得，那時(shí)候村里人生病了，要騎馬出山去請醫(yī)生，醫(yī)生趕來的路上，病人也往外走，在哪個(gè)山坡上遇到了，就坐下來看病了?！斑@樣節(jié)省等待的時(shí)間?！泵赚斦f。
　　“唯一能做的手術(shù)是絕育手術(shù)?！弊T申權(quán)說，器械消毒要自己燒開水，一臺絕育手術(shù)都要忙一天。2006年前后，因?yàn)檫_(dá)不到國家規(guī)定的手術(shù)室規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，唯一能做的絕育手術(shù)就此停止了。至于大型手術(shù)，從縣醫(yī)院建立起，就從未操作過。
　　“做手術(shù)的人來了”
　　李敏等人來到醫(yī)院不到一個(gè)星期，譚申權(quán)帶他們?nèi)⒂^了手術(shù)室。
　　尼木縣醫(yī)院能夠獨(dú)立操作手術(shù)，是譚申權(quán)一直以來的愿望。這不僅解決當(dāng)?shù)厝说目床‰y題，也是對醫(yī)護(hù)人員們的莫大鼓勵(lì)。
　　隨著北京市對拉薩的對口援建投入不斷增大，尼木縣醫(yī)院十余年來已經(jīng)有了長足的進(jìn)步。譚申權(quán)覺得自己這個(gè)愿望離實(shí)現(xiàn)越來越近。
　　2005年開始，國家投入了700多萬，醫(yī)院興建了新的門診樓。住院部，也在2010年重建，各個(gè)科室的病人也開始分開住院。醫(yī)護(hù)人員也不斷補(bǔ)充進(jìn)來，現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員有69人。
　　北京的援藏項(xiàng)目也不斷將掌握最先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的醫(yī)生送到這里。過去的20年，北京共派出7期78名援藏醫(yī)生到拉薩各級醫(yī)院工作。
　　譚申權(quán)介紹，北京醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)比當(dāng)?shù)叵冗M(jìn)很多，尤其是婦產(chǎn)科。使得住院分娩的孕婦也不斷增加。2007年以前每年是100多例，去年達(dá)到500多例，而全縣死亡孕婦去年是0例。婦產(chǎn)科開放床位有31個(gè)，幾乎總是滿員。
　　過去的幾年里，醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)備也得到了更新，意大利進(jìn)口的高頻電刀，手術(shù)專用的心電監(jiān)護(hù)儀，全麻機(jī)等先進(jìn)的設(shè)備。
　　但令譚申權(quán)發(fā)愁的是“沒有能做手術(shù)的人”。
　　當(dāng)李敏在手術(shù)室里看到包裹手術(shù)器械的包布的生產(chǎn)日期還是上世紀(jì)70年代時(shí)，她頓時(shí)明白，這里已經(jīng)很久沒有手術(shù)了；也明白了譚申權(quán)帶他們參觀這里的用意。
　　李敏也注意到，手術(shù)室采用先進(jìn)的層流凈化系統(tǒng)，一切都是新的，連房中央的手術(shù)床還包裹著塑料膜，呼吸機(jī)、全麻機(jī)都沒開包裝，大的硬件設(shè)施基本到位。李敏開了個(gè)單子：剖腹產(chǎn)手術(shù)需要的各種器械、紗布、手術(shù)衣等近20多項(xiàng)。
　　李敏告訴譚申權(quán)，這些都備齊后，一臺剖腹產(chǎn)手術(shù)就沒問題了。
　　譚申權(quán)高興萬分：“做手術(shù)的人來了?！?br /> 　　第一例手術(shù)
　　第一例手術(shù)是在還沒有充分準(zhǔn)備好的情況下到來的。
　　去年10月下旬，醫(yī)院來了一名高血壓產(chǎn)婦，這已經(jīng)是她的第五胎了。醫(yī)生們前期診療判斷她需要剖腹產(chǎn)。但產(chǎn)婦高血壓且生育多胎，危險(xiǎn)度很高。
　　以往，遇到這樣的孕婦，縣醫(yī)院都是先處理一下，幫助孕婦降壓后送往拉薩的醫(yī)院。但李敏決定讓這位產(chǎn)婦在縣醫(yī)院手術(shù)。孕婦血壓太高，一時(shí)降不下來，去拉薩三四個(gè)小時(shí)，路上顛簸，且孕婦已經(jīng)足月，隨時(shí)可能出現(xiàn)意外。
　　當(dāng)時(shí)的援藏醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長問李敏，“你行嗎？”
　　李敏重重地點(diǎn)點(diǎn)頭。她已經(jīng)把產(chǎn)婦的情況在腦海里過了無數(shù)遍，雖然有很多危險(xiǎn)因素，但病人身體和精神狀態(tài)都很好，胎兒也不是很大。
　　因?yàn)檫@是尼木縣醫(yī)院十年里的第一例手術(shù)，為了給醫(yī)護(hù)人員們鼓勁，縣里的領(lǐng)導(dǎo)們和產(chǎn)婦家屬一起守在手術(shù)室外。
　　這也是李敏第一次在近4000米高原上進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。缺氧，加之緊張，她發(fā)現(xiàn)自己的手竟然有點(diǎn)抖，這是從來沒有出現(xiàn)過的情況。
　　比李敏更緊張的是縣醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，他們都是“新手”，只有一個(gè)醫(yī)生在北京培訓(xùn)過，而護(hù)士只去過拉薩的醫(yī)院做過短期培訓(xùn)。
　　整個(gè)手術(shù)過程中，李敏都繃緊了神經(jīng)。比起她在上地醫(yī)院做過的近2000例手術(shù)，這算是比較簡單的。但在偏僻的尼木縣，再簡單的手術(shù)也可能有變數(shù)。李敏擔(dān)心麻醉出問題，也擔(dān)心手術(shù)過程中出血，因?yàn)椤澳崮井?dāng)?shù)貨]有血庫”。
　　當(dāng)李敏將嬰兒從母親腹中取出，雙手捧出來吸羊水后，孩子哇的一聲哭了，她頓時(shí)感覺自己快要站不住了。
　　母女平安的消息從手術(shù)室里傳出來時(shí)，守在門口的家屬和縣里的領(lǐng)導(dǎo)干部們都?xì)g呼起來，他們給孩子起了個(gè)好聽的名字——卓瑪——意思是仙女。
　　看到粉嫩的嬰兒，那晚李敏格外想念自己的兒子。
　　到西藏后，李敏最放心不下的就是自己的兒子。由于愛人經(jīng)常出差，父母年邁體衰，李敏只好把兒子托付給一位退休的阿姨。
　　一直都是李敏負(fù)責(zé)督促兒子學(xué)習(xí)中提琴，她走后，兒子成績一度下滑，有了放棄的念頭，老師多次打來電話責(zé)備她。她在電話里急哭了，懇求老師多照顧下。
　　“這一年虧欠家人很多。”但李敏覺得在西藏的一年很值得。每次出去義診，李敏看到藏民們期盼的目光，使命感油然而生，“他們太需要我們了。”
　　援藏醫(yī)生的牽掛
　　第一次手術(shù)的成功，不僅令一位高危產(chǎn)婦渡過難關(guān)，更重要的是李敏幫助縣醫(yī)院建立起自己的產(chǎn)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)：一個(gè)麻醉師，兩個(gè)主刀醫(yī)生，還有兩名護(hù)士。在隨后一例例手術(shù)鍛煉下，他們學(xué)到了技術(shù)，也建立起了信心。
　　李敏說，以前覺得自己就是一個(gè)普通醫(yī)生，但是在尼木縣醫(yī)院，要時(shí)時(shí)充當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者的角色。即使一臺最簡單的手術(shù)，李敏也要眼觀六路、耳聽八方，麻醉，手術(shù)中遞器械，術(shù)后護(hù)理，一個(gè)點(diǎn)都不能放過。
　　尼木縣醫(yī)院的醫(yī)生常說：“有李老師在，我們什么都放心了?！崩蠲粜χf：“他們是放心了，可我心里一直在打鼓，生怕出了問題?！?br /> 　　縣醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員非常尊敬李敏，“李老師你教教我們吧”是李敏聽到最多的話。
　　李敏要教的東西很多，甚至很多基本的常識也要從頭開始教，例如如何穿無菌手術(shù)衣，如何刷手。“他們從前沒意識到這些很重要，我就要一遍遍叮囑，幾乎都是從零開始?！崩蠲粽f。
　　最開始幾場手術(shù)，護(hù)士找鉗子要半天。李敏每次都親自數(shù)器械，并示范如何擺放。
　　對于醫(yī)生，李敏培訓(xùn)他們從一針一線的縫合開始，再到如何識別高危產(chǎn)婦。
　　“他們很聰明，學(xué)得很快，也很上進(jìn)?！崩蠲粼u價(jià)說。在她的帶領(lǐng)下，一年里，尼木縣醫(yī)院完成了63臺手術(shù)。
　　但李敏也有隱憂。一方面是醫(yī)護(hù)人員還需要更多的臨床經(jīng)驗(yàn)；另一方面是醫(yī)院硬件設(shè)施還需要加強(qiáng)，全院僅有兩臺胎心監(jiān)護(hù)儀，有一臺從李敏到西藏就拿去修了，但直到她離開，還沒修好。
　　在送別李敏等醫(yī)生時(shí)，譚申權(quán)非常不舍。他說現(xiàn)在自己最大的愿望是，能夠有更多北京來的醫(yī)生指導(dǎo)、培訓(xùn)這里的醫(yī)護(hù)人員。
　　但令他欣慰的是，目前，尼木縣醫(yī)院不僅有援藏醫(yī)生一批批到來，也開始將越來越多的本院的醫(yī)生輸送到北京學(xué)習(xí)。譚申權(quán)說，這給尼木縣醫(yī)院帶來了過去幾十年從未有過的發(fā)展。
　　□新京報(bào)記者 范春旭 拉薩報(bào)道

（責(zé)任編輯：秋彤）