四个女学生的精油按摩,我被按摩师做了三次,斗罗:从俘获女神开始无敌小说阅读全文,欧美性做爰片免费视频看将界,色哟哟无码av在线观看,人畜爱爱小说百度云,书记夫人小说免费阅读,国产精品一区二区久久蜜臀内射,小说改编电视剧 原著参与么

    主講人：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員、北京積水潭醫(yī)院院長(zhǎng)、脊柱外科教授 田 偉

　　脊柱是人體的“中流砥柱”，組織結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，除了“奇形怪狀”的椎骨，還連接著很多神經(jīng)、血管。眾所周知，機(jī)器用多了，零件會(huì)損壞，而脊柱用得不合適也可能出問(wèn)題，腰椎病是比較常見(jiàn)的脊柱疾病之一。
　　脊柱疾病呈年輕化趨勢(shì)
　　脊柱就像一條活動(dòng)的鏈條，各椎體間存在椎間盤(pán)。椎間盤(pán)由內(nèi)外兩部分組成，外部為纖維環(huán)，纖維堅(jiān)韌而有彈性；內(nèi)部是髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，主要起緩沖作用。如果椎體長(zhǎng)期前傾、后傾、旋轉(zhuǎn)、脫位、壓縮等動(dòng)作使得椎間盤(pán)受力不均，腰椎間盤(pán)內(nèi)的髓核就易連同纖維環(huán)一起突出或者突破纖維環(huán)而游離脫出。
　　髓核由75%～90%的水分組成，具有膨脹性和彈性，可起到吸收震蕩、承載壓力變換的作用，一般受壓稍變形后能自我調(diào)節(jié)并恢復(fù)。但如果椎間盤(pán)發(fā)生了退變，再受到外力的作用，如蹲下搬重物、大力打噴嚏、排便過(guò)于用力等，就有可能讓髓核從纖維環(huán)裂縫中突出，進(jìn)而壓迫刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛。纖維環(huán)、后縱韌帶及硬膜的神經(jīng)纖維受到刺激，引起腰背疼痛；突出物直接壓迫神經(jīng)根，引起下肢放射痛，如果突出物巨大，壓迫到平面以下的馬尾神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)大小便功能紊亂，雙下肢不全癱瘓等癥狀。
　　腰椎病大多與腰椎間盤(pán)退變有關(guān)。其實(shí)，椎間盤(pán)退變從20歲就開(kāi)始了，而且隨著年齡增大，退變程度會(huì)越來(lái)越大。一般正常人到了40歲左右，退變程度已經(jīng)較大了。如果生活中有各種不良習(xí)慣，比如長(zhǎng)期腰部過(guò)度用力、姿勢(shì)和體位不正確、伏案久坐、長(zhǎng)時(shí)間處在顛簸狀態(tài)、女性長(zhǎng)期穿著高跟鞋等，都可能導(dǎo)致脊柱受力不均。這些長(zhǎng)期反復(fù)因外力造成的磨損，會(huì)加重椎間盤(pán)退變的程度。很多現(xiàn)代上班族久坐不動(dòng)，導(dǎo)致脊柱疾病整體上有年輕化的趨勢(shì)，也可以稱(chēng)之為現(xiàn)代城市病。
　　盡管人體的自我修復(fù)能力很強(qiáng)，但并非什么都可以修好，比如椎間盤(pán)就基本不能修復(fù)。因?yàn)?，椎間盤(pán)是一種無(wú)血管組織，由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和新陳代謝緩慢，椎間盤(pán)的變性（細(xì)胞含水量降低，膠原纖維變性）幾乎不能逆轉(zhuǎn)。加上髓核在成年后逐漸缺乏血液循環(huán)，退變后的修復(fù)能力就更差了。
　　腰椎間盤(pán)突出最好手術(shù)
　　正如上面所說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥是最常見(jiàn)的腰椎病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在約有15%的人患有椎間盤(pán)突出癥，久坐、坐姿、站姿、睡姿不正確、缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣，容易誘發(fā)或?qū)е卵甸g盤(pán)突出癥。
　　腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病時(shí)非常痛苦，可以說(shuō)是腰疼腿麻屁股歪，且反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，很折磨人。人類(lèi)從爬行到直立行走，解放了雙手，開(kāi)發(fā)了大腦，但身體結(jié)構(gòu)變化不大，而腰椎還加大了彎曲，增加了負(fù)重，因此特別愛(ài)損壞。腰椎間盤(pán)突出癥就是連接腰椎的椎間盤(pán)反復(fù)使用發(fā)生了碎裂，碎塊跑出來(lái)壓迫神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。這些碎塊還有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激作用，會(huì)引發(fā)神經(jīng)炎癥，導(dǎo)致疼痛、麻木、無(wú)力。神經(jīng)痛還會(huì)激發(fā)肌肉自我保護(hù)性痙攣，肌肉痙攣痛甚至比神經(jīng)痛還厲害。比如，一般人都經(jīng)歷過(guò)腿腳抽筋，非常痛苦，而腰抽筋的滋味更加難以忍受。
　　輕度腰椎間盤(pán)突出癥通過(guò)休息和抗炎治療，可以自我恢復(fù)。保守治療的關(guān)鍵在于急性發(fā)作時(shí)趕緊休息，臥床至少2～3天。臥床時(shí)，腰椎間盤(pán)所受到的壓力最小，減少了髓核突出對(duì)神經(jīng)的壓迫進(jìn)而減輕水腫，疼痛也能得到緩解。臥床也有利于消除腰部肌肉、韌帶收縮及痙攣，促進(jìn)炎癥水腫吸收，進(jìn)一步緩解疼痛。但太過(guò)柔軟的床容易使腰椎前弓，難以對(duì)腰椎間盤(pán)起到足夠的支撐，甚至?xí)黾幼甸g盤(pán)壓力，可能造成腰部肌肉、韌帶發(fā)生收縮、緊張、痙攣，從而加重臨床癥狀。
　　如果工作忙，不能臥床休息，必須佩戴醫(yī)用寬腰圍至少一周。目的在于制動(dòng)，也就是限制腰椎前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，尤其是協(xié)助腰背肌限制過(guò)度的前屈動(dòng)作，使損傷的椎間盤(pán)可以得到充分休息，為病情恢復(fù)創(chuàng)造良好的局部環(huán)境。腰圍還可將腹腔內(nèi)的臟器“捆綁”在一起，減少腰椎過(guò)度活動(dòng)，減輕肌肉的勞損與韌帶的負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)腹肌力量，減少腰椎前凸，使重心后移，減少背肌勞損。同時(shí)增強(qiáng)了腰背肌力量，也就加強(qiáng)了腰椎穩(wěn)定性，保護(hù)腰部免遭再損傷，即可在一定程度上避免腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)。但佩戴腰圍的時(shí)間要適度，使用過(guò)久可能使肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)降低，從而引起肌肉廢用性萎縮。
　　在休息或佩戴腰圍的同時(shí)，還要每天口服消炎鎮(zhèn)痛藥，也可遵醫(yī)囑服用肌肉松弛藥，能輔助抑制肌肉抽筋?？寡姿幾詈贸匀埽拍莒柟摊熜?。至于理療、針灸、拔罐、按摩、牽引等，都沒(méi)有太明確的效果。盲目進(jìn)行腰椎按摩復(fù)位只能暫時(shí)緩解疼痛，并沒(méi)有解決髓核突出及造成壓迫的問(wèn)題，有時(shí)反而可能會(huì)導(dǎo)致髓核突出物脫出，進(jìn)而加重癥狀。
　　腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)以下癥狀就必須手術(shù)：1.出現(xiàn)大小便困難，是極危險(xiǎn)的征兆；2.肌肉力量明顯變?nèi)酰晕液饬烤褪悄芊裼媚_尖和腳跟走路，有一項(xiàng)做不到都要馬上手術(shù)。手術(shù)方式很多，主要目的都是去除突出物造成的機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激，消除或緩解臨床癥狀。嚴(yán)格來(lái)講，手術(shù)治療也是對(duì)癥治療，而非所謂“治愈”，既不能使腰部恢復(fù)發(fā)病以前的狀態(tài)，也不可能終止腰椎退變的過(guò)程。因此，患者對(duì)手術(shù)治療應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)在一般都采用微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)病人影響很小，手術(shù)第二天就可以下地行走。在采用新技術(shù)之后，脊柱手術(shù)的準(zhǔn)確率可達(dá)60%～80%，而在使用了三維影像下的導(dǎo)航技術(shù)以后，準(zhǔn)確率可以提高到接近100%。
　　中老年人要防腰椎管狹窄
　　很多中老年人，一提到腰腿痛，就認(rèn)為腰椎間盤(pán)出了問(wèn)題，但50歲以上人群更常見(jiàn)的是腰椎管狹窄。尤其是體力勞動(dòng)者、經(jīng)常負(fù)重者、體育工作者等，是退變性腰椎管狹窄癥的高發(fā)人群。腰椎管狹窄癥的典型癥狀是：患者久站或較長(zhǎng)距離行走后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木等，蹲下或坐下癥狀緩解或消失，再行走又出現(xiàn)癥狀。這一癥狀又被稱(chēng)為間歇性跛行，明顯特征是當(dāng)腰椎處于伸直位時(shí)癥狀加重，彎腰時(shí)緩解。因此患者常感覺(jué)彎腰騎車(chē)或者爬坡時(shí)正常，但直立行走困難。有的患者最初能正常行走，但慢慢卻發(fā)展到走十幾步就出現(xiàn)癥狀。
　　腰椎管狹窄患者不一定都有腿腳麻木等癥狀，一些人出現(xiàn)下肢酸痛、乏力等癥狀，又常被誤認(rèn)為是年老體衰或者骨質(zhì)疏松所致。部分患者常合并椎間盤(pán)突出癥，往往忽視了椎管狹窄癥的存在。因此，當(dāng)出現(xiàn)明顯下肢麻木、乏力、彎腰舒服等癥狀時(shí)，只有將癥狀、體征、影像學(xué)三者相結(jié)合才能確診。腰椎管狹窄癥的手術(shù)目前已較成熟，有效率可達(dá)80%～90%。但任何手術(shù)治療都有潛在風(fēng)險(xiǎn)，如果患者病情符合手術(shù)指征，建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。
　　前面提到，整個(gè)脊柱疾病都可以被稱(chēng)為現(xiàn)代城市病，與生活節(jié)奏和方式的改變有關(guān)。因此，也只有改變生活方式，才能不得病，少得病。對(duì)于腰椎病患者而言，適度最重要。游泳運(yùn)動(dòng)較為適合腰椎間盤(pán)突出癥患者，不僅可以鍛煉到腰腹肌，還能夠保障脊椎間組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，維持彈性，提高脊椎抵抗外來(lái)沖擊的能力。但應(yīng)注意運(yùn)用正確的游泳姿勢(shì)，游泳池水溫不宜過(guò)低，游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。也可以在家中做一些力所能及的鍛煉，比如飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈一弧形，伸展松弛反復(fù)進(jìn)行，循環(huán)做10次?！?br /> 　　（本講座由張杰整理）

（責(zé)任編輯：秋彤）