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霍 翔 胡建利 朱鳳才

　　由埃博拉病毒引起的出血熱是當今世界上最致命的病毒性出血熱，已造成10余次有規(guī)模的暴發(fā)流行。WHO將其列為對人類危害最嚴重的“第四級病毒”。
　　◇疫情流行
　　此次埃博拉出血熱疫情為何在西非肆虐？主要有幾個原因：
　　1.非特異的早期癥狀。埃博拉病毒感染的早期癥狀無特異性，與流感、瘧疾、傷寒以及其他病毒性出血熱如拉沙熱等癥狀類似，導致診斷困難，這不僅會貽誤病情，還導致疾病在密切接觸者中傳播。
　　2.埃博拉病毒潛伏期長、排毒期長。埃博拉病毒感染后的潛伏期可長達21天，且急性期病人血液里病毒含量極高；病人的嘔吐物、排泄物和結(jié)膜分泌物等都具有高度的危險性，可持續(xù)傳播致病人死亡。由于長期持續(xù)開展隔離和檢疫所需的大量食物供給和醫(yī)療服務無法得到滿足，故防控措施不能落實到位。
　　3.根深蒂固的傳統(tǒng)習俗和薄弱的公共衛(wèi)生基礎設施。西非部分地區(qū)居民有為逝者守靈、擦洗，并擁抱、親吻過世親屬等風俗，這導致埃博拉病毒很容易通過此類密切接觸傳播。另外，薄弱的公共衛(wèi)生基礎設施、人員物資缺乏，也非常不利于防控疫情。
　　◇防控措施
　　在此次疫情中，美國是在西非之外第一個拉響埃博拉警報的國家，他們的做法值得我們借鑒和學習。
　　對輸入性病例管理“關口前移”：要求全美醫(yī)生密切注意過去3周從西非來的旅行者，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，立即隔離病人。向航空公司發(fā)布預防埃博拉指導意見，要求阻止埃博拉出血熱患者或與其有過接觸的人登機，在機上發(fā)現(xiàn)疑似患者立即隔離，讓其戴上口罩等。
　　發(fā)布旅游警報和防控指南：要求國民不要去西非旅行。相繼發(fā)布了治療埃博拉確診或疑似病例建議，疑似患者樣本采集、運輸、測試和提交指導意見，病毒接觸者指導意見和實驗室埃博拉病毒處理指導意見等。
　　◇藥品疫苗應用
　　在兩名感染埃博拉病毒的美國醫(yī)生回國后，曾服用了一種由美國馬普生物制藥公司研發(fā)的實驗藥物，病情好轉(zhuǎn)。8月11日，馬普生物制藥公司稱，已將儲存的藥物全部運往某一西非國家。加拿大特克米拉制藥公司也宣布，美國FDA已經(jīng)批準該公司生產(chǎn)的抗擊埃博拉病毒的藥品TKM-Ebola在臨床試驗中“有限使用”。英國葛蘭素史克表示，預計今年9月將展開埃博拉出血熱疫苗的臨床試驗，明年可投入廣泛使用。
　　盡管如此，到目前為止市面上還沒有經(jīng)過嚴格的臨床試驗證實、可以治愈埃博拉出血熱的藥物以及預防埃博拉病毒感染的疫苗。并且，這些試驗藥物還面臨著醫(yī)學倫理的考驗——是否應該用于此次疫情？如果可以，那么使用標準和條件是什么？
　　8月12日，WHO公布，在此次埃博拉出血熱疫情中，向病患提供未經(jīng)批準的試驗性藥物合乎醫(yī)學倫理。即便如此，距離治療藥物和預防疫苗的研制成功并正式上市、投入使用，恐怕還需要一段較長的時間。

（責任編輯：秋彤）