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先心病專(zhuān)家劉迎龍 半日診療40余患兒

來(lái)源:新京報(bào) 時(shí)間:2012-05-16 13:24:29 熱度:1185

前日,安貞醫(yī)院,醫(yī)生劉迎龍(中)和同事一起問(wèn)診病人。本版攝影/新京報(bào)記者 王嘉寧

本報(bào)記者溫薷體驗(yàn)專(zhuān)家助手。

    ■ 體驗(yàn)檔案
  體驗(yàn)身份:醫(yī)生助手
  工作地點(diǎn):安貞醫(yī)院
  工作內(nèi)容:為患者初步分診
  “請(qǐng)保持安靜?!?/span>
  白底藍(lán)字牌子下的孩子們,顯然大都沒(méi)長(zhǎng)到識(shí)字的年齡,尖厲的哭聲此起彼伏,煩躁地充斥著整個(gè)候診區(qū),家長(zhǎng)們操著各種鄉(xiāng)音,哄勸著懷里的寶寶,等待著劉迎龍。
  劉迎龍是安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任,每周一是他和他的診療團(tuán)隊(duì)出門(mén)診的日子。目前,小兒先心病的平均發(fā)病率為1%,為提高診療效率,今年,安貞醫(yī)院為劉迎龍配備了診療團(tuán)隊(duì),由他的博士生、博士后,以及主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師組成。
  5月14日,記者以“醫(yī)生助手”的身份,體驗(yàn)了劉迎龍所在的診療團(tuán)隊(duì)一天的工作。
  第一幕
  “圍堵”式求醫(yī)
  地點(diǎn):安貞醫(yī)院小兒心臟病區(qū)
  旁白:8點(diǎn)不到,這些沒(méi)掛上號(hào)的家長(zhǎng),陸續(xù)聚集到了安貞醫(yī)院小兒心臟病區(qū),希望劉迎龍?jiān)诔鲈\的間隙,也看兩眼他們的孩子。
  求醫(yī)就像一場(chǎng)趕集。
  早晨7點(diǎn)多,安貞醫(yī)院心外大樓門(mén)口,患者們像醫(yī)院外三環(huán)路上的公交車(chē)一樣排起了長(zhǎng)隊(duì),抱著孩子的家長(zhǎng)交流病情時(shí),反復(fù)地提到“劉主任”。
  1歲的女兒躺在郭女士的懷里熟睡著,因?yàn)槌錾缶桶l(fā)現(xiàn)了心律不齊等問(wèn)題,為了治好孩子的先心病,母女倆從老家河南安陽(yáng)坐了一宿的火車(chē),來(lái)京向劉迎龍的診療團(tuán)隊(duì)問(wèn)診。
  像郭女士一樣,一些患者并沒(méi)有掛上號(hào),而是掌握了劉迎龍的活動(dòng)規(guī)律,不請(qǐng)自來(lái)。
  8點(diǎn)不到,這些“不請(qǐng)自來(lái)”的家長(zhǎng)陸續(xù)聚集到了安貞醫(yī)院小兒心臟病區(qū),希望劉迎龍?jiān)诔鲈\的間隙,也看兩眼他們的孩子。
  看到劉迎龍走出了病區(qū),一長(zhǎng)串家長(zhǎng)圍在身后簇?fù)碇?,“我的孩子能打疫苗嗎?”“孩子能游泳嗎?”……還有的家長(zhǎng)拉著劉迎龍脖子上掛的聽(tīng)診器,央求他給孩子聽(tīng)聽(tīng)心臟,一名來(lái)自山西的患兒家長(zhǎng),還特意給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)送來(lái)錦旗。
  “來(lái)看病的大部分是外地患者?!眲⒂埖拿貢?shū)李軍醫(yī)生說(shuō),先心病的平均發(fā)病率為1%,在偏遠(yuǎn)地區(qū)、高原地區(qū)的發(fā)病幾率更高。目前,在北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,最早懷孕5個(gè)月即可篩查出先心病。然而,由于心臟彩超并不是常規(guī)產(chǎn)檢,一些先心病也沒(méi)有被篩出。
  第二幕
  復(fù)查
  地點(diǎn):診室
  旁白:自從診療團(tuán)隊(duì)成立后,半天的門(mén)診量,已經(jīng)從過(guò)去的20人次增加到了40人次,這是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)里的另外四名醫(yī)生的任務(wù)并不是看病,而是協(xié)助劉迎龍完成量血壓、開(kāi)處方和化驗(yàn)單等常規(guī)性工作。
  診療團(tuán)隊(duì)被家長(zhǎng)們一路簇?fù)碇搅嗽\室,開(kāi)始了一天的門(mén)診。
  6歲的薇薇(化名)來(lái)復(fù)查,熟練地掀起上衣,亮出小肚皮。右側(cè)的肋骨間,留著一道約6厘米長(zhǎng)的刀痕。
  李軍醫(yī)生說(shuō),薇薇的刀口屬于“右外側(cè)小切口”,用于簡(jiǎn)單心臟畸形的手術(shù)矯治,是劉迎龍?jiān)趪?guó)內(nèi)率先開(kāi)展的,至今已完成萬(wàn)余例。動(dòng)過(guò)手術(shù)的孩子長(zhǎng)大后,只要不是疤痕體質(zhì),可能只會(huì)留下一道白色的“皺紋”,“不會(huì)影響女孩穿比基尼?!倍诖蟛糠轴t(yī)院,這種手術(shù)要從胸部正中切開(kāi),再用鋼絲固定胸骨,胸前會(huì)留下一條較長(zhǎng)的傷疤。
  這是薇薇手術(shù)3個(gè)月后的首次復(fù)查。父親問(wèn)劉迎龍,“有時(shí)候心跳有點(diǎn)快,是怎么回事?”劉迎龍聽(tīng)了一會(huì)孩子的心跳,“正常?!笨春⒆拥母赣H松了口氣,劉迎龍囑咐他,“如果發(fā)高燒或者呼吸困難,或者心跳超過(guò)了140,要立即找大夫?!辈坏?0分鐘,復(fù)查結(jié)束。
  另一名患兒的家長(zhǎng)進(jìn)了診室,因?yàn)楹⒆幼鐾晗刃牟∈中g(shù)后又要治牙,家長(zhǎng)問(wèn)劉迎龍,“能麻醉嗎?”得到肯定答復(fù)后,這名家長(zhǎng)也離開(kāi)了診室。
  自從診療團(tuán)隊(duì)成立后,半天的門(mén)診量,已經(jīng)從過(guò)去的20人次增加到了40人次,這是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)里的另外四名醫(yī)生的任務(wù)并不是看病,而是協(xié)助劉迎龍完成量血壓、開(kāi)處方和化驗(yàn)單等常規(guī)性工作,劉迎龍則負(fù)責(zé)為病人聽(tīng)診,給出治療方案,比如是否需手術(shù)治療、何時(shí)治療、效果怎樣、風(fēng)險(xiǎn)大小、花費(fèi)多少等。
  如果有非常復(fù)雜的病例,還會(huì)請(qǐng)中心另一名主任醫(yī)師幫助分析會(huì)診,再將分析結(jié)果拿到團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行討論。
  第三幕
  用秩序化解焦急
  地點(diǎn):候診區(qū)
  旁白:面對(duì)家長(zhǎng)們“連珠炮”似的提問(wèn),李軍一個(gè)個(gè)接過(guò)家長(zhǎng)們的化驗(yàn)單,詢(xún)問(wèn)起孩子的病情。
  盡管診室內(nèi)的流程已經(jīng)一快再快,但作為“醫(yī)生助手”,記者在候診區(qū)看到,等候的家長(zhǎng)們?nèi)匀唤辜薄?/span>
  每次候診區(qū)通往診室的門(mén)一打開(kāi),眼尖的家長(zhǎng)們就會(huì)迅速擁到門(mén)口,還未等記者叫號(hào),一名家長(zhǎng)便把化驗(yàn)單塞到記者眼前,“您先給我看一眼,我的孩子用動(dòng)手術(shù)嗎?”
  另一位家長(zhǎng)也擠了過(guò)來(lái),“我孩子在兒童醫(yī)院做過(guò)心電圖了,還用再做嗎?”
  面對(duì)家長(zhǎng)們“連珠炮”似的提問(wèn),李軍一個(gè)個(gè)接過(guò)家長(zhǎng)們的化驗(yàn)單,詢(xún)問(wèn)起孩子的病情,有些患兒一些基本的檢查沒(méi)有做全,就分給助手開(kāi)檢查單、化驗(yàn)單;有些患兒檢查齊全,就差病情判斷,便安排等候叫號(hào)。
  “我不看病,我就咨詢(xún)一下?!币幻╅L(zhǎng)裙的女士從門(mén)縫擠進(jìn)一半身子問(wèn)道。李軍也很熟練地?fù)踝∷?,“您咨?xún)也是看病,大家都是病友,家里都是寶貝兒,互相理解一下吧?!迸靠戳丝此?,回頭瞅瞅身后一排人,不吭氣地退了回去。
  第四幕
  利用午飯時(shí)間加診
  地點(diǎn):候診區(qū)
  旁白:家長(zhǎng)們向劉迎龍?jiān)V苦,因?yàn)槲磼焐咸?hào),只好在候診區(qū)門(mén)口等著,想請(qǐng)劉迎龍用零碎的時(shí)間看看孩子的病,劉迎龍答應(yīng)了家長(zhǎng)們的要求,又回到診室。
  和焦急的家長(zhǎng)們相比,孩子們似乎已經(jīng)習(xí)慣了這里,一些“老病號(hào)”對(duì)醫(yī)院里穿梭的白大褂也并不恐懼。
  2歲的安徽女孩雯雯(化名)對(duì)消防器材的玻璃罩很感興趣,費(fèi)了很大勁想把“火警119”的牌子摳下來(lái),媽媽阻止了幾回,也懶得再管她;另一名男孩眼珠一動(dòng)不動(dòng)地盯著白熾燈,眼花了就使勁揉揉,繼續(xù)盯著燈看;還有的孩子一直睡著,連看病時(shí)都沒(méi)有醒。
  候診區(qū)的工作其實(shí)承擔(dān)著為團(tuán)隊(duì)成員初步分診的職責(zé)。
  “最基本的情況要先詢(xún)問(wèn)一下?!崩钴姙橛浾呤痉丁K闷鹨粋€(gè)患兒的病歷,“室缺?!彪S后問(wèn)家長(zhǎng):“拍胸片了嗎?要做手術(shù)嗎?”之后,她直接將這個(gè)患兒分給了劉迎龍?!斑@個(gè)孩子比較輕,請(qǐng)主任分析一下。”
  中午近12點(diǎn),40多個(gè)患兒陸續(xù)看完。4名醫(yī)生剛要去吃飯,樓道里的椅子上,又有一些家長(zhǎng)站了起來(lái),圍到了劉迎龍身邊。
  家長(zhǎng)們向劉迎龍?jiān)V苦,因?yàn)槲磼焐咸?hào),只好在候診區(qū)門(mén)口等著,想請(qǐng)劉迎龍用零碎的時(shí)間看看孩子的病,劉迎龍答應(yīng)了家長(zhǎng)們的要求,又回到診室。
   半個(gè)小時(shí)后,劉迎龍終于為最后一名病人答疑完畢,該回辦公室吃午飯了。這位60歲的醫(yī)生,度過(guò)了他的上午;午飯過(guò)后,還有6臺(tái)手術(shù)要等著他做。劉迎龍看看表,顯得很高興:“今兒還不錯(cuò),完事真早?!?/span>
  本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 溫薷

(責(zé)任編輯:秋彤)

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