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□本報記者 王 丹□

CFP供圖

　　8月8日，世界衛(wèi)生組織拉響埃博拉疫情“全球警報”。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍說，西非地區(qū)埃博拉疫情“嚴重且反?！保墙?0年來這類疫情最復(fù)雜的一次暴發(fā)。
　　埃博拉病毒究竟有著怎樣的“猙獰面目”，是否會肆虐我國，我國是否做好了阻擊的準備？帶著這些問題，記者采訪了相關(guān)專家。
　　病毒背后的死亡陰影
　　“它是一種非常漂亮的病毒，有著長長的纖細的絲，并非像大多數(shù)病毒一樣圓滾滾的形態(tài)。即便有著‘藝術(shù)范兒’的外表，但它卻與死亡密切聯(lián)系?！敝袊部刂行牟《静☆A(yù)防控制所副所長董小平告訴記者，埃博拉疫情從1976年以后，在全世界范圍內(nèi)已經(jīng)暴發(fā)了24次，分布在非洲7個國家，總病死率平均為67%。
　　埃博拉病毒作為一類RNA病毒，容易被滅活；病人在潛伏期無傳染性，起病又比較兇險且容易識別，使得隱性傳染風(fēng)險減少；其基因組穩(wěn)定，也就意味著突變的可能性小。上述特征給人類抵御這一病毒的契機。
　　董小平解釋說，目前已知埃博拉病毒有5種亞型，包括扎伊爾型、蘇丹型、本迪布焦型、塔伊森林型、賴斯頓型。雖然不同亞型病毒基因組核苷酸序列差異很大，但同一型的病毒基因組相對穩(wěn)定。例如，此次在非洲暴發(fā)的埃博拉疫情，其病毒與扎伊爾型病毒的同源性達到97%，由此可見，這一病毒并非像流感病毒那樣多變，不易防控。
　　即便如此，多位專家坦言，目前人類對于埃博拉病毒的認識非常有限。
　　“由于埃博拉病毒一直出現(xiàn)在醫(yī)療條件相對落后的非洲國家，因此，我們不知道如果埃博拉病毒出現(xiàn)在歐美發(fā)達國家，還會不會呈現(xiàn)這樣的流行態(tài)勢？也不知道一旦使用了抗休克、抗免疫反應(yīng)等對癥治療辦法，是不是還會有這么高的病死率。對于病毒本身而言，雖然目前已知果蝠，特別是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，可能是病毒的自然宿主，但在過去40年間發(fā)生的疫情中，有13起找不到明確的發(fā)病原因。這一病毒在自然界中的循環(huán)方式，科學(xué)界也所知甚少?！倍∑秸f。
　　中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副研究員向妮娟說，雖然目前尚未證實埃博拉病毒有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但目前在死者精液中能夠分離到病毒，說明存在性傳播的可能性，另外，在動物實驗中，也證實存在氣溶膠傳播可能。
　　埃博拉病毒在非洲接二連三的暴發(fā)并非偶然，而是有著深刻的經(jīng)濟、社會和文化背景。
　　董小平說，一方面，非洲國家大部分人生活貧困，身體抵抗傳染病的能力不強，使得其感染疾病后死亡率很高。同時，由于教育和醫(yī)療條件落后，當(dāng)?shù)厝巳狈ΜF(xiàn)代醫(yī)學(xué)和防疫知識，也缺乏醫(yī)療救治能力；另一方面，由于部落文化，一些人以打獵為生，把果蝠作為食物，另外當(dāng)?shù)厝擞袨樗勒哌M行清洗的習(xí)俗，而埃博拉病毒患者會表現(xiàn)為各個腔道出血、大量嘔吐等，親屬不可避免會接觸到帶有病毒的體液和血液。
　　對癥支持治療可降低死亡風(fēng)險
　　中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所前任所長李德新表示，雖然埃博拉因其致死率高，被列為生物等級4級病毒，但致死率不僅與病毒毒力相關(guān)，也與醫(yī)療救治條件密切相關(guān)。
　　解放軍第302醫(yī)院病理診斷與研究中心主任趙景民表示，根據(jù)以往傳染病治療經(jīng)驗，對癥支持治療一方面要保持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制出血，控制繼發(fā)感染，治療腎功能衰竭和出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等并發(fā)癥；另一方面，還可以嘗試外源性干擾素治療和抗毒血清治療。
　　我國著名傳染病專家陳菊梅建言，在埃博拉出血熱患者發(fā)病初期，可以嘗試運用干擾素進行治療，并選擇口服、肌肉注射和霧化3種方式進行。
　　在采訪中，多位專家指出，隔離控制傳染源和加強個人防護仍是疾病防控的重要措施。
　　“其實，埃博拉并不是最可怕的病毒，朊病毒引起的瘋牛病、狂犬病毒引起的狂犬病致死率均為100%，但如果知道如何預(yù)防，同時有切實有效的預(yù)防手段，公眾就不必恐慌了?！倍∑奖硎荆捎诎２├《緸榻佑|傳播，病人或感染動物的血液及其他體液、嘔吐物、分泌物、排泄物均具有高度傳染性。因此，醫(yī)護人員及病人家屬在治療、護理病人，或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到傳染。同時，病人轉(zhuǎn)診還會造成醫(yī)院之間的傳播。
　　“因此，我們需要嚴防的傳播途徑就是兩條，一是以病人為核心的社區(qū)傳播，二是以醫(yī)院為核心的院內(nèi)傳播。”向妮娟說。
　　對于很多網(wǎng)友對于病毒是否會通過汗液傳播的關(guān)注，李德新直言，可以肯定的是患者汗液中也攜帶病毒，但究竟能否致病，國內(nèi)外研究非常少。
　　我國疾控部門啟動應(yīng)急響應(yīng)
　　對于埃博拉疫情，我國早在今年3月就開始持續(xù)關(guān)注。
　　“目前我們正在持續(xù)跟蹤疫情進展，動態(tài)開展風(fēng)險評估，啟動各項技術(shù)準備工作。從8月3日起，中國疾控中心應(yīng)急響應(yīng)全面啟動?！毕蚰菥暾f。
　　“假如我在一架飛機上，從疫區(qū)過來，這架飛機上發(fā)現(xiàn)了疑似病例，作為同機乘客我會遭遇到什么？”面對記者的提問，向妮娟表示，首先要界定你和疑似病例的關(guān)系是什么？是同行人員還是親戚朋友；第二要確定航班上的座位，由于埃博拉出血熱是接觸傳染，因此左右鄰座可能需要采取防控措施；第三要考慮疑似病例在飛機上的活動情況，確定密切接觸者，如果疑似病例使用了盥洗室，后期進去的人也需要詳細排查。
　　“對于與疑似病例有密切接觸的人員，會進行21天醫(yī)學(xué)觀察。當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，會每天對觀察對象進行至少2次體溫測量?！毕蚰菥瓯硎?，在這一期間，如果出現(xiàn)疑似癥狀，將迅速進行隔離并進行醫(yī)學(xué)診斷；如果疑似病例被排除診斷，相關(guān)人員也會馬上終止醫(yī)學(xué)觀察。行李也要進行詳細的流行病學(xué)調(diào)查，再進行風(fēng)險評估。
　　“相關(guān)的細化文件正在擬定，到時候，一旦飛機上載有疑似病例，病人如何處理，機上人員如何處置，飛機如何處理等各個環(huán)節(jié)，將會有更加細致、明確的規(guī)定?！毕蚰菥暾f。
　　記者了解到，今年7月31日，國家衛(wèi)生計生委已發(fā)布《埃博拉出血熱防控方案》，其中對埃博拉出血熱的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、檢測方法、預(yù)防控制措施給予了具體指導(dǎo)。此后，國家質(zhì)檢總局也發(fā)出《關(guān)于細化口岸埃博拉出血熱疫情防控措施的通知》，要求對口岸一線工作人員開展防護措施、現(xiàn)場查驗要點、流行病學(xué)調(diào)查方法、醫(yī)學(xué)排查流程、消毒處理等培訓(xùn)。
　　向妮娟透露，目前中國疾控中心正在協(xié)助及組織相關(guān)部門開展埃博拉病毒防控方案和診療方案修訂工作，擬定關(guān)于防止非洲埃博拉出血熱傳入我國的公告，同時跟蹤世衛(wèi)組織、美國疾控中心發(fā)布的一系列技術(shù)文件。
　　國內(nèi)科研進程喜憂參半
　　近期，美國曾將一類尚未經(jīng)過人體試驗的新藥Zmapp，用于治療兩名感染埃博拉病毒的救援人員，并幫助其病情好轉(zhuǎn)。這一舉措讓人們看到了藥物治療埃博拉出血熱的希望。
　　早在今年年初，日本科學(xué)家就在美國《國家科學(xué)院學(xué)報》上發(fā)表文章，提出可以通過剔除基因去除埃博拉病毒毒性。目前，美國NIH疫苗研究中心數(shù)個研究小組正在致力于利用病毒載體如腺病毒、巨細胞病毒和皰疹性口腔炎病毒研制抗埃博拉疫苗。
　　面對國際社會在埃博拉防治方面的諸多成果，國家衛(wèi)生計生委科教司副司長王辰在此前舉行的新聞發(fā)布會上也回應(yīng)稱，我國已具備對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發(fā)能力，同時也已經(jīng)掌握埃博拉病毒的抗體基因，如啟動抗體生產(chǎn)不需太長時間。
　　中國工程院院士、中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長徐建國介紹，目前國內(nèi)已有9個課題組、10個國家級研究單位從事埃博拉病毒研究，包括檢測方法、診斷試劑開發(fā)、疫苗和藥物等。
　　作為我國出血熱研究的專業(yè)機構(gòu)，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所病毒性出血熱室前主任李德新表示，目前該中心已經(jīng)研制成功埃博拉診斷試劑，可以進行抗體檢測、抗原檢測、核酸檢測。其中，熒光PCR核酸檢測是國際上推薦的診斷方法。“由于目前我們還沒有真正用于病人，只是進行了模擬樣本的測試，一旦有了患者或者標準樣本，我們會很快進行校正，研發(fā)出更加靈敏、有效的下一代試劑?！?br /> 　　“目前我國已有8家P3實驗室，可以對疑似病例進行檢測，但目前我國還未建成P4實驗室。這意味著我國無法進行病毒培養(yǎng)和疫苗研發(fā)必須的動物實驗。當(dāng)前各地實驗室僅僅采用合成的‘假病毒’進行科研，其效果會大打折扣。”李德新說。
　　“這是否意味著我國疫苗研究將停滯不前？”面對記者的提問，李德新給出了否定答案，“未來或許可以通過國際合作來彌補這一欠缺”。
　　據(jù)悉，從2003年SARS暴發(fā)后，我國就開始籌建P4實驗室。“之所以建設(shè)時間漫長，是因為P4實驗室對管理機制、操作流程、人員培訓(xùn)等要求很高。不論對于何種病毒，當(dāng)其濃度足夠大時，通過氣溶膠在空氣中傳播幾乎成為定論，這種濃度在日常生活中或許不會出現(xiàn)，但在實驗室卻真實存在。因此保護實驗人員的安全，是一個最基本也是最重要的工作?！倍∑秸f。
　　據(jù)了解，目前我國有3家在建的P4實驗室，其中，中國科學(xué)院武漢病毒所建立的實驗室計劃于2016年投入使用，另外，昆明及哈爾濱各有一家P4實驗室正在建設(shè)中。

（責(zé)任編輯：秋彤）