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跟師仝小林隨筆——仝小林老師的從醫(yī)之路

□ 王松 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

    編者按：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長仝小林教授，為中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、博士生導(dǎo)師，國家973計劃“以量-效關(guān)系為主的經(jīng)典名方相關(guān)基礎(chǔ)研究”項目首席科學(xué)家，中華中醫(yī)藥學(xué)會量效分會主任委員，國家藥典委員會委員。
    仝小林對糖尿病防治多有獨到見解，通過臨床觀察與實驗研究，證實中藥降血糖效果等同西藥,且其他方面療效優(yōu)于西藥，打破了中醫(yī)藥不能降糖的禁錮，顛覆了傳統(tǒng)中醫(yī)只能輔助西藥降糖的尷尬地位。在方藥量效關(guān)系研究中，他重視還原經(jīng)方本原劑量，認(rèn)為是中醫(yī)療效突破的關(guān)鍵。
    仝小林積極帶教，培育英才。學(xué)生們在跟師過程中，體會到老師的很多獨特經(jīng)驗，現(xiàn)特設(shè)跟師仝小林隨筆專欄，陸續(xù)介紹學(xué)生們對仝小林臨證經(jīng)驗的總結(jié)和感悟，今天以仝小林的從醫(yī)之路開篇。
    恩師仝小林教授是令人欽佩的臨床醫(yī)家，他中醫(yī)功底扎實，見解獨到，臨床每獲良效，怎樣才能達(dá)到他那樣的程度呢？我和同門們?nèi)フ埥汤蠋?，老師饒有興致地為我們講述了他的從醫(yī)之路。
    “我是1977年恢復(fù)高考后考取的白求恩醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系，上大學(xué)之前也只是在電影上看過留著胡子的老先生為病人把脈，僅此而已，可以說當(dāng)時對中醫(yī)的認(rèn)識幾乎為零?！?br />     仝師回憶說那個時候大家都非?？炭?，求知若渴，所以基本上沒覺得學(xué)中醫(yī)有什么困難，只是一直都在思索怎樣才能學(xué)得更好。剛?cè)雽W(xué)時，他就想著怎樣成為一名好醫(yī)生，怎樣學(xué)到真本事，“這種信念一直激勵我不斷努力，直到今天?！?br />     “我開始苦背經(jīng)典，源于一次和陳玉峰先生的偶遇。” 陳玉峰對仝師影響很深。一次，仝師去圖書館借了本《湯頭歌決》，恰巧陳老看到，過來聊了起來，陳老推薦他看《瀕湖脈學(xué)》。仝師回憶說：“我拿著書翻看，陳老把二十八部脈從頭到尾一口氣背下來，翻到后邊十四正經(jīng)、奇經(jīng)八脈也是倒背如流，我真是深受觸動。之后陳老總是熱情地請我去家里做客，給我講《醫(yī)宗金鑒》，特別是《雜病心法要訣》，后來寒暑假我必定去拜訪陳老，一直到陳老去世?！倍?，仝師也曾跟隨任繼學(xué)、尚志鈞等多位老師學(xué)習(xí)，受益匪淺，仝師說：“老師的學(xué)習(xí)境界讓人終身受益”。
    仝師告訴我們，他大二時就早早地確立了志向“一定要當(dāng)個好醫(yī)生”，本科畢業(yè)后，他先后師承李濟(jì)仁、周仲瑛兩位國醫(yī)大師，一路讀到了博士。李濟(jì)仁先生是位很受人尊敬的醫(yī)家，是安徽新安名醫(yī)“張一貼”的第14代傳人，傳承下來很多病癥的診治經(jīng)驗。李濟(jì)仁經(jīng)常把學(xué)生們聚集在家里講授《內(nèi)經(jīng)》，特別擅長痹證和痿證的論治，后來在李濟(jì)仁的指導(dǎo)下仝師開始研究五體痹，并共同出版了《痹證通論》。
    讀博士期間，仝師跟隨周仲瑛老師做國家“七五”計劃攻關(guān)課題，深入蘇北地區(qū)研究流行性出血熱。那是非常難忘、得以歷練的一段經(jīng)歷。
    對流行性出血熱，周仲瑛的團(tuán)隊早期從清瘟敗毒飲入手，以衛(wèi)氣營血辨證來考慮，而北方的楊麥青卻按照傷寒去治，江西的團(tuán)隊也提出了寒溫統(tǒng)一的問題。起初，周仲瑛的團(tuán)隊主要駐在城市和縣城，后來才有機(jī)會去公社，從而關(guān)注到了更早期病人的周身骨節(jié)痛等病癥。他們發(fā)現(xiàn)原來病人中轉(zhuǎn)時病情已有變化，到了縣里就顯現(xiàn)出陽明四大癥了?；貧w《傷寒論》原文，從傷寒的整個過程，一日一經(jīng)，傳變迅速。仝師多次感慨，如果不是深入到基層，親見發(fā)病之初表現(xiàn)，結(jié)合當(dāng)時蘇北酷寒、生活條件極差情況，恐怕還是不能看透疾病，更談不上有效治療了。傷寒中以太陽病最為復(fù)雜，舉個例子來說：休克早期用四逆散，晚期用四逆湯，早期熱郁在里，四肢涼，胸腹熱，一旦胸腹觸之冰涼，那時候就休克很重了，到了晚期。
    仝師對我們說：“如果當(dāng)初沒有經(jīng)過大病、急癥的錘煉，沒有在蘇北經(jīng)歷大內(nèi)科、急診的摸爬滾打，也許就會對很多經(jīng)典望文生義?！备苤夔鴮W(xué)習(xí)期間，仝師有機(jī)會接觸到流行病、傳染病、外感病，比如腮腺炎、流腦、乙腦、流行性出血熱，從而能夠深入地了解疾病、親手處方，不斷地思考和體會，臨證水平隨之提升。
    仝師最為人熟知的糖尿病中醫(yī)論治，就得益于早期對雜病的研究。隨著糖尿病發(fā)病率的大幅升高，仝師開始思索中醫(yī)的治法，最早還是消渴的思路，逐漸覺得不夠準(zhǔn)確，之后抽絲剝繭，聚焦和發(fā)現(xiàn)問題，開始琢磨早期、晚期、肥胖病人的分治，開展了從脾癉到消渴的研究，逐漸形成以經(jīng)方為主治療糖尿病及并發(fā)癥的理論。首先在降糖中盯住了黃連，劑量小不行，6克、9克、15克，逐漸加大劑量。可是一定要解決傷胃的問題，配了很多熱藥來試，最終確定天然的暖胃藥——生姜、干姜，隨后又提出苦酸治甜的配伍方法。
    “自己這么多年，一路走來，可能是要做一個好醫(yī)生的信念比較強(qiáng)烈，這支持我一直保持不斷努力，勤于思考，充滿激情！”
    “第一目標(biāo)都應(yīng)該是一個好醫(yī)生。如果僅僅把所從事的工作，當(dāng)成養(yǎng)家糊口的飯碗，是有些遺憾。做醫(yī)生，是很有挑戰(zhàn)性的職業(yè)，因為每天都會遇到不同病人的新情況。我曾多次說過，如果把中醫(yī)當(dāng)成事業(yè)，而不僅僅是職業(yè)的話，要24小時都在思考?！?br />     仝師告誡我們，醫(yī)魂是做醫(yī)生的職業(yè)之魂，就是自強(qiáng)不息，堅韌不拔，有攻克難關(guān)的膽識和氣魄。所以，當(dāng)危難之時，需要醫(yī)生挺身而出，甚至犧牲生命。醫(yī)德，是做醫(yī)生的菩薩心，普度眾生，慈悲為懷。醫(yī)道，是修煉、開啟醫(yī)生的智慧。醫(yī)術(shù)，是要求醫(yī)生精益求精。其中醫(yī)魂是流淌在醫(yī)生血脈中的激情、勇氣和力量，對醫(yī)生一生的成就至關(guān)重要。有人說學(xué)習(xí)中醫(yī)的“悟性”來源于勤奮，很有道理，但不全面。仝師認(rèn)為和思維類型有很大關(guān)系，要學(xué)好中醫(yī)，“象思維”很重要。首先是形象，然后是比象，最后是抽象，學(xué)中醫(yī)要注意觀察自然、感受生活。這就是為什么要24小時琢磨中醫(yī)。因為很多的治病道理，就在自然界的規(guī)律之中，琢磨透了，治法就出來了，這就是道法自然的力量。

（責(zé)任編輯：秋彤）