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               醫(yī)患關(guān)系惡化 媒體有無(wú)責(zé)任？
　　河南省新密市大隗鎮(zhèn)農(nóng)民張廣因妻子產(chǎn)后大出血在新密市第一人民醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡，張廣及其親屬在醫(yī)院門口掛橫幅、擺花圈、燒紙、放鞭炮，圍堵醫(yī)院大門，索要70萬(wàn)元賠償。
　　據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道，2012年4月，張廣及其親屬共4人被視為醫(yī)鬧，當(dāng)?shù)胤ㄔ阂跃郾姅_亂社會(huì)秩序罪對(duì)4人判刑。
　　報(bào)道還稱，2011年，河南省共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛2000多起，賠付金額8000多萬(wàn)元。河南省各級(jí)公安機(jī)關(guān)處置醫(yī)患糾紛1113起，破獲涉醫(yī)刑事案件85起，查處涉醫(yī)治安案件182起，查處職業(yè)醫(yī)鬧案件19起，抓獲犯罪嫌疑人2458名。
　　在上海市海上律師事務(wù)所醫(yī)療律師劉曄看來(lái)，醫(yī)患之間有糾紛很正常，但醫(yī)患糾紛由產(chǎn)生到惡化，暴露了調(diào)處機(jī)制的低效能。
　　2002年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定，醫(yī)療糾紛的解決途徑有三種:由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決，由人民法院審判解決?，F(xiàn)在，廣東、江蘇等地區(qū)還出現(xiàn)一種方式：人民調(diào)解機(jī)制。
　　醫(yī)患糾紛走向惡化的表現(xiàn)，輕則“醫(yī)鬧”，患方以不正當(dāng)手段，在醫(yī)院堵門，到處拉掛橫幅，甚至圍堵醫(yī)務(wù)人員，限制其人身自由，重則對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行謾罵和毆打，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行打砸破壞。甚至刺殺醫(yī)生，導(dǎo)致血案頻頻發(fā)生。
　　據(jù)新華社報(bào)道，2006年，我國(guó)內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失超過(guò)兩億元。2006年1至6月，廣東省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方“暴力索賠”事件共200件，平均每月33件。有醫(yī)學(xué)界專業(yè)交流網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，2011年，光媒體報(bào)道的全國(guó)砍殺醫(yī)務(wù)人員惡性事件就有10起。
　　廣州一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生王云說(shuō)，今年以來(lái)，她所在醫(yī)院就發(fā)生了三四起較大的醫(yī)鬧，“骨科的一次手術(shù)，病人沒(méi)救過(guò)來(lái)，家屬就叫了很多人圍住科室又打又鬧”。
　　北京一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生李和說(shuō)，他們醫(yī)院今年以來(lái)就有3起醫(yī)鬧，其中一次是江西贛州的職業(yè)醫(yī)鬧搞出來(lái)的?！皬闹委熒蟻?lái)說(shuō)，我們并沒(méi)有明顯過(guò)錯(cuò)，但社會(huì)普遍對(duì)醫(yī)生有仇視情緒，“醫(yī)鬧們”就是借這種情緒找醫(yī)院麻煩的”。
　　對(duì)于醫(yī)鬧的處理手法，李和說(shuō)，醫(yī)鬧就是給領(lǐng)導(dǎo)施加壓力，領(lǐng)導(dǎo)要面子，家屬要票子，所以就經(jīng)常私了。雖然有多種處理方式，但大家還是喜歡走息事寧人的路子。
　　王云也說(shuō)，患方一般都覺(jué)得一鬧就會(huì)有錢，不愿意采取其他方式解決，“我們醫(yī)院以前發(fā)生過(guò)一起醫(yī)鬧，院長(zhǎng)報(bào)警后，警察也建議拿錢私了，我們也沒(méi)辦法”。
　　為什么患方經(jīng)常棄其他處理方式不顧而寧愿采取醫(yī)鬧手段？劉曄認(rèn)為，重要原因在于其他方式不被患方信任。
　　他說(shuō)，就以醫(yī)療訴訟中的核心程序—醫(yī)療技術(shù)鑒定為例。2010年《侵權(quán)責(zé)任法》生效后，國(guó)家統(tǒng)一了醫(yī)療損害與其他人身?yè)p害的賠償標(biāo)準(zhǔn)，但這部法律沒(méi)有對(duì)醫(yī)療訴訟中最核心的程序醫(yī)療技術(shù)鑒定程序作出規(guī)定。關(guān)于鑒定機(jī)構(gòu)的選擇，目前仍存在雙軌制，各個(gè)地方的法院都自行其是。浙江、上海、江蘇等地的法院優(yōu)先委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)，也有部分地區(qū)的法院經(jīng)雙方協(xié)商一致也可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)以外的機(jī)構(gòu)。無(wú)論是醫(yī)學(xué)會(huì)還是醫(yī)學(xué)會(huì)以外的司法鑒定機(jī)構(gòu)，都可能面臨不被患方或醫(yī)方信任的結(jié)果。比如醫(yī)學(xué)會(huì)，表面上是公正的，專家都是抽簽產(chǎn)生，似乎沒(méi)有問(wèn)題。但醫(yī)學(xué)會(huì)事實(shí)上與衛(wèi)生行政系統(tǒng)存在利益關(guān)系，很多醫(yī)學(xué)會(huì)專家也都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，跟出事醫(yī)院關(guān)系緊密，委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)，很難得到患者信任。至于醫(yī)學(xué)會(huì)以外的鑒定機(jī)構(gòu)，其鑒定專家多由鑒定機(jī)構(gòu)指定，為了市場(chǎng)生存，會(huì)顧及公正，但難保不被操縱。
　　劉曄認(rèn)為，醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定機(jī)構(gòu)不應(yīng)由衛(wèi)生局主管，醫(yī)學(xué)會(huì)以外的鑒定機(jī)構(gòu)也不應(yīng)由司法局主管。如果法院需要這些機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論作為證據(jù)，那么所有這些鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定人都應(yīng)納入法院鑒定人名冊(cè)，由法院指導(dǎo)如何鑒定，并對(duì)法院負(fù)責(zé)。法院也應(yīng)建立鑒定人退出機(jī)制，對(duì)不公正、不科學(xué)的鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人堅(jiān)決清理。
　　王云說(shuō)，她也知道很多患者都認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)院“就是親爹和兒子的關(guān)系”。
　　情況確實(shí)不容樂(lè)觀，中國(guó)工程院院士鐘南山教授曾披露，在2003年到2005年間，廣州地區(qū)的醫(yī)療事故糾紛中，354宗申請(qǐng)的醫(yī)療事故鑒定最終只有39宗被鑒定為醫(yī)療事故，所占比例只有11.02%。
　　著名醫(yī)療器械打假人陳曉蘭說(shuō)，確實(shí)有些醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定存在弄虛作假的行為，“鑒定書上只有醫(yī)學(xué)會(huì)的公章，參加鑒定的專家不簽字，也不寫鑒定意見(jiàn)，法院審判也不出庭接受質(zhì)詢”。
　　廣州軍區(qū)聯(lián)勤部原研究員閻惠中肯定了上述現(xiàn)象的存在，認(rèn)為這使得醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定結(jié)果的公正性和客觀性大打折扣。
　　李和也認(rèn)為，很多患者認(rèn)為醫(yī)院跟法院有關(guān)系，走法律程序肯定對(duì)自己不利，但事實(shí)上醫(yī)療訴訟醫(yī)院的敗訴率很高?！搬t(yī)院也不相信法院，我們?cè)袀€(gè)病人，醫(yī)院沒(méi)責(zé)任，但法院還是要無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償，讓我們也很寒心”。(本報(bào)記者 葉鐵橋 實(shí)習(xí)生 朱柳宇)

（責(zé)任編輯：秋彤）