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本報記者 丁 洋

    中醫(yī)科在綜合醫(yī)院扮演什么角色？是處于邊緣地帶，還是墾出一方天地？本報記者走訪北京電力醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)科發(fā)展既有面臨如領(lǐng)導(dǎo)不重視、醫(yī)療市場競爭激烈、人才良莠不齊等問題，也有中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大好機遇，一些綜合醫(yī)院中醫(yī)科在實踐中探索出許多有益的經(jīng)驗。
    近年來，黨和國家重視綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作，2008年8月，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、解放軍總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》。2011年，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部組織制定了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》（試行），對綜合醫(yī)院中醫(yī)科來說，如何落實政策也是他們首要努力的方向。
    經(jīng)驗一：院領(lǐng)導(dǎo)掌舵推進中醫(yī)藥工作
    背景：《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》明確提出，醫(yī)院應(yīng)有熟悉中醫(yī)藥政策和知識的院長或副院長分管中醫(yī)藥工作，負責(zé)組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施與辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促有關(guān)中醫(yī)藥政策措施的落實。
    “一把手重視，中醫(yī)科工作就好開展；一把手不重視，中醫(yī)科就吃不上熱飯。”話語雖直白，卻是業(yè)內(nèi)人士對綜合醫(yī)院中醫(yī)科的普遍印象。某綜合醫(yī)院中醫(yī)科大夫描述他的工作，“其實我們覺得挺委屈，中醫(yī)方面的論壇或研討會沒人通知我們，平常收治的病人大都是西醫(yī)治不了的，我們好像一直游走在邊緣地帶?！鳖I(lǐng)導(dǎo)不重視，似乎成了綜合醫(yī)院中醫(yī)科面臨的問題之一。
    而走進北京電力醫(yī)院中醫(yī)科，卻是另外一番情景。寬敞明亮的15間門診診室，“中醫(yī)科”的標識非常明顯，5個科室6個二級專業(yè)門診，44張病床，38名醫(yī)務(wù)人員，每床配備0.5名中醫(yī)類別醫(yī)師和0.4名護士。很難想象這是綜合醫(yī)院中醫(yī)科擁有的規(guī)模，甚至超出《指南》中對中醫(yī)科床位的建設(shè)要求。中醫(yī)科成為這所醫(yī)院的“招牌菜”。
    為什么北京電力醫(yī)院的中醫(yī)科完全看不出大家所說的邊緣地帶現(xiàn)象，反而有自己的特色發(fā)展路，他們?nèi)绾温鋵嵵笇?dǎo)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作相關(guān)政策？有何經(jīng)驗？副院長李俊杰道出了背后的故事。
    領(lǐng)導(dǎo)重視與否，直接決定中醫(yī)科的發(fā)展空間，這也是該院能及時落實國家出臺相關(guān)政策的原因之一。該院中醫(yī)科獲得“北京地區(qū)綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科”稱號并非浪得虛名，中醫(yī)骨傷科就是李俊杰的“掌中寶”。作為醫(yī)院副院長及中醫(yī)骨傷科學(xué)科帶頭人，李俊杰以一名中醫(yī)人的身份分管醫(yī)院中醫(yī)藥工作，將中醫(yī)科的發(fā)展作為工作重心，并負責(zé)組織制定中醫(yī)藥發(fā)展的措施及辦法，“如果領(lǐng)導(dǎo)不重視，中醫(yī)科就像沒有父母的小孩，孤零零的，在綜合醫(yī)院怎么生存？”
    北京電力醫(yī)院副董事長兼黨委副書記姜梅介紹，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子有中醫(yī)力量并不是形同虛設(shè)，他們切實發(fā)揮了作用。為了加強醫(yī)院中醫(yī)藥工作，2008年，北京電力醫(yī)院成立了以院長、書記牽頭的“電力醫(yī)院示范中醫(yī)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，多年來扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，每年定期召開中醫(yī)藥工作促進發(fā)展會議，制定中醫(yī)藥工作年度計劃，研究解決中醫(yī)藥工作的實際問題，促進中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展。
    經(jīng)驗二：借中西醫(yī)結(jié)合建示范中醫(yī)科
    背景：《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》明確列出，要求緊密結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點和優(yōu)勢?？茖２?，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，加強中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，形成特色和專長，并將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院其他臨床科室。
    目前，大多綜合醫(yī)院中醫(yī)科有門診但沒有床位，面對和西醫(yī)的差距，中醫(yī)科如何在醫(yī)療市場激烈的竟爭中獨善其身，求得自身的發(fā)展空間？如何開展特色優(yōu)勢中醫(yī)專病建設(shè)？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院不復(fù)制中醫(yī)科的“怪圈”，成為醫(yī)改試點單位中的佼佼者。
    “西醫(yī)認門兒，中醫(yī)認人兒?！痹撛褐嗅t(yī)科主任曹銳開門見山地說，他們的目標便是用中醫(yī)優(yōu)勢吸引更多慕名而來的患者群。15個專家門診，5個專業(yè)門診，在曹銳的“地盤”上，干凈明亮的就診環(huán)境以及規(guī)范的就診流程讓人印象深刻。前來就診的患者王大爺對該中醫(yī)科豎起了大拇指，“原本不相信中西醫(yī)結(jié)合會有療效，但我的肺間質(zhì)病真的在這兒好轉(zhuǎn)了?！?br />     曹銳對中西醫(yī)結(jié)合感觸頗深，他認為中醫(yī)的優(yōu)勢就在于辨證論治和傳承經(jīng)驗，除了傳承國醫(yī)大師方和謙的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)經(jīng)驗形成科室特色外，中醫(yī)無創(chuàng)治療對術(shù)后患者的恢復(fù)起到很好的保健康復(fù)作用。而西醫(yī)治療相比之下比較規(guī)范，診斷清晰，但對于諸如呼吸道疾病的一些疑難雜癥卻無所適從。“中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合治療，既符合中醫(yī)理論又能讓西醫(yī)接受，就是我們的生存之道?！?br />     通過示范中醫(yī)科的建設(shè)，該院中醫(yī)科已煥然一新。曹銳介紹，中醫(yī)科與醫(yī)院重點科室呼吸科、感染和臨床微生物科等科室組成了北京中西醫(yī)結(jié)合呼吸疾病研究所，在肺栓塞、流感病毒肺炎、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌、呼吸衰竭等領(lǐng)域開展了大量中西醫(yī)結(jié)合研究工作。
    曹瑞對中醫(yī)科承擔(dān)起全院各科的中醫(yī)、針灸、理療會診任務(wù)面露欣然，雖然工作量增加了，但他們不甘中醫(yī)科掉隊，會診人次逐年上升。尤其是呼吸病的疑難重癥患者，“我們安排呼吸病專業(yè)組一名副主任醫(yī)師專門負責(zé)呼吸與危重癥學(xué)科病房的中醫(yī)會診工作，這樣中醫(yī)的優(yōu)勢才不會被遺忘?！辈苋鹫f，加強會診工作為疑難重癥的中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮了積極作用。
    經(jīng)驗三：用科研、創(chuàng)新教學(xué)模式保住人才
    背景：2013年11月召開的全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作經(jīng)驗交流會議上，國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強要求，不斷加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥條件建設(shè)和業(yè)務(wù)建設(shè)，抓好中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。
    “有時候真的很迷茫，為什么我們中醫(yī)科就留不住優(yōu)秀人才？為什么好多中醫(yī)大夫轉(zhuǎn)行西醫(yī)？這是值得深思的問題?！鄙轿魇〉谌嗣襻t(yī)院中醫(yī)科主任吳乾嘆口氣，無奈地說，雖然綜合醫(yī)院中醫(yī)科水平已有提高，但隱憂仍現(xiàn)，中醫(yī)優(yōu)秀人才匱乏成為綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展遇到的瓶頸之一。
    面對現(xiàn)狀，綜合醫(yī)院中醫(yī)科又該如何把握人才建設(shè)機制？中醫(yī)科是否可以創(chuàng)新人才隊伍建設(shè)？北京大學(xué)人民醫(yī)院主任王少杰在人才隊伍建設(shè)上，有自己一套集醫(yī)、教、研為一體的“人才經(jīng)”。
    “綜合醫(yī)院更需要中醫(yī)科，”在王少杰的帶領(lǐng)下，北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科除了設(shè)立中風(fēng)與記憶障礙專業(yè)門診、發(fā)作性睡病專業(yè)門診、穴位貼敷專業(yè)門診等重點專科門診外，還設(shè)立了中醫(yī)實驗室，培養(yǎng)了一支中西醫(yī)結(jié)合的中醫(yī)腦病臨床研究隊伍。該研究隊伍與醫(yī)院睡眠監(jiān)測中心合作，對發(fā)作性睡病進行了長期系統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床研究，探討發(fā)作性睡病證候分布規(guī)律，并提出采用“醒腦健脾法”的治療方案，建立了較大規(guī)模的兒童發(fā)作性睡病病例庫，病例數(shù)累計超過500例以上。這項研究目前在國內(nèi)仍處于領(lǐng)先地位，正是因為王少杰堅持對臨床的研究與探索，才能獨顯中醫(yī)傳統(tǒng)治療的優(yōu)勢。
    而如何讓人文文化融入中醫(yī)教學(xué)中，成為中醫(yī)教研室長期以來不斷探索的課題。王少杰進行了形式多樣的授課模式創(chuàng)新，如在中醫(yī)科建立“中醫(yī)教研室”，為學(xué)生們講授《紅樓養(yǎng)生藥膳》選修課，將自己對于中醫(yī)的理解和“紅學(xué)”的深厚研究融會貫通，對《紅樓夢》中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生、藥膳的內(nèi)容加以提煉、總結(jié)，再結(jié)合書中情節(jié)，通過講解人物的性格特征，介紹所用藥膳藥食涉及到的中醫(yī)知識。
    該中醫(yī)教研室還采用情景教學(xué)模式，每年帶領(lǐng)學(xué)生去藥用植物園參觀，讓學(xué)生通過對藥材的觀察，掌握其生長特性、性味歸經(jīng)、主治功效等一系列知識。王少杰介紹，為強化互動教學(xué)的效果，組織學(xué)生在植物園中進行中醫(yī)藥知識競賽，加強知識鞏固。同時，教師們收集大量標本，通過實物教學(xué)，讓同學(xué)們從感官上對中藥有所認識，看著藥材記中藥。在王少杰醫(yī)、教、研為一體的教學(xué)成果下，中醫(yī)科迎來了越來越多的求職者。

（責(zé)任編輯：秋彤）