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■采寫/本報記者 譚 嘉

儲大同參加健康活動為公眾答疑解惑

儲大同為患者看病

　　在中國腫瘤內科學界，他的名字無人不曉，深厚的專業(yè)造詣令眾人景仰。
　　在腫瘤患者心中，他是生命的守護神，許多已被宣告時日不多的患者經(jīng)他妙手施治，創(chuàng)造出生命的奇跡。
　　為推動中國腫瘤事業(yè)與國際接軌，他作出了卓越貢獻；在國際學術舞臺上，倡導成立的兩個腫瘤專業(yè)學會聲譽正隆。
　　為中國的腫瘤病人和腫瘤事業(yè)做點事，是他的畢生夙愿。為了這個夢想，他竭盡所能、百折不回。

　　“只有在中國，我才能為國家做點事”
　　“叔叔，我不愿意走，你救救我，我還年輕……”時隔30多年，儲大同依然能夠清晰地記起自己當住院醫(yī)師時聽到的這句話，甚至還能回憶起女孩一邊拉著他一邊哭訴的情形。
　　那是一個患有縱隔淋巴瘤的花季少女，醫(yī)生使出渾身解數(shù)仍無力回天。面對一條鮮活的生命在眼前逝去，年輕的儲大同束手無策，“當時心情極其復雜，恨自己水平低，我發(fā)誓要把腫瘤治療醫(yī)學真正學到家?！?br /> 　　1969年，江蘇宜興小伙儲大同從北京第二醫(yī)學院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學）畢業(yè)。1979年，他考取了協(xié)和醫(yī)科大學研究生，師從我國血液學奠基人之一宋少章教授研究惡性淋巴瘤的免疫球蛋白分泌規(guī)律。畢業(yè)后，他便留在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科。剛入行時的那段刻骨銘心的經(jīng)歷，讓儲大同下定決心投入腫瘤治療領域，“每每想起這件事，我就決心必須努力為病人服務?！?br /> 　　1984年，在國內學界已嶄露頭角的儲大同以訪問學者的身份赴美國德克薩斯州大學M.D. Anderson（安德森）癌癥中心臨床免疫和生物學治療系進行協(xié)作研究。由于具有長期中西醫(yī)結合的臨床工作經(jīng)驗，他針對常用于提高機體免疫功能的中藥黃芪開展了深入研究。
　　經(jīng)過3年早出晚歸、周日無休的艱苦努力，儲大同從黃芪中成功分離出提高免疫和抑制免疫的兩種不同成分。其中成分F3可以提高LAK細胞的殺傷能力并且大大減少白介素-2的誘導劑量，從而為臨床減毒或無毒使用白介素-2開辟了新的途徑。
　　儲大同的這一研究發(fā)現(xiàn)受到了美國媒體和國際生物免疫學界的極大重視。當時甚至有美國病人拿著報紙來找儲大同求治?；谠谶@一領域里的多方面貢獻，美國癌癥研究學會(AACR)隨后吸收儲大同為正式會員。
　　1987年，儲大同學成歸國前夕，他的美國導師盛情挽留，希望他能夠留下來完成整個研究，并表示已經(jīng)為他找到了50萬美元的研究基金。
　　當時，儲大同的夫人也在美國休斯敦從事腫瘤基礎研究：“聽到這個消息，我很高興，因為我的部分研究工作還沒有完成，不能馬上回國?！?br /> 　　出乎意料的是，儲大同仍執(zhí)意回國。他對妻子說：“在這里我看到了中美學術研究領域的差距，我有這個機會發(fā)現(xiàn)了此項研究結果，我要把它帶回去，把中國的研究也提到這個程度。雖然研究需要錢，但是我會想辦法，‘中國人靠什么，靠自己自力更生’?！?br /> 　　1990年，儲大同再次赴美國進行為期2年的學術研究。得知此事后，美國導師專程找到他，再次盛情挽留，并又一次提供了極好的工作機會和充足的研究資金。在美國研究工作正漸入佳境的妻子也特別希望丈夫能留在美國和自己團聚，但儲大同再一次婉言謝絕：“我還得回去，我們得跟上世界水平。只有在中國，我才能為這個國家做點事情。”
　　“神讓我們有機會遇到儲教授，才會有今天”
　　在癌癥患者心中，儲大同是“神一樣的存在”，許多已經(jīng)被其他醫(yī)生認為回天乏術的晚期癌癥患者，經(jīng)過儲大同的妙手施治，生命得以延長，甚至創(chuàng)造了生命奇跡?！吧褡屛覀冇袡C會遇到儲教授，才會有今天”，有患者這樣說。
　　一位已被其他醫(yī)生判定“最多能活3個月”的晚期腫瘤患者在儲大同的精心治療下，已存活了近5年。最近，患者病情惡化，但患者家屬已經(jīng)非常滿意：“能遇到儲大夫，又賺了這么多年，值了。”
　　晚期肺腺癌患者霍女士也是幸運者之一。晚期肺癌患者想要延長一個月生存期都極為困難，被大家認為將不久于人世的她如今已健康生活了8個年頭?！皟Υ蠓虿粫f什么煽情的話，就是實實在在的救命?！?br /> 　　2006年，霍女士在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院接受了手術。3年后，她病情復發(fā)，再次接受了手術、化療。由于霍女士骨髓系統(tǒng)十分脆弱，醫(yī)生可選擇的化療藥品余地很小。儲大同精心確定了治療方案，采用小劑量方法不斷調整藥品種類和用藥時間，保證霍女士能夠順利完成化療。
　　經(jīng)過基因檢測，霍女士對靶向藥物易瑞沙敏感?！斑@是上帝給你的機會，什么辦法能使你的基因突變呢？只有上帝可以做到?！眱Υ笸哪脑捳Z讓霍女士心情放松了不少。
　　按照藥品說明書，易瑞沙的服用方法是一天一粒，但儲大同大膽地為霍女士制定了“吃三個月，停三個月”的用藥方案。他向霍女士解釋道，“要保持你對這個藥的敏感性，否則吃一段時間后就耐藥了。”出院后，霍女士一直服用易瑞沙至今，身體狀況良好。
　　用藥不拘泥常規(guī)，運用之妙，存乎一心。面對常規(guī)治療無效的晚期患者，儲大同擬定的治療方案常常極具“超前性”，各種藥物組合搭配，有的甚至連專業(yè)醫(yī)生都無法理解，但用在病人身上，效果出奇的好。
　　儲大同的種種創(chuàng)新之舉不是隨心所欲，而是基于他深厚的專業(yè)功底和淵博學識。他在靶向治療、生物免疫治療等前沿治療領域具有深厚造詣，以及對藥物作用機理、細胞信號通路等領域的深入研究，幾乎無人能出其右。在查閱大量文獻、結合國際最前沿治療理念的基礎上，他開展的探索性治療，為命懸一線的患者爭取到更多生的希望。
　　一位晚期膽囊癌患者被外院醫(yī)生判定“也就半年了，回家等著吧”。他抱著最后一線希望找到了儲大同，至今已存活近2年。治療期間，根據(jù)其基因檢測結果，儲大同為他先后調整了7種藥，只有第一種方案是常規(guī)方案，其余全是非常規(guī)方法，有的藥甚至都沒有膽囊癌患者用過?！捌渌尼t(yī)生都會奇怪為什么要這么用藥，但我特別信任儲主任。他會詳細地告訴我，根據(jù)基因檢測結果，哪種基因表達比較高，便大膽地嘗試這種藥進行個體化治療。如果不是他深厚的專業(yè)功底和創(chuàng)新精神，一定沒有我的今天?！?br /> 　　目前，基因檢測技術并非特別成熟，有時結果也會高低不明。儲大同會根據(jù)結果思考病人為什么會出現(xiàn)這種情況？為什么療效不好？這種藥有什么作用？還可有什么樣的嘗試？在病人眼中，“儲大夫是一個獨特的人，能夠把很多信息關聯(lián)起來，作出獨特思考和獨特決策。”有的病人跟儲教授聊天說：“您不是醫(yī)生，您是科學家。”
　　“他的心全用在了病人身上”
　　熟悉儲大同的人都說，儲教授“非常喜歡他的病人”，“很享受給病人問診、制訂治療方案的過程”。每當命懸一線的患者病情有了起色，新的治療方案的臨床效果得到了驗證，他就特別開心，那是一種發(fā)自內心的純粹的快樂。
　　最近5年，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科醫(yī)生杜春霞一直“跟師”儲大同出門診。每周五上午半天的特需門診時間，年逾古稀的儲大同一如既往地嚴謹認真。一次春節(jié)長假過后，剛好趕上儲大同出門診。春節(jié)剛過，病人一般很少，但儲大同仍然一大早就出現(xiàn)在診室里。他說：“哪怕只有一個病人，也要按時出診?！?
　　面對全國各地慕名而來的患者，儲大同總是盡可能地滿足大家的就診需求，不斷加號的結果就是每次出門診都吃不上午飯。妻子問他，為什么不能等吃完飯再看病。儲大同毫不猶豫地回答說：“我先吃飯那病人就得等著，你讓病人等還是讓我等？”
　　儲大同夫人長期在美國工作，夫妻二人天各一方。在網(wǎng)絡聊天中，儲大同和妻子談得最多的就是他治療的病人，“聊1個小時，有45分鐘都是在說工作、說病人。他的心全用在病人身上”，儲大同夫人說。
　　儲大同說：“這種對病人的愛心，大都是被病人激發(fā)的，那是一種很樸素的力量。”剛入行時，儲大同曾經(jīng)遇到過一位白血病男孩。每次查房時，男孩總會跟他聊天，有事也愿意找他。儲大同感到很不解，便問他：“叔叔才剛畢業(yè)，你為什么總來找我?。俊蹦泻⒒卮穑骸拔抑滥銊偖厴I(yè)，但是看到你對我特別盡心。為了我的病，你會查書、翻文獻資料，付出了非常多的時間和精力，我覺得你是個特別認真負責的醫(yī)生。主任很忙沒時間，我更需要這樣一名醫(yī)生來關心我?！?br /> 　　男孩的回答讓儲大同至今難忘，“這件事情一直在鼓勵我，盡管我現(xiàn)在年資已深，但還是會不斷想辦法解決疑難問題，醫(yī)生不僅要關心病人，也要能夠真正幫助到病人。”
　　在親友看來，儲大同雖然是位大專家，但生活質量太差。孤身一人在國內的儲大同，最不花心思的就是吃飯，常常回家煮點速凍餃子應付一頓，也不輕易外出應酬。儲大同說：“煮速凍餃子方便省時，參加飯局太浪費時間和精力，有這個時間，看看書和資料，給病人查找治療方法多好?！?br /> 　　每年到美國休斯敦和夫人小聚時，儲大同也很少外出游玩。他不是坐在電腦前看文獻，就是去書店看書、買書，想從一本一本厚重的書籍里，找出治療病人的新方法。
　　埋頭書堆的儲大同絕不是“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”。作為一名臨床醫(yī)生，他深諳醫(yī)療保險對于患者獲得有效治療的重要性。他擔任全國政協(xié)委員期間，曾經(jīng)就部分腫瘤用藥尚未納入醫(yī)保的問題提出提案。在政協(xié)小組的分組討論會上，他的發(fā)言贏得了全場熱烈的掌聲。
　　“有調查才有發(fā)言權?！睘榱藴蕚溥@份提案，儲大同在美國休假期間專門做了很多關于醫(yī)療保險的研究，甚至找來醫(yī)療保險專家了解美國的醫(yī)療保險情況，分析中美醫(yī)療保險的利弊。
　　“大家要團結起來，為中國腫瘤事業(yè)做點事”
　　“一個人創(chuàng)立了兩個學會，擔任首任主任委員，據(jù)我所知，在中國是絕無僅有的?！痹诤蛢Υ笸彩?0多年的老搭檔、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內科王金萬教授眼中，“老大哥” 儲大同的精湛醫(yī)術和謙和人品讓大家佩服，他為推動我國腫瘤事業(yè)與國際接軌所做出的卓越貢獻更值得大家銘記。
　　上世紀90年代，中國的腫瘤學研究還處于單打獨斗的“小作坊”時代。一群中青年醫(yī)生懷著團結、協(xié)作，推動我國腫瘤研究水平與國際接軌的理想聚在了一起，剛回國不久的儲大同也是其中一員。
　　1997年，由一批中青年專家共同發(fā)起，在老一輩腫瘤學專家的支持下，一個年輕而充滿活力的學術組織——中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作委員會（CSCO）宣告成立，儲大同以他的學識和人品被大家推舉為首任主任委員，并于4年后再次連任。
　　在我國，單個中心開展的臨床研究病例數(shù)量很少，做得再好也不被國際承認，所以要團結起來，開展多中心臨床研究。儲大同在任期間，CSCO積極推動國際學術交流和合作，同時在全國范圍內推動開展多項大規(guī)模臨床研究。
　　靶向藥物易瑞沙在美國上市后，其治療效果不明顯。但據(jù)CSCO在東方人群中組織開展的臨床研究顯示，易瑞沙在EGFR外顯子發(fā)生突變的病人中有效率高，其相關研究結果還發(fā)表在國際頂級學術期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。
　　一項又一項高質量的臨床研究成果讓國際同行對中國腫瘤學研究團隊刮目相看。2003年~2004年，全球享有盛譽的兩大臨床腫瘤學會：美國臨床腫瘤學會（ASCO）和歐洲臨床腫瘤學會（ESMO）先后與CSCO建立互認互惠姐妹學會，使我國進入了世界腫瘤學界的“WTO”。
　　CSCO成立之初，儲大同還積極倡導多學科協(xié)作（MDT）治療理念。這個在國際上剛剛興起的新理念，當時并不被大家所認同，但儲大同從未動搖過：“這樣的治療理念對病人是很有好處的。”根據(jù)儲大同的建議，CSCO組建了包括外科、放療、化療、生物治療等不同手段，以及消化道、呼吸等不同亞專科的綜合治療模式，把各科的治療手段統(tǒng)一起來，為病人“一次解決問題”。
　　時光荏苒，CSCO的會員從最初的200人壯大到如今過萬人的規(guī)模，在日益增多的國內外大規(guī)模臨床研究“歷練”中，我國腫瘤臨床研究水平明顯提升，多項研究與國際同步開展，來自中國的研究證據(jù)被納入國際診療指南。驕人成績的背后，是儲大同和伙伴們的艱苦努力。
　　學會成立之初，由于經(jīng)費緊張，學會工作人員只能擠在地下室辦公，學術活動也只能在極其艱苦的條件下起步發(fā)展，慢慢擴展到中小城市和邊遠西部地區(qū)。但不論遇到多大困難，儲大同從未有過半句抱怨。他總說：“大家要團結起來，為中國的腫瘤事業(yè)、為中國的病人做點事。”
　　儲大同認為自己是一個“比較嚴謹?shù)臅糇印?，什么事情都“好較真兒”。他曾經(jīng)為了寫一封電子郵件花費了7個小時。那是在擔任CSCO主任委員期間，為推動CSCO與ASCO、ESMO搭建互認互訪關系，他做了大量的前期工作。一次，為了一封寫給ESMO主席的電子郵件，儲大同寫了4個小時，正在遣詞造句之時，突然停電了，不得不又重寫了3個小時，將每句話精雕細琢之后，才把郵件發(fā)出。ESMO主席看完郵件后十分感動，馬上回信表示感謝，并就雙方進一步交流進行協(xié)商。此后，雙方互認互訪關系得以順利進行。
　　“看來我那7個小時沒有白花。”儲大同笑言。事實上，由于時差的關系，儲大同經(jīng)常半夜三更給地球另一端的同行打電話和發(fā)郵件。很多表面上看起來很容易辦到的事情，儲大同卻為此投入了大量的時間和精力。
　　2006年，剛剛卸任CSCO主委的儲大同又承擔了一項新使命：組建中國老年學學會老年腫瘤專業(yè)委員會（CGOS）。
　　“坦率地說，我沒有那么高的覺悟，當時從CSCO退下來，我是想休息的”，儲大同說。但鑒于我國腫瘤發(fā)病率迅速攀升，社會老齡化問題日益顯現(xiàn)，國家迫切需要在老年腫瘤學領域開展研究。受命于國家的需要，儲大同再次“出山”。
　　由于老年腫瘤患者的基礎疾病多，器官功能差，難以耐受常規(guī)抗癌治療。如何根據(jù)老年人的生理特點、疾病特點和藥代動力學的特征，合理制訂治療方案，以延長老年腫瘤患者生存期、改善生活質量成為醫(yī)務工作者一個重要的課題。
　　2006年12月，國務院發(fā)表了《中國老年問題白皮書》。此時，CGOS剛剛“滿月”。作為學會的當家人，儲大同希望能夠做一些超前性的工作：開展高質量的臨床研究和協(xié)作，推動老年腫瘤學領域的學術交流和合作，提升我國老年腫瘤學研究的國際地位。儲大同告訴記者：“當時歐美等發(fā)達國家都有老年腫瘤學會，在這一領域的研究已經(jīng)走在了前列。而我國還幾近空白。我們希望在CGOS這個‘陣地’上多做一些符合中國國情的臨床研究，同時也為世界老年學研究領域填補一點空白。”
　　在老年腫瘤專業(yè)委員會里，儲大同積極倡導專業(yè)細分，強調研究的專業(yè)化，針對乳腺癌、肺癌、淋巴癌等不同癌種組建起專業(yè)的學術組織，集中攻關，這樣才能把整個學科帶起來。
　　在儲大同的不懈努力下， 短短4年間，CGOS已經(jīng)成為國際上最大的老年腫瘤學組織，成員幾乎囊括我國腫瘤中西醫(yī)治療領域著名精英學者；每年的學術年會成為我國腫瘤學界的前5大會議之一；一批高質量、高水平的老年腫瘤研究課題產(chǎn)出豐碩。
　　有著寬廣國際視野的儲大同也有“小氣”的一面。CSCO辦公室工作人員劉寶印對此深有體會。
　　CSCO組織專家到西部講學，儲大同要求提前訂打折機票，專家教授到達后，只能住在學會訂好的三星級酒店，不允許地方醫(yī)院接待安排，接送都需自己乘坐出租車。醫(yī)院的任務就是組織醫(yī)生和教室，也不允許旅游。活動很樸素，但深受基層醫(yī)生歡迎。儲大同說：“去西部是去講學，不是去講排場。”
　　作為“一會之長”，儲大同從未從學會領過一分錢工資，盡管年事已高，出差乘機從來不要求坐頭等艙，參加學會年會還要自掏腰包交注冊費。他說：“學會不是我一個人的?！?br /> 　　“現(xiàn)在最重要的事是讓年輕人上來”
　　“在40多年的從醫(yī)生涯中，我的研究生導師、我國血液學奠基人之一宋少章教授，對我影響至深。”儲大同說，“恩師非常嚴謹，從來不吹牛、不自夸，不以自己權威地位自居。”
　　1982年，儲大同在《中華內科雜志》發(fā)表了一篇文章，報道了國際首例雙副蛋白血癥LgA型多發(fā)性骨髓瘤?！爱敃r，我把宋教授放在第一作者，我排在第二作者。老師看到后非常生氣，他嚴肅地對我說，‘既然是你先發(fā)現(xiàn)的，是你的思維、你的分析，又是你通過實驗證明的，你當之無愧要放在第一作者。在這點上不要謙虛，不能因為我是老師，就把我放在第一作者。青出于藍而勝于藍，只有這樣醫(yī)學科學才能發(fā)展，社會才能進步’。”
　　在“跟師”儲大同的日子里，年輕醫(yī)生杜春霞也感受到老師的嚴謹與謙遜。在一次與儲大同探討患者的治療方案時，杜春霞提出了補充意見。第二天，儲大同專門找到杜春霞說，“昨天那個方案我考慮得的確不夠完善，我回去查看了文獻，你說的是對的?！?br /> 　　在科里的年輕醫(yī)生眼中，知識淵博的儲大同幾乎是“百問不倒”的“神仙級”人物。面對各種問題，他都能侃侃而談，連文獻出處、多少頁都信手拈來。儲大同告誡年輕人，“讀書不如問書，要帶著問題讀文獻，自己才會更有收獲?！彼€常常提醒大家，“不要國外有了指南和最新研究結果就盲目跟隨，不能故步自封也不能迷信權威，要做自己的工作，找到導致病人發(fā)病的主要原因甚至是驅動基因，有的放矢，才能進行有效的個體化治療。”
　　因為種種原因，儲大同沒有招收研究生，這也是他的一大憾事。雖然沒有入門弟子，但受到他學術思想和專業(yè)經(jīng)驗影響的年輕后生卻數(shù)不勝數(shù)。由他編寫的《當代腫瘤內科治療方案評價》被腫瘤內科醫(yī)生奉為“寶典級”圖書，加印多次，仍供不應求。
　　為了寫好這本書，儲大同幾乎查閱了所有相關文獻，結合自己的多年臨床經(jīng)驗，加以精辟分析點評。在該書再版時，儲大同又逐字逐句修改?！坝幸惶欤瑑Υ蠓騺砩习?，雙眼通紅，出血點清晰可見。一問才知道，他已經(jīng)連續(xù)好幾天沒有休息，都在查閱資料為這本書補充新內容?！倍糯合颊f，儲大同“是在用心在寫書”，為的就是讓更多醫(yī)生能夠接受教育，讓病人能夠得到更好的治療。
　　凝聚儲大同無數(shù)心血的《當代腫瘤內科治療方案評價》第四版目前正在修訂中。他告訴妻子，希望有更多的年青一代參與其中，“我們年紀大了，現(xiàn)在需要年輕人上來?！?/span>

　　■儲大同小傳
　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科主任醫(yī)師、首席專家；中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院臨床藥理基地和國家抗腫瘤藥GCP中心副主任、倫理委員會主任；國家食品藥品監(jiān)督管理局專家委員會委員，國家藥典委員會委員，享受政府特殊津貼。
　　目前，他已在國內外雜志和AACR、ASCO等重要會議發(fā)表論文一百余篇；編寫和參與編寫腫瘤治療專著10余本；擔任《中國腫瘤臨床年鑒》、《癌癥進展》常務副主編。2000年8月，他又應邀出任著名國際腫瘤雜志《CANCER》的副主編，歷任6年，主要負責亞太地區(qū)文章；任著名國際腫瘤雜志《Journal of Clinical Oncology》中文版副主編、亞太區(qū)雜志《CANCER REVIEWS》編委；2004年，出任新成立的《ASIA PACIFIC JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》的輪執(zhí)主編和編委。他是醫(yī)學界著名的集臨床和基礎研究、中醫(yī)和西醫(yī)均有一定造詣的臨床腫瘤內科專家。

（責任編輯：秋彤）