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科主任簽訂責(zé)任狀 明確醫(yī)師處方權(quán)限

　　本報(bào)訊  （記者白國(guó)志  通訊員李  敏）全面梳理醫(yī)院抗菌藥物目錄，嚴(yán)格控制抗菌藥物采購(gòu)使用品規(guī)，對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種進(jìn)行清退。在日前召開(kāi)的2014年四川省醫(yī)療管理工作會(huì)議上，四川大學(xué)華西第二醫(yī)院介紹了該院開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的經(jīng)驗(yàn)。
　　2011年，該院成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的抗菌藥物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科室主任為具體責(zé)任人與醫(yī)院簽訂責(zé)任狀，完善相關(guān)責(zé)任機(jī)制。建立完善藥品遴選管理、處方點(diǎn)評(píng)、藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、細(xì)菌耐藥預(yù)警管理、抗菌藥物臨床使用獎(jiǎng)懲等制度，制訂各科抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)和績(jī)效考核方案。特殊感染患者需使用采購(gòu)目錄以外的抗菌藥物時(shí)，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。
　　該院加大培訓(xùn)力度，每年組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考核，考核合格的臨床醫(yī)師授予抗菌藥物處方資格，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，定期通報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，公示醫(yī)師考核排名，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，限制其抗菌藥物處方權(quán)，限制處方權(quán)后仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)；建立藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警機(jī)制，每季度對(duì)使用量異常增長(zhǎng)的品種進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取提出警告、限制采購(gòu)、停止采購(gòu)等措施進(jìn)行干預(yù)。
　　通過(guò)采取上述措施，該院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理取得顯著成效。Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用率由87.5%降至10%，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的比例達(dá)100%，經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者抗菌藥物預(yù)防使用率降為零，住院患者抗菌藥物使用率由73.62%降至47%，急診患者抗菌藥物使用率由49%降至35%。

（責(zé)任編輯：秋彤）