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六成二級以上醫(yī)院已參保 三級醫(yī)院兩年內全參保

本報記者 李曉宏

　　一問
　　醫(yī)責險有啥用？
　　患方及時得到補償，醫(yī)院提升服務質量
　　近日，國家衛(wèi)生計生委會同司法部、財政部、中國保監(jiān)會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于加強醫(yī)療責任保險工作的意見》，首次要求公立醫(yī)療機構實現(xiàn)應保盡保，多渠道預防和處理醫(yī)療糾紛。
　　國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅介紹，近年來，全國多地接連發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，引起社會強烈關注。
　　為此，國家衛(wèi)生計生委會同有關部門推出了組合拳，一手嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪的行為，一手加快完善醫(yī)療糾紛預防與處理的制度建設。
　　在打擊涉醫(yī)違法犯罪方面，去年底啟動為期一年的專項行動，依法嚴懲侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序的違法犯罪活動，嚴厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”。
　　今年4月，最高法、最高檢、公安部、司法部和國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》，明確6類涉醫(yī)違法犯罪活動的處罰定罪依據(jù)。
　　同時，按照國務院專題會議要求，在借鑒地方實踐經(jīng)驗的基礎上，正在組織將《醫(yī)療事故處理條例》修改為《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》。
　　在完善醫(yī)療糾紛預防與處理的制度體系上，健全“三調解一保險”制度體系，即院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制相結合，建立醫(yī)療糾紛第三方處理和賠付機制。
　　“醫(yī)療風險分擔機制的主要形式是醫(yī)療責任保險?！惫嗉t表示，從國內外實踐來看，運用保險手段解決醫(yī)療責任賠償問題，建立第三方賠償?shù)耐緩胶颓?，有利于患方及時得到經(jīng)濟補償。保險與醫(yī)療糾紛調處機制有效結合，將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構內轉移到醫(yī)療機構外，有利于保障醫(yī)療機構正常秩序。利用保險價格杠桿的激勵約束作用，有利于促進醫(yī)療機構轉變觀念，提高醫(yī)療風險防范意識，提升服務質量和管理水平。
　　二問
　　發(fā)展有何難處？
　　醫(yī)療機構參保率低，保險條款有待完善
　　2000年以來，山西、北京、上海、深圳等地已在陸續(xù)探索推行醫(yī)療責任保險。
　　2013年， 6000多個二級以上醫(yī)療機構參加了醫(yī)療責任保險，占二級以上醫(yī)療機構總數(shù)的60%。
　　郭燕紅指出，目前，各地醫(yī)療責任風險分擔機制主要有三種形式。
　　醫(yī)療責任保險，即由醫(yī)療機構購買醫(yī)療責任保險，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責任事件，由保險公司代為賠付。
　　醫(yī)療風險互助金。福建、江蘇等省的部分地市，由衛(wèi)生計生行政部門組織轄區(qū)醫(yī)療機構聯(lián)合設立醫(yī)療風險互助金，由醫(yī)療機構繳納、存入指定賬戶，專款用于調解后的賠付。
　　醫(yī)療意外險。醫(yī)療責任險賠付的前提是醫(yī)院和醫(yī)生有過錯，對于沒有醫(yī)療責任，不是因為醫(yī)療事故而是因為醫(yī)學局限等原因出現(xiàn)的醫(yī)療意外，部分醫(yī)院探索對風險高的手術，由患者購買保險，作為以上兩種保險的補充。
　　但是，醫(yī)療責任保險發(fā)展也面臨困難。一是醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險的積極性不高，保險覆蓋面有待進一步擴大，參保率低，導致保險無法發(fā)揮“大數(shù)法則”的作用；二是醫(yī)療責任保險險種設計有待進一步完善，醫(yī)療責任保險起步晚，由于缺少既懂醫(yī)學又懂保險精算的人員，保險費率的測算不精確，保險條款的設計有待完善；三是保險公司開展醫(yī)療責任保險工作存在服務不到位、理賠手續(xù)繁雜等。
　　三問
　　下一步咋推廣？
　　參保納入考核體系，培養(yǎng)保險專業(yè)人才
　　郭燕紅介紹，各地衛(wèi)生計生行政部門要將醫(yī)療風險分擔機制納入“平安醫(yī)院”考核體系，納入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革考核體系。
　　提高醫(yī)療責任保險覆蓋面?！兑庖姟芬笸苿痈黝愥t(yī)療機構特別是公立醫(yī)療機構實現(xiàn)應保盡保。到2015年底前，全國三級公立醫(yī)院參保率應當達到100%，二級公立醫(yī)院參保率應當達到90%以上，積極鼓勵、引導非公立醫(yī)療機構參保。
　　同時，進一步完善醫(yī)療責任保險合同、條款，科學合理厘定醫(yī)療責任保險費率。引進和培養(yǎng)專業(yè)技術人才，做好風險管控和保險服務工作。適時根據(jù)醫(yī)療機構風險狀況及風險特點進行保費浮動調整和開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，逐步擴大保障內容和范圍，滿足醫(yī)療機構多樣化、多層次的保險需求。簡化理賠程序，提升服務能力和水平。
　　郭燕紅強調，加強人民調解和保險賠償?shù)你暯印ＶС直ｋU機構提早、全程介入醫(yī)療糾紛處理工作，多渠道調處醫(yī)療糾紛，形成醫(yī)療糾紛調解和保險理賠互為補充的局面。健全調賠結合的工作機制，及時受理調解，把醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議作為保險公司的理賠依據(jù)。加強醫(yī)療機構、保險機構、第三方調解機構的溝通，通過開展事前風險防范、事中督促檢查、事后調解理賠等工作，防范和化解醫(yī)療糾紛。

（責任編輯：秋彤）