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張玉甫 本報記者 韓俊杰

    擺花圈、設(shè)靈堂、堵門堵路、上網(wǎng)炒作……患者家屬的過激行為一度困擾著醫(yī)療單位和綜治部門。日前，一塊帶有“鄭州市第三人民醫(yī)院警務(wù)室”的牌子，在該醫(yī)院保衛(wèi)科門前掛起，專門應(yīng)對“醫(yī)鬧”，以及傷醫(yī)、擾醫(yī)、辱醫(yī)等違法行為。
    據(jù)了解，截至目前，河南全省共有443家重點醫(yī)院建立了標(biāo)準(zhǔn)警務(wù)室。對此，衛(wèi)生部門和醫(yī)院表示，一旦出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，若民警能及時出現(xiàn)，有利于防止事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)生護(hù)士的安全，促使醫(yī)患雙方能以正確方式解決矛盾。
    但也有人指出，警務(wù)室只能解決醫(yī)鬧背后的治安問題，打擊“醫(yī)鬧醫(yī)托”，僅靠警務(wù)室“包打天下”顯然不夠，還需要衛(wèi)生、公安、司法等部門多方聯(lián)合，行政調(diào)解與司法調(diào)解相結(jié)合，有效化解醫(yī)患矛盾。
    什么滋生了“醫(yī)鬧”
    據(jù)不完全統(tǒng)計，2013年河南省共發(fā)生嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序事件200起以上，至少有58名醫(yī)務(wù)人員受到傷害。
    河南省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員路政認(rèn)為，患者家屬面對醫(yī)療糾紛往往有三層“疑慮”：第一，懷疑病人在醫(yī)院出事真正原因；第二，懷疑醫(yī)療行政部門解決醫(yī)患糾紛的公正性；第三，懷疑走合法渠道維權(quán)的效果。
    路政說，很多病患家屬覺得醫(yī)療事故鑒定專家跟醫(yī)院比較熟，怕有暗箱操作；走司法鑒定和法院起訴的路又太漫長。因此，只好選擇“鬧”這個看上去既簡便又有效的辦法。
    “事實上，患者家屬還有一層心理，那就是總覺得，鬧了比不鬧賠償多，鬧得越大，賠得越多?！币晃欢嗄陱氖箩t(yī)療糾紛處理的醫(yī)院行政工作人員說，和醫(yī)院相比，患者家屬往往被看成弱勢群體，大家都覺得，這么大的單位出點錢不算什么。
    劉傳慧是鄭州市骨科醫(yī)院綜合內(nèi)外科主任，同時也是醫(yī)務(wù)科副科長，處理了多年醫(yī)患糾紛問題。“2010年起，鄭州市政府就下文要求5000元以內(nèi)賠償醫(yī)院自行處理，超過5000元，應(yīng)引導(dǎo)患者去醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解?！眲骰壅f，“但是，大約只有10%的人愿意去醫(yī)調(diào)委解決問題，絕大部分人還是想‘多鬧幾天給得更多’。”
    面對這種情況，大部分醫(yī)院為了怕造成負(fù)面影響，往往選擇息事寧人，選擇賠錢了事。一位鄭州市三甲醫(yī)院的行政負(fù)責(zé)人說，一些患者家屬會選擇到衛(wèi)生局乃至政府上訪，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有時也會受到主管部門的壓力：“事鬧得大了，年底考核可能要扣分。”
    建警務(wù)室能否有效應(yīng)對“醫(yī)鬧”
    近年來，以“醫(yī)鬧”為代表的涉醫(yī)群體事件時有發(fā)生，不僅嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院的診療秩序，而且極大地侵害了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，甚至影響了社會公眾對子女擇業(yè)觀念的改變。
    鄭州市衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)信訪、安全和維穩(wěn)的工作人員稱，2012年4月，衛(wèi)生部、公安部曾聯(lián)合下發(fā)了文件要求，要嚴(yán)厲打擊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺靈堂、擺花圈、違規(guī)停尸、聚眾鬧事等擾亂醫(yī)療秩序的違法行為?！暗嵵菔鞋F(xiàn)狀是，只要‘醫(yī)鬧’不在醫(yī)院有太過激行為，公安人員到現(xiàn)場只是維持秩序，防止事態(tài)擴(kuò)大化?！?br />     據(jù)其介紹，類似的通告，以前也曾發(fā)布過，最早關(guān)于打擊“醫(yī)鬧”的文件是《衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》，發(fā)布于1986年10月30日?！暗?，距離第一次通告已經(jīng)過去了十多年，醫(yī)患關(guān)系并沒有得到實質(zhì)改善，‘醫(yī)鬧’遠(yuǎn)未絕跡?！?br />     無奈之下，有關(guān)部門嘗試“自尋出路”。2013年，在鄭州市衛(wèi)生局等單位牽頭下，一支統(tǒng)一著裝，手持盾牌、警棍、電棍的“武裝保安”成立，專門處置發(fā)生醫(yī)療糾紛，打擊“醫(yī)鬧”。
    2013年5月29日，幾十名患方人員在鄭州市第九人民醫(yī)院聚集，鄭州市衛(wèi)生局啟動了安保聯(lián)動機(jī)制，調(diào)動河南力盾保安公司特勤隊到場執(zhí)勤，與患者家屬發(fā)生沖突，4名家屬被打傷住院。“首戰(zhàn)”將4人打傷，“保安變打手”立即遭到外界質(zhì)疑。
    今年1月，河南省公安廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在重點醫(yī)院建立警務(wù)室的通知》，要求各地在6月底前全面完成在二級以上醫(yī)院和其他日常治安狀況復(fù)雜的醫(yī)院，建立以轄區(qū)派出所為依托、冠以醫(yī)院名稱的警務(wù)室?！锻ㄖ访鞔_提出，標(biāo)準(zhǔn)警務(wù)室建立后，將依法嚴(yán)懲以下4種涉醫(yī)違法犯罪行為：一、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財物；二、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共開放區(qū)域采取違規(guī)停放尸體、私設(shè)靈堂、堵塞大門等方式擾亂醫(yī)療秩序或者其他公共秩序；三、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；四、故意擴(kuò)大事態(tài)，教唆他人實施涉醫(yī)違法犯罪。
    據(jù)悉，目前，河南全省506家二級以上醫(yī)院已建立警務(wù)室443個，建成率87%。下一步，河南省公安機(jī)關(guān)還將適時開展對“職業(yè)醫(yī)鬧醫(yī)托”的專項打擊行動。
    針對此舉，一些醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員表示歡迎。“在處置醫(yī)患糾紛上，保安一是沒有執(zhí)法權(quán)，二是經(jīng)驗不足。有了民警帶隊，對維護(hù)醫(yī)院秩序幫助很大?！睂τ诰瘎?wù)室的建立，鄭州市第三人民醫(yī)院保衛(wèi)科科長王新立說。
    “發(fā)生醫(yī)患糾紛，作為警務(wù)室民警，能第一時間趕到現(xiàn)場維持秩序，防止發(fā)生過激行為。并對患者家屬教育疏導(dǎo)，引導(dǎo)他們通過正常途徑與醫(yī)院溝通?！编嵵菀凰t(yī)院警務(wù)室的責(zé)任警官稱，如果醫(yī)患之間發(fā)生過激違法行為，民警會依法果斷處置，而且整個過程必須錄音錄像。
    事實上，河南這次在全省設(shè)立醫(yī)院警務(wù)室，是繼法院系統(tǒng)今年4月開展打擊“醫(yī)鬧”專項行動之后采取的又一舉措，希望借此引導(dǎo)醫(yī)患糾紛走上法制軌道。
    醫(yī)療糾紛調(diào)解，能否根本上化解醫(yī)患矛盾
    警務(wù)室只能解決醫(yī)鬧背后的治安問題，怎樣才能從根本上化解醫(yī)患矛盾？由洛陽市綜治辦牽頭,市衛(wèi)生局、市司法局、市公安局等部門參加的市醫(yī)療糾紛調(diào)解處置隊伍,對處置重大醫(yī)療糾紛進(jìn)行了有益的探索。
    據(jù)了解，洛陽市醫(yī)療糾紛調(diào)解處置中心的工作經(jīng)費由市財政保障，洛陽市委政法委副書記、市綜治辦主任擔(dān)任醫(yī)調(diào)中心主任，并抽調(diào)8名經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員作為專門工作人員。
    醫(yī)調(diào)中心設(shè)置了警務(wù)室、巡回法庭、專家咨詢室等機(jī)構(gòu)。一旦有醫(yī)鬧發(fā)生,醫(yī)調(diào)中心力爭在第一時間趕赴現(xiàn)場,協(xié)調(diào)各方力量進(jìn)行處置。醫(yī)調(diào)中心警務(wù)室與公安機(jī)關(guān)實行聯(lián)動,確保維護(hù)現(xiàn)場秩序。
    “從以往單一的人民調(diào)解步入行政調(diào)解與司法調(diào)解相結(jié)合的模式，處置醫(yī)療糾紛更有權(quán)威了。”洛陽市醫(yī)調(diào)中心主任尤清立說。
    據(jù)介紹，洛陽市明確規(guī)定：凡能通過人民調(diào)解達(dá)成協(xié)議的糾紛，由市醫(yī)調(diào)中心主持并達(dá)成調(diào)解協(xié)議；對超出人民調(diào)解權(quán)限的糾紛，在市醫(yī)調(diào)中心調(diào)解的基礎(chǔ)上，通過巡回法庭進(jìn)行司法調(diào)解；通過司法調(diào)解仍調(diào)解不成的案件，由巡回法庭依法判決。
    如今，洛陽市醫(yī)調(diào)中心承擔(dān)著100余家一級以上醫(yī)院的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。達(dá)成的醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議，凡涉及賠償?shù)?，均能在一個工作日內(nèi)兌現(xiàn)，既有效解決了醫(yī)院苦惱的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，又有力保障了患方的合法權(quán)益。
    據(jù)尤清立介紹，醫(yī)療糾紛中有相當(dāng)一部分是醫(yī)鬧糾紛，醫(yī)調(diào)中心受理的299起醫(yī)療糾紛中，就有144起屬于醫(yī)鬧糾紛。醫(yī)鬧糾紛對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序帶來巨大沖擊，如處置不及時，極易發(fā)展成為暴力事件。
    “對于醫(yī)鬧行為,我們在公開、公正、公平的基礎(chǔ)上進(jìn)行處置,如醫(yī)院確屬沒有過失不該賠償?shù)?我們建議有關(guān)部門對‘醫(yī)鬧’人員進(jìn)行依法打擊?！睋?jù)尤清立介紹,針對144起醫(yī)鬧糾紛,強(qiáng)行處置現(xiàn)場6個，最終調(diào)成率達(dá)到100%。

（責(zé)任編輯：秋彤）