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本報記者 李 穎

    “阿爾茨海默”這個頗為繞口的名字，源于1906年首先發(fā)現(xiàn)此種病癥的德國神經(jīng)科醫(yī)師的姓名。在中國，更為公眾熟知的稱呼是“老年癡呆癥”。
    研究顯示，2%—10%的癡呆在65歲之前開始；而在65歲后，每隔5年，患病率增加1倍；85歲以上的老人患病率高達48%。國際阿爾茨海默病協(xié)會(ADI)估計，2011年癡呆患病人數(shù)為3650萬人，其中的四分之一就生活在中國。
    文獻顯示，其病程漫長，需專門照料，直接醫(yī)療和間接照料費用高昂，這將對中國公共衛(wèi)生服務(wù)和社會經(jīng)濟造成巨大負擔。
    然而，公眾對“老年癡呆癥”卻存在較大認知誤區(qū)。
    中國患者占世界1/4
    “老年癡呆癥”的發(fā)生會嚴重地影響生活質(zhì)量。
    由于“老年癡呆癥”患者缺乏控制自己的能力，缺乏識別能力和語言能力，往往在日常生活中具體表現(xiàn)為健忘、不安、幻覺、徘徊等。早期患者大多數(shù)有抑郁，晚期患者經(jīng)常并發(fā)感染。在家中照顧患者的照料者有近一半人引發(fā)功能性紊亂及其他相關(guān)疾病。
    “老年癡呆癥”真正確切的發(fā)病原因現(xiàn)在還不清楚。但研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如年齡老化、基因遺傳因素、腦外傷、病毒感染、鋁污染、吸煙等。
    醫(yī)學文獻表明，“老年癡呆癥”病程約為5—25年，最終由于全身衰竭或肺部感染死亡。
    中國正快速進入老齡化社會，“老年癡呆癥”患者人群日益增多，目前患者人數(shù)超600萬，并以每年30—40萬人數(shù)遞增?！袄夏臧V呆癥”發(fā)病人數(shù)在65—85歲之間隨著年齡增加而增加，每5年為一個年齡段，患病人數(shù)增加一倍。
    在6月7日召開的“中國神經(jīng)精神疾病周啟動會暨國際神經(jīng)精神疾病高峰論壇”上，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會副主任委員陳生弟教授透露，公眾對“老年癡呆癥”尚存在較大認知誤區(qū)，主動就診率不足三成。
    有數(shù)據(jù)顯示，目前我國55歲以上人群患病率接近4.2%，60歲的老年人患“老年癡呆癥”的比例為4%，65歲以上為7.2%，80歲以上的老年人患病比例則高達20%至40%，中國“老年癡呆癥”患者占世界同類人群的1/4。越來越龐大的“老年癡呆癥”患者群體成為公共衛(wèi)生的一大難點和負擔。
    逾七成病癥沒得到正確治療
    直到現(xiàn)在，“老年癡呆癥”的病因仍有爭論，也還沒有有效的藥物或方法可以扭轉(zhuǎn)癡呆的進程。很多人只能眼睜睜看著自己的至親失去記憶乃至生活的尊嚴，承受著心理痛苦，更要面對長期照護的沉重壓力。
    網(wǎng)絡(luò)調(diào)查表明，79%的參與調(diào)查者對重度“老年癡呆癥”癥狀有一定認識，往往到了疾病的晚期階段才會考慮就診。有39%的人能識別一定的“老年癡呆癥”早期癥狀，但卻不認為需要去醫(yī)院就診。即使是在確認父母患病后，仍有53%的人認為“老年癡呆癥”不需要長期堅持服藥治療，部分認為不用服藥只需照料即可，這導致大部份患者沒有得到有效治療。
    數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，目前70%以上的“老年癡呆癥”患者沒有得到正確治療。
    “要提升‘老年癡呆癥’就診率，一方面需要加強公眾對“老年癡呆癥”認知教育，另一方面需要醫(yī)療工作者不斷提高“老年癡呆癥”診療能力?！标惿芙淌趶娬{(diào)：“老年癡呆癥”是一個需要社會共同關(guān)注的健康問題，臨床醫(yī)生的職責是：加強“老年癡呆癥”專業(yè)規(guī)范的診療以及疾病的科普宣傳。
    發(fā)病年齡提早十年
    資料表明，“老年癡呆癥”在我國已經(jīng)成為僅次于血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。
    不少專家更為憂心的是，“老年癡呆癥”正逐漸年輕化。50多歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟雙雙被診斷為“老年癡呆癥”；未滿50歲的人常常遇事就忘、丟三落四，同樣是“老年癡呆癥”惹的禍……權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，“老年癡呆癥”的患病年齡已由原來的65歲提前到55歲了，整整早了10年！
    其實，“老年癡呆癥”提前現(xiàn)象也并非中國個例?！袄夏臧V呆癥并不僅限于老年人”，這是加拿大阿爾茨海默癥協(xié)會公布的一項研究結(jié)果。該研究表明，“老年癡呆癥”發(fā)病年齡大多是65歲以上的老人，然而約50萬病人中，14%年齡在65歲以下。
    “目前老年性癡呆有年輕化傾向，與我們對老年癡呆的認識手段提高，能發(fā)現(xiàn)一些早期患者也是有關(guān)的。”國際老年癡呆協(xié)會中國委員會副主席、北京宣武醫(yī)院研究員盛樹力曾在國際老年癡呆協(xié)會中國委員會召開的一次座談會上這樣表示。輕度認知障礙是“老年癡呆癥”的早期表現(xiàn)之一，約有15%會向老年癡呆轉(zhuǎn)換。
    隨著人們對老年癡呆癥知曉率的提高，一些文化水平高的人會在父母出現(xiàn)記憶障礙的早期前來就診。這些早期癥狀在醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)，無形中就讓人覺得是“老年癡呆癥”發(fā)病提前了。
    應納入慢病管理范疇
    據(jù)一項對全球的疾病預測統(tǒng)計，2005年全球的“老年癡呆癥”消耗為3150億美元，當年糖尿病的消耗為560億美元。預計2050年美國聯(lián)邦政府所負擔的醫(yī)藥及護理的經(jīng)費約為1萬多億美元，是現(xiàn)在其GDP的10%。
    按常規(guī)醫(yī)療統(tǒng)計，一位“老年癡呆癥”患者平均需要3名護理者，隨著疾病的進展，護理工作需要更加精細化及專業(yè)化，如果按照中國1000萬患者計算，中國每年至少需要2000萬—3000萬專業(yè)“老年癡呆癥”護理人員，短時間內(nèi)培養(yǎng)如此多的護理人員幾乎是不可能的，并且昂貴的護理費用將是中國家庭和社會無法承受的極大負擔。
    在發(fā)達國家，患病中后期的老人多選擇進入專業(yè)護理院或養(yǎng)老院。目前在中國，60歲以上老人超1.74億，其中5%的老人有意愿入住養(yǎng)老機構(gòu)，發(fā)達國家養(yǎng)老床位數(shù)達到老齡人口3%—5%，而我國僅為0.48%，養(yǎng)老服務(wù)人員則更加緊缺，特別是“老年癡呆癥”治療醫(yī)生和專業(yè)護理者。
    數(shù)據(jù)顯示，目前在中國，專業(yè)治療“老年癡呆癥”醫(yī)生缺口巨大，政府也在加大神經(jīng)精神醫(yī)療資源配給，以“686”項目為例，國家投資100多個億，對地方精神疾病醫(yī)院進行翻新、改造、擴床配套，醫(yī)院硬件設(shè)施得到較好補充，但是醫(yī)師資源及護理人員增長卻很緩慢，原因一方面在于神經(jīng)精神醫(yī)生、護理人員專業(yè)培養(yǎng)需要較長時間，另一方面選擇成為神經(jīng)精神疾病醫(yī)療人員的從業(yè)者沒有較大增加。
    在高峰會上，由丹麥靈北公司啟動的“中國神經(jīng)精神疾病周項目”將開辟一種新的模式，整合國內(nèi)外專家資源，促進院際合作，充分運用各方資源，整體提升中國老年癡呆疾病認知、就診率，并且促進規(guī)范治療。
    陳生弟教授呼吁，應該把“老年癡呆癥”納入慢病管理范疇，并建議在體檢中加入篩查記憶項目，各醫(yī)院精神科、神經(jīng)科應設(shè)立神經(jīng)心理測查室。

（責任編輯：秋彤）