來源:長江日報 時間:2014-07-05 22:01:02 熱度:700
原因
過度市場化“腐蝕”了醫(yī)院和醫(yī)生
市社科院專家黃紅云:三醫(yī)院的耳鼻喉科之所以要拉人做檢查,背后的原因可以想象?,F(xiàn)在我們的醫(yī)療體系形成了“病人養(yǎng)醫(yī)生、醫(yī)生養(yǎng)醫(yī)院、醫(yī)院養(yǎng)藥企”的循環(huán)。這是過度市場化腐蝕了醫(yī)院和醫(yī)生。病人認(rèn)為醫(yī)生的天職是救人,而醫(yī)院希望病人最小的病花最多的錢,所以醫(yī)患矛盾從起點(diǎn)就形成。但是,我們身邊還有那么多好醫(yī)生,比如王爭艷,要相信好醫(yī)生還是有的。
華中科技大學(xué)教授陳鶴:不顧職業(yè)道德,不顧一切追求經(jīng)濟(jì)利益不正常。這首先是制度造成的,追究個體不足的同時,還需要追究制度的不足。
醫(yī)生收入和病人消費(fèi)有掛鉤
外籍嘉賓常青:醫(yī)生的職責(zé)是把病人放在第一位,盡量用更新的知識和能力把病人治好。如果我是醫(yī)生,小病大治會讓我覺得對不起病人。如果這樣的醫(yī)生原來越多,病人該如何選擇呢?另外,是否存在醫(yī)生的收入和病人的消費(fèi)掛鉤的現(xiàn)象?聽一個朋友講,某醫(yī)院科室的目標(biāo)是開一個“億元門診”,如果是這樣,那落實(shí)到每個醫(yī)生都有指標(biāo),病人就變成了“唐僧肉”。老百姓沒有那么富,希望醫(yī)院能將節(jié)省病人的金錢作為職業(yè)習(xí)慣。
副市長秦軍:不得不承認(rèn),醫(yī)生收入和病人消費(fèi)掛鉤的現(xiàn)象確實(shí)存在?!皟|元門診”我沒聽說過,但科室指標(biāo)確實(shí)是有的,這個問題很復(fù)雜。
醫(yī)療資源分布不均
同濟(jì)醫(yī)院某醫(yī)生:在同濟(jì)醫(yī)院,醫(yī)生很少有小病大治的,患者太多了,我們也想把有限的醫(yī)療資源投入到那些真正有需要的患者那里。小病大治的問題常見于患者比較少的醫(yī)院、科室,醫(yī)生也是為生計,不得已而為之,因?yàn)獒t(yī)生收入太低了。如何解決這個問題,我想不出什么好辦法,要合理調(diào)配醫(yī)療資源,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向弱勢地區(qū)轉(zhuǎn)移。
對策
患者代表:引導(dǎo)更多病人去基層醫(yī)院
漢陽區(qū)居民龔詠詠:聽說過不少小病大治的例子,讓人心不安。造成這種現(xiàn)象的原因主要還是利益驅(qū)使。朋友的孩子要讀醫(yī)學(xué)院了,都建議學(xué)熱門的婦產(chǎn)科、內(nèi)科,冷門的科室就不要去了,因?yàn)榛颊呱伲瑳]什么錢。解決小病大治,一是要加強(qiáng)醫(yī)生的醫(yī)德考核,醫(yī)德有問題的醫(yī)生,直接讓他失業(yè);另外是要推動醫(yī)療資源的合理分配,引導(dǎo)更多的病人去基層醫(yī)院就醫(yī),小病大治的問題主要發(fā)生在小醫(yī)院,就是因?yàn)椴∪松?,醫(yī)生為生計,不得已而為之。
專家:提升診斷水平 培養(yǎng)醫(yī)德
北方工業(yè)大學(xué)教授王國華:政府應(yīng)加大醫(yī)療投入,加快醫(yī)療體制改革,減少醫(yī)患矛盾。從全社會角度考慮,讓民營和公立醫(yī)院互相競爭?;颊咝韪淖兇蟛⌒〔】傁肴ゴ筢t(yī)院看的心理,也能在一定程度上改變看病難。重復(fù)檢查的出現(xiàn)可能是醫(yī)生水平有限,也可能是醫(yī)德的缺失。因此醫(yī)院應(yīng)提升醫(yī)生的診斷水平,更應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德。醫(yī)生應(yīng)把病人當(dāng)親人一樣關(guān)愛,這才是懸壺濟(jì)世、救死扶傷。
衛(wèi)生部門:加強(qiáng)診療行為檢查力度
市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處負(fù)責(zé)人魏力:絕大部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真負(fù)責(zé),但我們要重視患者的就醫(yī)感受,一次不良感受就足以導(dǎo)致患者對醫(yī)生群體不信任。醫(yī)學(xué)教科書及行政管理部門規(guī)定都有診療規(guī)范及流程,不過度醫(yī)療和小病大治是從醫(yī)者基本行為規(guī)范。今后,要加大檢查力度和頻次,同時在全市范圍內(nèi)推廣國家臨床治療路徑,讓每一種疾病治療都有規(guī)范樣本。
客觀上說,醫(yī)學(xué)有復(fù)雜性,這個視頻表現(xiàn)的耳鳴,其實(shí)是癥狀,而不是疾病,這種癥狀反映出的疾病可能很輕,甚至沒有疾病,也可能很重,如鼻咽癌也會出現(xiàn)耳鳴癥狀,有些時候,醫(yī)生全面的檢查是在幫助患者排除病情,不能一概而論,都是無病大治?;颊邔^大多數(shù)的醫(yī)生仍應(yīng)該保持信心。
政府:加快醫(yī)改讓公立醫(yī)院真姓“公”
副市長秦軍:正在進(jìn)行醫(yī)改就是為了破解這個問題,主要內(nèi)容是加大公立醫(yī)院的改革,突出其公益性,加大政府的投入,使公立醫(yī)院的運(yùn)行更規(guī)范。通過這些工作破解醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人消費(fèi)掛鉤的問題。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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