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專業(yè)人士呼吁限號看病 調(diào)查顯示醫(yī)患矛盾“病根”多在溝通不暢

　　昨日，為期兩天半的國家級繼續(xù)教育項目——2014年第一屆廣東醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長培訓(xùn)在穗完成。各大醫(yī)院醫(yī)生平均2.4分鐘看一名病人，被集體“控訴”太匆忙，醫(yī)患溝通不良，被證實是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛首要原因，限號看病于是被寄望能解決這一大問題。
　　廣東省人民醫(yī)院黨委書記、中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會副主任委員耿慶山援引中國消費者協(xié)會的數(shù)據(jù)稱，醫(yī)患糾紛投訴量在10年間增長了10倍；而中國醫(yī)院協(xié)會在調(diào)查全國326所醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，98.4%的醫(yī)院會發(fā)生醫(yī)療糾紛，三級醫(yī)院大多每年在10例以上，1/4的三級醫(yī)院每年超過30例。每年醫(yī)院要將約5.9%的收入用于醫(yī)療糾紛賠償，326所醫(yī)院的賠償總額達42億元。
　　仔細分析這些醫(yī)療糾紛，可發(fā)現(xiàn)病人及家屬擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為發(fā)生率達73.5%，其中接近45%發(fā)展為打砸醫(yī)院，約35%導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷，接近九成導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院或不繳納醫(yī)療費用。
　　調(diào)查
　　“縫肛門”是好心成被告
　　“很多事件，‘病根’都在溝通不夠！”2011年1月，深圳產(chǎn)婦縫肛事件發(fā)生時，耿慶山時任省衛(wèi)生廳政策法規(guī)的主管領(lǐng)導(dǎo)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士當時就少做了向產(chǎn)婦、家屬解釋孕期痔瘡疾病及處理指引，結(jié)果好心順手處理了，最終卻成被告。
　　深圳“八毛門”事件，更讓耿慶山嘆息：“讓當事醫(yī)生重現(xiàn)先天性巨結(jié)腸的處理，他當場就向扮演‘患者’的調(diào)查人員詳述3種處理方式，包括對癥治療腹脹，只需開塞露；開刀手術(shù)，約花3萬元；微創(chuàng)根治術(shù)，醫(yī)療費用約10萬元。甚至手繪出各類示意圖?！比欢?，被問到為什么當時沒有這么做時，醫(yī)生囁嚅道：“門診時太忙了，這一套就走了樣?！?br /> 　　長安醫(yī)院傷害案中的患者說，四處輾轉(zhuǎn)求治面癱，卻沒有醫(yī)生告訴過他有10%糾正不過來的可能性，所以他才對指引他到大醫(yī)院求醫(yī)的首診東莞醫(yī)生恨之入骨。
　　呼吁
　　2.4分鐘太短 看病限號
　　據(jù)項目培訓(xùn)專家、同濟大學(xué)教授趙旭東的研究，至少80%的病人高度期待醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)信息并作解釋，不過，60%的病人不表達或者不主動獲取需求。在這樣的情況，30%的病人未能滿足信息需求就離開醫(yī)院，只有50%的病人真正知道醫(yī)生的診斷，30%的人知道該采取的治療措施。
　　中國巴林特聯(lián)盟在一份《改善中國的醫(yī)患關(guān)系》的文章中表示，以一所三甲醫(yī)院為例，每天門診病人達1萬人左右，除特需門診外，每名科室醫(yī)生平均每天要診治50～100名患者，“在美國，類似環(huán)境下，醫(yī)生每天看10～20名患者”。
　　耿慶山舉了一名醫(yī)生朋友的例子：醫(yī)生保持著每天看200名患者的紀錄，上下午工作時間規(guī)定是各4小時，也就是說不喝不拉地連軸轉(zhuǎn)，也只能給每位患者2.4分鐘。為省時，他甚至請身為資深護士的太太幫忙記寫處方，每天總有2.4分鐘處理不來的病人，因此他上午要忙到下午2點、下午忙到晚上8點。
　　在2013年省衛(wèi)生廳“看一次病”換位體驗調(diào)研活動中，廳機關(guān)處長們以普通市民身份體驗就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)不論有沒有預(yù)約掛號，候診都要2小時，而看病時間卻只有3分鐘。
　　“醫(yī)生不是永動機”，不解決醫(yī)患溝通的根本問題，醫(yī)療糾紛是無法避免的，因此，參與培訓(xùn)項目的全國各地專家們提出：限號看病，保障每名患者的就診時間，加強醫(yī)患溝通，勢在必行。
　　一旦通過限號，會否加劇看病難？耿慶山表示，廣東一直在推進分級診療制度，普通的疾病在二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行首診就可以了。如果三甲大醫(yī)院統(tǒng)一實現(xiàn)限號看病，對分級診療制度就能起到引導(dǎo)作用，為大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診提供基礎(chǔ)。
　　對于到底每名醫(yī)生應(yīng)該限號多少、患者的診療時間需要保障多少分鐘，耿慶山說“需要具體的調(diào)研、討論”，不過，他與其他專家們一起，期望“限號看病”的呼吁可以獲得廣東衛(wèi)生系統(tǒng)的重視與考慮，“可以先在廣州地區(qū)做起，之后以其為樣本，推行到21個地市”。 (記者何雪華 通訊員靳婷)

（責任編輯：秋彤）