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本報(bào)專訪北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆

本報(bào)記者 丁熙瑋

　　專家小傳
　　劉帆，副主任醫(yī)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任，中關(guān)村移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟移動(dòng)醫(yī)療專委會(huì)主任委員

　　“看病難”一直被認(rèn)為是壓在百姓身上的一座大山，醫(yī)藥費(fèi)高、排隊(duì)候診時(shí)間長等問題嚴(yán)重加劇了醫(yī)患之間的矛盾。不過，物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的逐步到來，將有可能讓這一切得到緩解，“到醫(yī)院看病”的醫(yī)療模式很大一部分可能會(huì)被運(yùn)用云計(jì)算、無線傳感器來檢測重要器官的功能并進(jìn)行實(shí)時(shí)搶救與治療來取代。
　　解決看病難“最后一根稻草”
　　排隊(duì)數(shù)小時(shí)，看病卻只有幾分鐘，這是不少患者在知名大醫(yī)院看病時(shí)必須經(jīng)歷的煎熬與郁悶。
　　“我和兩名助手一上午要看80個(gè)病人，一個(gè)病人才兩三分鐘，很多人還排不上號(hào)，要花數(shù)百上千元從黃牛手上買號(hào)?！睂?duì)于當(dāng)前社會(huì)上普遍的看病難問題，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任白春學(xué)有切身感受。今年兩會(huì)期間，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山在接受媒體采訪時(shí)也表示：“稍微有點(diǎn)名氣的醫(yī)生每天要看50個(gè)病人，怎么會(huì)容易？開藥多、檢查多，怎么會(huì)便宜？排隊(duì)3小時(shí)，看病3分鐘，醫(yī)患關(guān)系怎么可能改善？”
　　開更多大醫(yī)院、增加醫(yī)生數(shù)量，都不能解決根本問題。但隨著IT技術(shù)、無線傳感技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，其中衍生出來的移動(dòng)醫(yī)療似乎成為解決看病難、入院難的“最后一根救命稻草”。
　　在這些方面，北京大學(xué)人民醫(yī)院已經(jīng)走在了全國的前列。2014年3月，美國哈佛商學(xué)院發(fā)布了一篇題為《通過信息化全面提升醫(yī)院水平——北京大學(xué)人民醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中的實(shí)踐》的文章，而該文章還成為哈佛商學(xué)院培養(yǎng)MBA學(xué)生的教材。走過了以部門為核心的有線網(wǎng)時(shí)代，以醫(yī)護(hù)人員為核心的無線網(wǎng)時(shí)代，以及以患者為核心的物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，北京大學(xué)人民醫(yī)院探索的信息化發(fā)展理念，或許對(duì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者有所啟迪。
　　在北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心主任劉帆看來，醫(yī)院正面臨醫(yī)療服務(wù)不斷改善、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營管理等方面的挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)隱含了潛在的契機(jī)，即利用互聯(lián)網(wǎng)用戶產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，在理解用戶意圖的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確的信息服務(wù)；基于大數(shù)據(jù)技術(shù)建立用戶模型，為VIP用戶量身定做手機(jī)軟件，提供個(gè)性化服務(wù)；在可穿戴設(shè)備大數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上，進(jìn)行健康預(yù)測與預(yù)警。
　　解決最后20米難題
　　移動(dòng)醫(yī)療的前途看上去很美，那么，它在醫(yī)院中應(yīng)用的核心是什么呢？“是工具。”劉帆直截了當(dāng)?shù)刂赋?，移?dòng)醫(yī)療以醫(yī)生、患者、醫(yī)院管理者的需求為導(dǎo)向，解決傳統(tǒng)方法解決不了的問題。北京大學(xué)人民醫(yī)院作為移動(dòng)醫(yī)療的先行者，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了哪些應(yīng)用、產(chǎn)生了哪些實(shí)際意義呢？帶著這些問題，《生命時(shí)報(bào)》記者來到人民醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地走訪。
　　1.移動(dòng)護(hù)理站讓用藥更安全。記者在病房看到，每名患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶，護(hù)士在分發(fā)藥品、輸液時(shí)，先用移動(dòng)掌上電腦（PDA）掃描腕帶及藥品條形碼。記者看到，只要兩者匹配，PDA會(huì)彈出“執(zhí)行成功”的字樣。劉帆介紹說，如果不匹配，就會(huì)給出“病人與醫(yī)囑不匹配”、“該醫(yī)囑不存在”、“該醫(yī)囑已結(jié)束”等提示。“過去護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑就靠一支筆、一張紙來記錄，一旦出現(xiàn)問題，很難查出在哪個(gè)層面存在漏洞。而信息化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)藥品的全流程、無縫隙閉環(huán)管理，增加用藥安全性。”劉帆說。
　　關(guān)于“閉環(huán)管理”這個(gè)新詞匯，劉帆解釋說，藥品在醫(yī)院內(nèi)的流通過程中，醫(yī)生通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士通過電腦確認(rèn)，然后發(fā)送至住院藥房。口服藥采用全自動(dòng)擺藥機(jī)擺放，并在藥品包裝袋上貼上二維碼；注射藥劑由藥師手工擺藥，同時(shí)打印揀藥單、擺藥單、注射卡、貼瓶條等。“自2012年藥品閉環(huán)管理系統(tǒng)上馬至今，我院住院患者用藥實(shí)現(xiàn)了零差錯(cuò)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院院長王杉對(duì)此給出高度評(píng)價(jià)：“移動(dòng)醫(yī)療突破了臨床信息化最后20米‘真空帶’，提升了效率，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量?！?br /> 　　2.移動(dòng)收費(fèi)推車緩解排長隊(duì)。在解決看病難問題上，移動(dòng)醫(yī)療也大有可為。劉帆介紹說，人民醫(yī)院每天門診量過萬，患者排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)耗時(shí)費(fèi)力，怨聲載道。但信息中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每天約有25%的患者使用銀行卡，于是醫(yī)院與多家公司洽談合作，配備了7臺(tái)移動(dòng)收費(fèi)推車，可以完成自費(fèi)及醫(yī)?；颊叩乃⒖ń灰?，有效縮短了排隊(duì)時(shí)間?！澳壳?，我們還在兒科和骨腫瘤科住院病區(qū)試點(diǎn)實(shí)施了移動(dòng)推車結(jié)賬，收費(fèi)人員可以到床邊為患者進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算?！眲⒎f。
　　3.遠(yuǎn)程手術(shù)三方核查機(jī)制保證手術(shù)安全。移動(dòng)醫(yī)療在術(shù)前安全核查方面也已初見成效。過去，手術(shù)患者被送入手術(shù)室后，要經(jīng)歷擺體位、麻醉等一系列繁瑣過程，而主刀醫(yī)生往往工作繁忙，極有可能導(dǎo)致術(shù)前核查延遲。醫(yī)院對(duì)此推出遠(yuǎn)程手術(shù)三方核查機(jī)制：在手術(shù)室的麻醉移動(dòng)工作站及病房的醫(yī)生工作站配備攝像頭和語音傳輸系統(tǒng)，手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)師能在術(shù)前按照手術(shù)安全核查制度要求，共同對(duì)手術(shù)患者、部位等進(jìn)行核對(duì)，既提高效率，又保證醫(yī)療安全性。
　　4.移動(dòng)查房平臺(tái)緩解入院難。為解決骨科病床供不應(yīng)求的問題，幫助更多有需要的患者能夠及時(shí)入院治療，人民醫(yī)院與隆福醫(yī)院建立了綠色轉(zhuǎn)診通道，關(guān)節(jié)置換術(shù)后的一般患者在術(shù)后第3天就會(huì)被轉(zhuǎn)到隆福醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。兩家醫(yī)院通過移動(dòng)查房平臺(tái)，依靠雙向音視頻技術(shù)進(jìn)行雙向數(shù)據(jù)共享，患者每天都會(huì)在床邊得到人民醫(yī)院醫(yī)生的遠(yuǎn)程查房診療。
　　移動(dòng)醫(yī)療面臨兩大挑戰(zhàn)
　　盡管前景看好，但目前移動(dòng)醫(yī)療還有很長的路要走，前方仍有人才缺乏、信息安全、行業(yè)監(jiān)管等諸多挑戰(zhàn)。第一，劉帆指出，在國外，移動(dòng)醫(yī)療和移動(dòng)健康是有界限的，但在國內(nèi)還不明顯。比如，影像科用終端設(shè)備看片子，達(dá)到醫(yī)學(xué)圖像顯示標(biāo)準(zhǔn)的才是醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)品，像iPad就不能達(dá)到醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，算不上醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)品，只能屬于健康類產(chǎn)品范疇。
　　第二，劉帆說，移動(dòng)醫(yī)療如果無法與醫(yī)院、醫(yī)生有效對(duì)接，讓醫(yī)院進(jìn)入健康大數(shù)據(jù)中并成為主干，最終實(shí)現(xiàn)“緩解因醫(yī)療資源過度集中而導(dǎo)致的就醫(yī)難”的核心訴求，那么最終的結(jié)果很可能是將一家家醫(yī)院建設(shè)成內(nèi)部極為發(fā)達(dá)的信息孤島，誘使醫(yī)療器械公司生產(chǎn)出無數(shù)個(gè)增添數(shù)據(jù)上傳功能的新產(chǎn)品而已。要解決上述兩個(gè)問題，還需要國家政策進(jìn)一步完善，企業(yè)也要與醫(yī)院多溝通，共同推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)進(jìn)步。▲

（責(zé)任編輯：秋彤）