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唐維新

　　新一輪醫(yī)改啟動以來，各地在管辦分開上有很多探索，比如成立專門機構(gòu)，想辦法把政府的辦醫(yī)職能從政府剝離出來，使政府專門依法行政，體現(xiàn)醫(yī)療監(jiān)管的公平性。但我認為，在中國現(xiàn)有條件下，管辦分開并不重要。如此說，并不是否認它的意義，而是說它的緊迫性不強。
　　現(xiàn)在的狀況是，分不清、看不出政府作為出資人應該履行什么責任，也不完全能弄清醫(yī)院院長該有什么權(quán)利、履行什么義務(wù)。比如，政府，它本來是醫(yī)院的董事長、出資人，醫(yī)院辦得好不好，政府是第一責任人?，F(xiàn)在，政府卻成了一個專門的監(jiān)督者，來評價醫(yī)院。院長，則最后成了董事長兼總經(jīng)理，整天忙碌在如何辦好、做大醫(yī)院等事情上。還有不少人誤將院長當成了市長。
　　什么是現(xiàn)代醫(yī)院制度？對此，雖然沒看權(quán)威的解釋，但是最基本的是產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責分明、流轉(zhuǎn)順暢、管理科學。如果按照這一定義來看現(xiàn)代醫(yī)院制度，界限很不清楚。所以，按照所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離的原則，建立明晰責權(quán)利，建立有責任、有制約、有激勵的管理體制，是有價值、有針對性、有現(xiàn)實意義的。如果說要明晰責權(quán)利，首先要分清雙方權(quán)利與義務(wù)，政府作為出資人應該享有哪些權(quán)利，擔負哪些義務(wù)。我認為，政府作為出資人，應該管資產(chǎn)、管經(jīng)費、管目標、管投入、管聘用院長和全體員工的薪酬。
　　現(xiàn)在的主要矛盾是政府投入不足，但如果什么問題都用政府投入來解決，不現(xiàn)實也不好。不僅不能形成激勵機制，也體現(xiàn)不了市場機制的作用。所以醫(yī)院不能由政府包下來。政府包下來，醫(yī)院又走回頭路，大鍋飯、低效率。
　　怎么解決呢？依法治院。出資人和管理者簽訂一個契約，雙方共同遵守，明確大家的權(quán)利和義務(wù)。（作者系江蘇省醫(yī)院協(xié)會會長 本文根據(jù)作者在第十二屆醫(yī)院院長高峰論壇的講話整理，未經(jīng)本人審閱。）

（責任編輯：秋彤）