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如何解決縣醫(yī)院人才流失現(xiàn)象？請(qǐng)看本報(bào)記者的樣本解析——

本報(bào)記者 王明峰

人民視覺

　　１．全面托管人財(cái)物
　　推行內(nèi)部改革后，職工工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)了。過去有活人人躲，現(xiàn)在有活搶著干
　　“病人回流了?！边@是四川成都市蒲江縣人民醫(yī)院120駕駛員王鵬最強(qiáng)烈的感受。“院里5輛救護(hù)車，過去每天至少有3輛都在往市里轉(zhuǎn)運(yùn)病人，現(xiàn)在最多只有一兩輛?！彼f。
　　2011年1月，成都市第三人民醫(yī)院正式托管蒲江縣人民醫(yī)院?！斑@種托管模式，有別于一般意義上的托管，是對(duì)人、財(cái)、物的全面托管?！背啥际械谌嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)趙聰介紹說，要在托管醫(yī)院輸入服務(wù)理念，提升醫(yī)療技術(shù)水平，引入新的管理模式，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，變“人管人”為制度管人。
　　全面接管蒲江醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)后，成都市三醫(yī)院改組了蒲江醫(yī)院管理層，委派院長(zhǎng)助理?yè)?dān)任蒲江醫(yī)院院長(zhǎng)，帶領(lǐng)管理團(tuán)隊(duì)、臨床專家長(zhǎng)期入駐；派出4名醫(yī)學(xué)博士分別擔(dān)任重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等業(yè)務(wù)科室主任，全面負(fù)責(zé)科室管理和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
　　推行內(nèi)部改革，定編設(shè)崗，實(shí)行競(jìng)聘上崗，建立重視能力、突出責(zé)任、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)、能上能下的用人機(jī)制。撤“科”并“部”，管理崗位公開競(jìng)聘上崗。將職能科室合并為“部”，設(shè)置15個(gè)職能科室和業(yè)務(wù)部門、17個(gè)管理崗位；醫(yī)院原中層干部就地解聘，分3批次開展管理崗位競(jìng)聘，選拔了一批品德好、能力強(qiáng)、肯吃苦、有朝氣、敢擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)務(wù)人員走上管理崗位。
　　建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院實(shí)行了量化考核，強(qiáng)化醫(yī)療成本核算和完善績(jī)效管理制度。轉(zhuǎn)變過去僅重視收入的觀念，強(qiáng)化成本控制、提高節(jié)約意識(shí)，將成本和費(fèi)用控制納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。
　　放射科實(shí)行成本核算后，主動(dòng)開源節(jié)流，降低不必要的物資浪費(fèi)。所有一次性耗材，小到簽字筆筆芯、大到打印紙及膠片等，均實(shí)行專人專管、實(shí)用實(shí)領(lǐng)管理。“通過此項(xiàng)管理，我們科室運(yùn)行成本在過去基礎(chǔ)上降低了10%以上，每月節(jié)省開支一兩萬(wàn)元?！狈派淇浦魅问\說。
　　讓石錦高興的還有，職工工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)了，管理上的難題迎刃而解，過去有活人人躲，現(xiàn)在有活搶著干，有效解決了過去科室職工不愿做事、上班得過且過、對(duì)病人態(tài)度生硬等問題。
　　在醫(yī)院績(jī)效考核分配方案指導(dǎo)下，各科室內(nèi)進(jìn)行了績(jī)效二次分配改革，打破過去大鍋飯、論資排輩分配方式，科室內(nèi)所有工作崗位實(shí)行量化管理，績(jī)效的70%與科室職工工作量掛鉤，充分體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬、獎(jiǎng)懲分明的分配原則，每月績(jī)效公開透明，推行對(duì)績(jī)效量化與科室制度相結(jié)合的管理。
　　２．醫(yī)療技術(shù)上臺(tái)階
　　高端醫(yī)療技術(shù)人才進(jìn)駐后，醫(yī)院業(yè)務(wù)水平顯著提高，多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)填補(bǔ)了當(dāng)?shù)乜瞻?br /> 　　“成都市三醫(yī)院不僅派駐了管理團(tuán)隊(duì)，還派來(lái)了專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行技術(shù)幫扶。”蒲江縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)曾雪峰介紹說，3年來(lái)，共有112位專家輪流駐扎蒲江醫(yī)院開展坐診、查房、手術(shù)，推廣新技術(shù)和新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，通過“傳、幫、帶”提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
　　高端醫(yī)療技術(shù)人才進(jìn)駐后，醫(yī)院業(yè)務(wù)水平顯著提高，多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)填補(bǔ)了當(dāng)?shù)乜瞻住Ｈ缥赴└涡g(shù)、右半肝切除術(shù)、急性心肌梗死急診溶栓搶救、惡性心律失常和頑固性心力衰竭規(guī)范化搶救等，部分醫(yī)療技術(shù)已達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。
　　在強(qiáng)化制度建設(shè)的同時(shí)，成都市三醫(yī)院還注重學(xué)科建設(shè)。先后成立呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ECU）和肛腸科，籌建血液透析室。同時(shí)，將原外一科細(xì)分為普通外科、泌尿外科，原外二科分為神經(jīng)外科、骨科，原內(nèi)二科分為消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科?？剖曳挚坪缶鶎?shí)行獨(dú)立核算，使醫(yī)院真正向?qū)？苹较虬l(fā)展。
　　“ICU科室和血液透析室都是蒲江歷史上第一個(gè)?！贝餮┓遄院赖卣f。
　　但是，當(dāng)時(shí)落后的設(shè)備讓戴雪峰羞于啟齒?！巴泄芮?，醫(yī)院機(jī)器檢查設(shè)備非常落后，有一臺(tái)10多年前成都市三醫(yī)院贈(zèng)送的二手CT，圖像呈毛玻璃樣。有一個(gè)用了10多年的彩超，在托管后一個(gè)月就壞了?！?br /> 　　說起設(shè)備，呼吸內(nèi)科主任張瓊也深有感觸：“比如說以前呼吸衰竭的病人，由于沒有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，不少病人得不到有效治療，一部分病人就死掉了。有條件的就轉(zhuǎn)大醫(yī)院了，病人流失很多。”
　　托管后，醫(yī)院購(gòu)置學(xué)科建設(shè)發(fā)展急需設(shè)備，先后投入3200余萬(wàn)元，有計(jì)劃、分批次購(gòu)置了彩超、螺旋CT、電子腹腔鏡、血?dú)夥治鰞x等設(shè)備，極大地提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性、高效性，并為專科業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
　　2012年2月，呼吸科從大內(nèi)科里分出來(lái)，蒲江縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)曾雪峰是當(dāng)時(shí)從成都三院派來(lái)的專家，擔(dān)任首任科室主任?！霸┦縼?lái)了以后，很快就購(gòu)置了飛利浦V60無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，用了以后效果確實(shí)比較好。目前縣內(nèi)大多數(shù)慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭都可以解決問題。我們還引進(jìn)了肺功能儀器設(shè)備，現(xiàn)在不僅可以做肺功能全套，還可以做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)?！?張瓊說。
　　３．人才流失少多了
　　托管后，醫(yī)院通過各種形式招聘和引進(jìn)工作人員180人，流失不到10人，第一次招聘到研究生
　　要輸血，更要造血。成都市三醫(yī)院加大對(duì)蒲江醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的投入力度，僅2012年全院學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)費(fèi)用就達(dá)46萬(wàn)余元。選派新入職醫(yī)護(hù)人員到成都市三醫(yī)院參加為期兩年的規(guī)范化培訓(xùn)，外派進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員60人，管理培訓(xùn)132人次。
　　“托管以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員在國(guó)家級(jí)期刊發(fā)表論文56 篇，申報(bào)的2項(xiàng)省廳課題和1項(xiàng)市級(jí)課題獲批立項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了蒲江衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)省級(jí)科研課題‘零’的突破?！痹┓逭f。
　　托管后，醫(yī)院通過各種形式招聘和引進(jìn)工作人員180人，流失不到10人，2013年12月蒲江醫(yī)院第一次招聘到研究生1 人。而托管前，3年間進(jìn)了42人走了37人。
　　“留住人才的背后是醫(yī)院效益的提升和發(fā)展，職工對(duì)醫(yī)院有了歸屬感，對(duì)職業(yè)有了認(rèn)同感和榮譽(yù)感?！逼呀t(yī)院黨總支副書記仲明波分析說。
　　據(jù)介紹，該院職工年人均薪酬收入持續(xù)增長(zhǎng)，從2010年的43569.7元增長(zhǎng)到2013年的76395元，增長(zhǎng)44.4%。
　　醫(yī)院運(yùn)行效率大幅提高，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)“雙豐收”。仲明波給了幾組數(shù)據(jù)：
　　病人回流顯著。2010年醫(yī)院總診療187224人次，2013年增長(zhǎng)到301338人次，增幅61.0%。2010年異地醫(yī)保資金為3800萬(wàn)元，2012年異地醫(yī)保資金為1800萬(wàn)元，回流2000萬(wàn)元。
　　群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。2013年，門診例均費(fèi)用128.72元，比2012年同期降低1.1%；住院例均費(fèi)用5472元，比2012年同期降低4.3%。
　　2012年，成都市衛(wèi)生局對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比，蒲江醫(yī)院綜合排名第四位。
　　3年托管期間，蒲江醫(yī)院作為“蒲江縣基層醫(yī)療人才培訓(xùn)基地”，免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)人才，免費(fèi)提供教材、師資、設(shè)施、設(shè)備，培訓(xùn)1680余人次。蒲江縣在充分總結(jié)托管經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效機(jī)制，3家縣級(jí)公立醫(yī)院分別對(duì)口支援3至4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院。
　　今年1月，雙方簽署第二輪托管協(xié)議，確定用5年時(shí)間將蒲江縣醫(yī)院建設(shè)成為“具有三級(jí)醫(yī)院水平的區(qū)域醫(yī)療中心”。
　　成都市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙聰充滿信心地說：“在3至5年內(nèi)，力爭(zhēng)把蒲江醫(yī)院建成三級(jí)醫(yī)院水平的區(qū)域醫(yī)療中心，切實(shí)滿足蒲江地區(qū)27萬(wàn)人的醫(yī)療、急救、保健、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）