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□ 本報記者  陸旅星

　　資料顯示，更年期到來后，一方面女性由于雌性激素分泌的大量減少，逐漸缺少雌激素這把“保護(hù)傘”，血脂水平、凝血功能及抗氧化系統(tǒng)都會受到影響；另一方面，更年期前后血管活性因子的水平也會發(fā)生變化，促進(jìn)了心血管疾病發(fā)生。因此更年期女性會比男性更容易發(fā)生心血管疾病——高血壓、冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗死的發(fā)病率急速上升。有數(shù)據(jù)表明，絕經(jīng)前女性的心血管病發(fā)病率不足同年齡段男性的1/3，而更年期女性的發(fā)病率基本和同年齡段男性不相上下。美國一項為期6年、涉及數(shù)千名婦女的研究發(fā)現(xiàn)，女性在更年期前后心臟稍有不正常，比如偶爾出現(xiàn)早搏或一些微小的心電問題，即使沒到心臟病的程度，在接下來的幾年中，心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險也會增加約40%；如果出現(xiàn)明顯的心律失常或其他問題，患心血管疾病的風(fēng)險會增加2.5倍。因此，關(guān)注更年期心臟健康，對于女性未來1/3的人生歷程而言至關(guān)重要。
　　留意早期癥狀
　　這一階段由于很多女性心臟病發(fā)作的臨床癥狀并不明顯，加上失眠、煩躁等更年期表現(xiàn)的干擾，使很多心臟問題的早期癥狀被人們忽略，很多人發(fā)展到了嚴(yán)重心絞痛甚至心肌梗死時才發(fā)現(xiàn)，以致耽誤最佳治療時機(jī)。北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科白文佩教授提醒廣大更年期女性，出現(xiàn)潮熱的更年期女性更容易發(fā)生高血脂、高血壓、體重指數(shù)高、腰圍增加以及較重的主動脈鈣化。出現(xiàn)夜汗的女性，則會增加冠心病的風(fēng)險。日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)極度的疲勞，無法完成日常工作、暈眩、惡心(特別是用力之后)、心怦怦跳或急跳、暈倒、呼吸急促(尤其在起身之后)、胸疼或背部上半身感覺壓力等癥狀，就應(yīng)當(dāng)引起重視，必要時要及時到醫(yī)院檢查，不要把原來可以簡單調(diào)理的小毛病拖成真的需要藥物治療的大病。
　　白文佩還建議，當(dāng)更年期女性出現(xiàn)血管功能失調(diào)，陣發(fā)性潮紅及潮熱，突然感到胸部、頸部及面部發(fā)熱，出汗、畏寒，有時伴心悸、胸悶、氣短、眩暈等癥狀，一定要多加注意。
　　激素療法有爭議
　　雖然有報道稱雌激素可以幫助更年期的女性增加體內(nèi)的高密度脂蛋白膽固醇(良性膽固醇)，以減少患上心臟病的危險。但雌激素替代療法在治療更年期女性心臟病方面存在爭議，因為用于替代治療的雌激素不是體內(nèi)的天然雌激素，會引起一些副作用。
　　對于激素療法是否對更年期女性防治心血管病有益，白文佩說，更年期女性對性激素應(yīng)該有全面的認(rèn)識，從有利的一方面說，絕經(jīng)期使用性激素可以緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，預(yù)防具有高度骨折風(fēng)險婦女的骨質(zhì)疏松。從副作用方面來說，北美絕經(jīng)協(xié)會給出聲明，性激素治療3~5年后，乳腺癌風(fēng)險增加；口服性激素使得靜脈血栓風(fēng)險增加；標(biāo)準(zhǔn)劑量使用性激素會使中風(fēng)風(fēng)險增加。另外，該協(xié)會還特別聲明，性激素治療未推薦用于任何年齡女性的冠脈保護(hù)和降低血脂。
　　因此對于中老年女性而言，包括激素療法在內(nèi)的激素水平提升并不能幫助降低心血管病風(fēng)險，甚至可能放大這種風(fēng)險。而要想抵御心血管危險的襲擊，合理攝取脂肪與膽固醇，控制體重和脂肪比例才是更理性的方法。
　　注重生活方式更有用
　　白文佩教授指出，由于激素能改變血液中膽固醇濃度，對心臟血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，而更年期女性因激素分泌降低，造成低密度脂蛋白(壞膽固醇)比例升高，高密度脂蛋白(好膽固醇)比例降低，也會增加心臟血管方面的疾病(如血管硬化、冠狀動脈疾病等)發(fā)生率。所以日常合理飲食有助于降低心血管病發(fā)生率，處于更年期的女性應(yīng)該特別注意補(bǔ)充體內(nèi)的好膽固醇的含量。
　　三文魚富含對健康非常有益的Ω-3不飽和脂肪酸，它對于提高好膽固醇、降低壞膽固醇有很大的幫助，能有效降低血脂，防治心腦血管疾病。
　　除此之外，白文佩教授建議更年期女性每天食鹽量應(yīng)控制在6克以內(nèi)，肉類食物應(yīng)控制在50～75克。高脂肪和高糖的食物不應(yīng)該吃太多，多吃水果和蔬菜。
　　研究認(rèn)為，每天堅持?jǐn)z入2克或更多的植物甾醇，血液膽固醇水平就能下降10%，長期食用能明顯降低心血管病風(fēng)險。
　　除了飲食調(diào)節(jié)，白文佩教授認(rèn)為長期有效的鍛煉是預(yù)防心血管病最簡單直接的方法。中老年女性注意腰圍控制在80厘米以內(nèi)，可有效降低心血管病風(fēng)險。
　　80%的中年人缺乏規(guī)律鍛煉，身體機(jī)能逐漸下降，老年疾病苗頭開始萌發(fā)，高血壓、高血脂、肥胖如影隨形。良好的生活習(xí)慣是上述疾病的基本預(yù)防和治療措施。另外，出現(xiàn)不明原因的乏力，肩頸部、背部及上肢疼痛，胸部燒灼感，腹部不適、氣短、大汗、惡心等癥狀時，要考慮是否由心臟問題所致，及時到醫(yī)院檢查就診。

（責(zé)任編輯：秋彤）