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白劍峰

　　●讓更多人得到恰當(dāng)、適宜的診療，才能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源價(jià)值最大化
　　據(jù)報(bào)道，北京外來就醫(yī)流動(dòng)人口日均達(dá)70萬人，三級(jí)醫(yī)院基本是“滿場(chǎng)”狀態(tài)，其中外來病人約占1/3。大量外地人進(jìn)京看病，使三級(jí)醫(yī)院不堪重負(fù)，也加劇了人口和交通負(fù)擔(dān)，北京因此被戲稱為“全國(guó)看病中心”。
　　北京成為“全國(guó)看病中心”，根源在于醫(yī)療資源配置不平衡?！胺^一座山，實(shí)力翻三番”，這句話形象地道出了北京與周邊地區(qū)的醫(yī)療差距。外地病人大量涌入北京，除了交通便利因素外，當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏是重要原因。很多病人無法得到確診，甚至越治越重，這才不惜長(zhǎng)途奔波，到北京要個(gè)“說法”。如果在家門口都能看好病，誰(shuí)愿意這么折騰呢？所以，外地患者到京看病合情合理。
　　醫(yī)療消費(fèi)具有無限趨高性。即便是發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療資源也是供不應(yīng)求的。我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，優(yōu)質(zhì)資源更加稀缺。隨著老齡化加劇和疾病譜變化，醫(yī)療資源供需矛盾日益突出。如何用有限的醫(yī)療資源，解決好13億人的健康問題，既是一道經(jīng)濟(jì)學(xué)難題，也一道社會(huì)學(xué)難題。醫(yī)療需求是剛性需求，無論窮人富人，都要看病就醫(yī)。只有科學(xué)配置醫(yī)療資源，讓更多人得到恰當(dāng)、適宜的診療，才能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源價(jià)值最大化。
　　眼下，北京各大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，主要原因是缺乏分級(jí)診療體制。大量患者無序流動(dòng)，大病小病都看專家，導(dǎo)致醫(yī)療資源短缺與浪費(fèi)并存。因此，北京要想除去“全國(guó)看病中心”的病根，必須做兩個(gè)“手術(shù)”。
　　第一個(gè)手術(shù)是“引流術(shù)”。即運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿分流患者，引導(dǎo)患者合理分級(jí)診療，普通患者盡量留在基層就診，三級(jí)醫(yī)院主要診治疑難重癥患者。很多三甲醫(yī)院的專家抱怨，在每天接診的病人中，一半以上是常見病、多發(fā)病，根本不需要看專家。究其原因，不合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷制度是“推手”。目前，不同級(jí)別醫(yī)院的診療費(fèi)差距很小，醫(yī)保報(bào)銷比例也相差無幾，患者自然一窩蜂地爭(zhēng)搶優(yōu)質(zhì)資源，人人都喊看病難。其實(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家也有看病難，但難的本質(zhì)不同。例如，英國(guó)看病難，是分級(jí)診療造成的；中國(guó)看病難，是無序就醫(yī)造成的。在英國(guó)，看病必須經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)保不支付、醫(yī)院不收治，除非是自費(fèi)到私立醫(yī)院看病。我國(guó)全科醫(yī)生制度尚不健全，分級(jí)診療體系也未形成。在這樣的國(guó)情下，最好的辦法是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿分流患者。例如，提高三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，拉大不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷差距，讓市場(chǎng)之手參與資源配置，從而達(dá)到分流患者的目的。
　　第二個(gè)手術(shù)是“搭橋術(shù)”。即架起醫(yī)療合作之橋，讓北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向周邊地區(qū)延伸，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源均衡發(fā)展。目前，北京很多大醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模，形成了一個(gè)又一個(gè)“巨無霸”。今后，北京應(yīng)嚴(yán)格限制大醫(yī)院的床位數(shù)，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡布局。據(jù)報(bào)道，河北燕郊的燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院是一家民辦綜合性三甲醫(yī)院，距離北京市中心僅30公里，但這里的床位空置率高達(dá)70%。一邊是有人無床，一邊是有床無人，資源無法匹配。最近，北京朝陽(yáng)醫(yī)院派出13個(gè)科室入駐燕達(dá)國(guó)際醫(yī)院，專家每周出診兩次，標(biāo)志著京津冀醫(yī)療一體化邁出實(shí)質(zhì)性步伐，有助于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的“放大效應(yīng)”。
　　北京是全國(guó)的醫(yī)療中心，理應(yīng)以開放的姿態(tài)服務(wù)全國(guó)病人。但是，北京絕不應(yīng)成為“全國(guó)看病中心”，而應(yīng)成為“疑難重癥中心”。讓大專家集中精力看重病，才是全國(guó)患者之福。

（責(zé)任編輯：秋彤）