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    兒童用藥缺乏一直是“老大難”問題。
    多年來，由于多種原因，企業(yè)生產(chǎn)兒童用藥的積極性不高，兒童適宜劑型、規(guī)格缺乏，或者說明書描述含糊。由于沒有專門給兒童服用的藥物，醫(yī)學(xué)界通行的辦法，就是將成人藥品根據(jù)兒童的年齡、體重相應(yīng)地減少用量，給兒童服用。處方中經(jīng)常出現(xiàn)“半片、1/4片”的用量描述，常?！翱渴株?、用刀切”來掌握兒童用藥的適宜用量。但由于用量難以掌握，以及部分成人藥物并不適用于兒童身體情況，因此讓兒童用藥變得隱患重重。
    首先，沒劑型。因?yàn)槿鄙兕w粒劑、口服液等相關(guān)的兒童藥劑型，很多孩子吃藥的時(shí)候需要家長(zhǎng)把片劑或膠囊“掰”開。如此服用不但影響藥物吸收，而且也難以準(zhǔn)確控制孩子服藥的劑量。
    其次，缺說明。一些藥品中只說明了兩歲以上兒童服藥的注意情況，而對(duì)于兩歲以下兒童往往沒有任何說明，或者只是一句簡(jiǎn)單的“酌情用藥”或者“請(qǐng)遵醫(yī)囑”來一筆帶過，對(duì)于不良反應(yīng)也沒有具體說明。
    最要命的是，由于沒有適合孩子的藥品，孩子只能吃大人藥。但是孩子的生理構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們想象得要復(fù)雜，貿(mào)然食用成人藥可能會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。
    目前，我國現(xiàn)有兒童2.2億，占全國總?cè)丝诘?6.6%，兒童藥市場(chǎng)需求巨大，兒童用藥缺乏問題相對(duì)更為突出，兩者形成了強(qiáng)烈的反差。一份來自國內(nèi)某權(quán)威兒科研究所的數(shù)據(jù)表明，我國兒童專用藥物劑型同現(xiàn)有藥物劑型的比例高達(dá)1∶59，90%的藥品沒有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”。在我國2009年發(fā)布實(shí)施的《國家基本藥物目錄》中，兒童藥物數(shù)量偏少，尤其是在102種中成藥中，只有1個(gè)兒童專用品種。另外，《2013年中國兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告》顯示，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%，分別為成人的2倍和4倍。
    針對(duì)長(zhǎng)期以來我國兒童用藥缺乏的沉重現(xiàn)實(shí)，日前，國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、工信部等六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》（簡(jiǎn)稱《意見》），從鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)制、加快申報(bào)審評(píng)、確保生產(chǎn)供應(yīng)、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管、推動(dòng)合理用藥等環(huán)節(jié)，提出了保障兒童用藥的政策措施和工作機(jī)制。這是為全國少年兒童獻(xiàn)上的一份節(jié)日禮物，是我國保障兒童用藥工作走出的重要一步。
    我國藥企對(duì)兒童藥物生產(chǎn)研發(fā)的“不感冒”，主要緣于兒童生理較之成人具有相當(dāng)?shù)奶厥庑?，要求藥企?duì)兒童藥的給藥方式進(jìn)行二次開發(fā)，同時(shí)兒童藥的臨床試驗(yàn)也面臨著更多的倫理障礙。由于兒童臨床參與人群缺乏，國內(nèi)對(duì)民眾進(jìn)行人體臨床實(shí)驗(yàn)的教育缺乏，國內(nèi)臨床基地對(duì)進(jìn)行兒童臨床試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)條件、應(yīng)急措施等條件不足等方面，兒童臨床研究面臨研究和倫理的兩難境地，從而也影響了臨床試驗(yàn)的進(jìn)度和效果……種種原因使得兒童藥品研發(fā)難度大、成本高、利潤低，少有藥企愿意大規(guī)模投入兒童藥品研發(fā)，有的藥企原本涉及兒童藥，后來也逐步退出了這個(gè)市場(chǎng)。
    筆者以為，兒童是需要悉心呵護(hù)和全力關(guān)照的弱勢(shì)群體，一個(gè)國家的兒童就醫(yī)用藥狀況，很大程度上代表了這個(gè)國家的兒童權(quán)益保障水平，反映了這個(gè)國家的文明程度。我國兒童就醫(yī)用藥面臨的資源短缺矛盾，是關(guān)系億萬家庭福祉的一大痛點(diǎn)，是深化醫(yī)改無法繞開的一大難點(diǎn)。政府職能不缺席，醫(yī)改措施不缺位，用好政府“看得見的手”和市場(chǎng)“看不見的手”，方能盡快破解兒童醫(yī)藥資源短缺困局，為兒童的茁壯成長(zhǎng)打造堅(jiān)實(shí)的健康通道。

（責(zé)任編輯：秋彤）