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□本報(bào)記者 張 磊□

CFP供圖

　　“大多數(shù)成年吸煙者在20歲以前就已養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣，阻止青少年吸煙是降低吸煙率的關(guān)鍵所在?！毙绿浇】蛋l(fā)展研究中心副主任吳宜群說(shuō)。那么，煙草在青少年中的影響如何？怎樣讓青少年遠(yuǎn)離煙草？其中又面臨著哪些問(wèn)題？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的我國(guó)首個(gè)全國(guó)性青少年吸煙調(diào)查報(bào)告——《2014中國(guó)青少年煙草調(diào)查報(bào)告》，從初中生群體切入，試圖為上述問(wèn)題找到答案。
　　初中生接觸煙草太容易
　　近日，記者來(lái)到北京市某重點(diǎn)中學(xué)實(shí)地探訪。
　　下午4時(shí)30分，校門口，熙熙攘攘的學(xué)生成群結(jié)隊(duì)地走出校園。記者發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生徑直來(lái)到離校門口不到200米遠(yuǎn)的小賣部，面積不足10平方米的小賣部?jī)?nèi)瞬間人頭攢動(dòng)，很多學(xué)生爭(zhēng)搶著買東西，飲料、冰棍、小吃。在冰柜邊上的玻璃櫥柜中，擺滿了各式煙包。
　　“老板，來(lái)包兒紅塔山?！表樦曇敉?，是一個(gè)看上去只有十二三歲的男孩，嘴里叼著吃剩下一半兒的冰棍兒，手里晃蕩著一張10元人民幣，幾個(gè)男孩簇?fù)碓谒磉?，其中一個(gè)說(shuō)：“今兒換包別的吧?！蹦泻⒌闪藢?duì)方一眼，嘬了口冰棍兒，不屑地說(shuō)：“你給錢啊？”拿上老板遞過(guò)來(lái)的煙，轉(zhuǎn)身便走。
　　“您認(rèn)識(shí)這幾個(gè)孩子嗎？”記者走上前問(wèn)小賣部老板。“就這個(gè)學(xué)校的。”“能賣煙給孩子嗎？”聞聽(tīng)此言，老板斜了記者一眼，只說(shuō)了句“你干嗎的？跟你有什么關(guān)系？”便扭過(guò)臉看電視，不再搭理記者。
　　“班上確實(shí)有個(gè)別孩子抽煙。”該校初二四班的班主任李老師對(duì)記者說(shuō)。她告訴記者，自己從教20余年，“吸煙的孩子確實(shí)比以前多了?！彼硎?，但大部分學(xué)生都不敢在學(xué)校抽煙，都是放學(xué)后在校外抽，所以很難被老師發(fā)現(xiàn)。即便有時(shí)因?yàn)閷W(xué)生身上有煙味兒發(fā)現(xiàn)有吸煙的情況，也只能批評(píng)教育?！爱吘梗⒆咏佑|煙的途徑太多了?！崩罾蠋煙o(wú)奈地說(shuō)。
　　記者在校內(nèi)查看后發(fā)現(xiàn)，樓道整潔如新，并沒(méi)有煙頭或殘留的煙味，但在男衛(wèi)生間里，雖然同樣沒(méi)有煙頭，卻能聞到一股煙味兒?！澳銈兝蠋煶闊焼?？”記者隨機(jī)問(wèn)了幾個(gè)學(xué)生?！坝袔讉€(gè)?！碑?dāng)被問(wèn)及是否有同學(xué)吸煙時(shí)，大部分人表示不知道。“反正沒(méi)在學(xué)校里見(jiàn)過(guò)?！币粋€(gè)學(xué)生說(shuō)。
　　“今天的青少年是明天的潛在客戶?！比蜃畲蟮臒煵萆a(chǎn)商菲利普·莫里斯公司在其一份內(nèi)部文件中寫道。
　　青少年已成為控?zé)熣吆蜔煵輳S商博弈的“膠著地帶”。但從目前的情況看，這場(chǎng)關(guān)鍵之戰(zhàn)，控?zé)熽嚑I(yíng)的形勢(shì)不容樂(lè)觀?！?014中國(guó)青少年煙草調(diào)查報(bào)告》為這一“戰(zhàn)況”提供了較為詳盡的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料。
　　該調(diào)查報(bào)告的主要起草人之一、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室副研究員肖琳介紹，調(diào)查由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，使用了全球青少年煙草調(diào)查（GYTS）的標(biāo)準(zhǔn)抽樣方法、調(diào)查問(wèn)卷和數(shù)據(jù)分析方法，覆蓋全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）所轄的336個(gè)縣（市、區(qū)），1020所學(xué)校的初中生參與其中，完成調(diào)查問(wèn)卷15萬(wàn)余份。調(diào)查內(nèi)容涉及煙草使用、煙草依賴及戒煙、二手煙暴露、煙草制品獲得與價(jià)格、控?zé)熜麄?、煙草廣告和促銷、對(duì)煙草的認(rèn)知和態(tài)度等情況，是我國(guó)首次開(kāi)展的兼具國(guó)家代表性和省級(jí)代表性的青少年煙草專項(xiàng)調(diào)查。
　　調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)初中生吸煙率為5.9%，在吸煙的初中生里，13.6%的人在過(guò)去的30天內(nèi)吸煙超過(guò)20天。18.8%的初中生嘗試過(guò)吸煙，男生（28.9%）高于女生（7.7%），農(nóng)村（20.1%）高于城市（15.5%）。在嘗試吸過(guò)卷煙的初中生里，82.3%的學(xué)生表示嘗試吸煙發(fā)生在13歲及以前，2.2%的學(xué)生嘗試過(guò)無(wú)煙煙草制品，值得注意的是，初二和初三女生的吸煙率為2.1%和2.2%，已接近2010年15歲及以上女性吸煙率（2.4%）。
　　情況，著實(shí)讓人不安。
　　用價(jià)格杠桿降低吸煙率
　　是什么原因?qū)е虑嗌倌晡鼰熉什粩嗌?？又該如何破解這一難題？
　　“原因大致可分為兩方面：價(jià)格因素和非價(jià)格因素?！泵绹?guó)加州大學(xué)伯克利分校公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡偉德解釋，價(jià)格因素主要指煙草稅。
　　加大煙草征稅力度，提高煙草價(jià)格，是最受專家認(rèn)可的控?zé)熓侄沃弧：聜ソ榻B，香港大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，特區(qū)政府于2009年將煙草稅增加五成后，青少年吸煙率由2008年的6.9%降至2010年年底的3.4%，吸煙青少年減少13000多人。
　　胡德偉表示，煙價(jià)上漲直接影響吸煙者對(duì)煙草的需求，而煙價(jià)上漲多少取決于需求彈性。比如需求彈性為-0.1，就意味著煙價(jià)上漲10%，煙草消費(fèi)會(huì)減少1%。按這一比例推算，2008年中國(guó)至少有4000萬(wàn)名青少年為嘗試吸煙者，價(jià)格如果上漲10%，至少有40萬(wàn)人會(huì)因此遠(yuǎn)離煙草。
　　“價(jià)格對(duì)青少年吸煙率的影響比成人更顯著，效果也更好?！焙鷤サ抡f(shuō)，因?yàn)榍嗌倌隂](méi)有收入，一旦提高價(jià)格，在零花錢不變或增幅很小的情況下，青少年就可能減少煙草的消費(fèi)。另一方面，青少年吸煙的時(shí)間往往不長(zhǎng)，還未上癮，對(duì)價(jià)格上漲較敏感，一旦價(jià)格上漲了，容易放棄吸煙。
　　對(duì)于近些年青少年吸煙率不斷上升的原因，胡德偉認(rèn)為，這與中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著密切關(guān)系。他告訴記者，中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒（2000~2012）顯示，中國(guó)人均收入的增長(zhǎng)幅度高于煙價(jià)的上漲幅度，因此，對(duì)卷煙支付能力也隨之提高，2012年較2000年增加了69%?！凹议L(zhǎng)有錢了，孩子的支付能力也隨之提高。”胡德偉說(shuō)。
　　“現(xiàn)在是提高煙草稅的最佳時(shí)機(jī)?！焙聜ケ硎尽Ｊ藢萌腥珪?huì)明確指出要調(diào)整消費(fèi)稅。如果每包煙從量稅增加1元，并轉(zhuǎn)移到零售價(jià)環(huán)節(jié)，青少年的吸煙率將下降3%。胡德偉還建議，如果能在批發(fā)價(jià)環(huán)節(jié)上增加5%的從價(jià)稅，變?yōu)?0%，并將這些稅賦移轉(zhuǎn)到零售價(jià)上，新的稅率將為零售價(jià)的55%～60%，“青少年吸煙率將下降5%，效果將更為明顯”。
　　“一個(gè)更簡(jiǎn)單的控?zé)煼桨甘?，中?guó)煙草總公司每包卷煙直接的零售價(jià)增加1元或2元，這樣就不需稅價(jià)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行復(fù)雜的稅率政策設(shè)計(jì)，而且消費(fèi)者會(huì)從中真切地感受到價(jià)格的增加。這樣，只要煙價(jià)越漲，控?zé)熢接行?，中?guó)煙草總公司的收入和中央地方財(cái)政的稅收都會(huì)增加，將部分收入用作醫(yī)療衛(wèi)生福利的項(xiàng)目和幫助青少年戒煙?！焙聜フf(shuō)。
　　為下一代創(chuàng)造無(wú)煙環(huán)境
　　本次調(diào)查顯示，80.5%的吸煙者在過(guò)去30天買煙時(shí)，沒(méi)有因?yàn)椴粷M18歲而被拒絕；64.3%的吸卷煙者可以在學(xué)校附近買到卷煙。
　　“這些都屬于外部環(huán)境，而青少年受外部環(huán)境的影響非常大，因此，創(chuàng)造一個(gè)無(wú)煙環(huán)境，對(duì)青少年控?zé)熤陵P(guān)重要。”中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室主任姜垣說(shuō)。外部環(huán)境大致可分為兩類：一個(gè)是煙草業(yè)有意為之的，比如通過(guò)煙草廣告、贊助等形式對(duì)青少年進(jìn)行煙草營(yíng)銷；另一個(gè)是社會(huì)大環(huán)境。比如學(xué)校周圍的小賣部向青少年售煙，公共場(chǎng)所的二手煙等。
　　煙草廣告，首當(dāng)其沖。
　　青少年長(zhǎng)期以來(lái)被煙草企業(yè)定位為“替代吸煙者”——用他們來(lái)取代戒煙或死亡的吸煙者，因此，一直是其強(qiáng)大廣告攻勢(shì)的目標(biāo)群體。
　　姜垣介紹，在日本煙草業(yè)針對(duì)婦女和年輕女孩大力開(kāi)展促銷活動(dòng)之后，女性吸煙率劇增，從1986年8.6%增加到1991年的18.2%。美國(guó)菲利普·莫里斯公司推出“維珍妮”和其他針對(duì)女性市場(chǎng)的卷煙后的6年里，美國(guó)12歲女孩開(kāi)始吸煙的比例增加了110%。
　　本次調(diào)查顯示，過(guò)去30天內(nèi)，48.5%的學(xué)生至少通過(guò)一種渠道看到過(guò)煙草廣告或促銷：有21.3%的學(xué)生在電視中看到煙草廣告；13.6%的學(xué)生在報(bào)紙或雜志上看到過(guò)煙草廣告和促銷。17.5%的學(xué)生注意到煙草零售點(diǎn)的煙草廣告或促銷，20.1%的學(xué)生注意到煙草產(chǎn)品的戶外廣告，15.6%的學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上看到煙草廣告或促銷，11.1%的學(xué)生看到互聯(lián)網(wǎng)上誘人吸煙的視頻。
　　“這些是我國(guó)現(xiàn)有法律法規(guī)尚無(wú)明文禁止的煙草廣告與促銷?！苯f(shuō)。姜垣表示：“目前全國(guó)人大正在修訂《廣告法》，建議在修訂過(guò)程中，按照《煙草控制框架公約》第13條要求，規(guī)定廣泛禁止所有煙草廣告促銷和贊助，應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)媒體、新媒體、戶外廣告、銷售點(diǎn)廣告等形式的直接和間接廣告全部列入禁止范圍，有效保護(hù)青少年不受煙草廣告促銷的吸引和誘惑?！?br /> 　　更大的問(wèn)題，來(lái)自公共場(chǎng)所的二手煙。
　　本次調(diào)查顯示，在過(guò)去7天內(nèi)，72.9%的學(xué)生在家、室內(nèi)公共場(chǎng)所、室外公共場(chǎng)所或公共交通工具暴露于二手煙。在過(guò)去30天內(nèi)，13.3%的學(xué)生幾乎每天在學(xué)校見(jiàn)到教師吸煙。11.1%幾乎每天在學(xué)校室內(nèi)場(chǎng)所見(jiàn)到，10.1%幾乎每天在學(xué)校室外場(chǎng)所見(jiàn)到。
　　“這讓人非常擔(dān)心。”吳宜群說(shuō)，“學(xué)生接觸最多的就是老師，一天近8個(gè)小時(shí)在學(xué)校，都是和老師在一起，如果他們?cè)谖鼰?，怎么能讓孩子遠(yuǎn)離煙草呢？”
　　教師的行為對(duì)孩子有明顯的示范作用。盡管教育部和原衛(wèi)生部2010年聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)?？?zé)煿ぷ鞯囊庖?jiàn)》，明確提出“教師不得在學(xué)生面前吸煙”?！叭欢{(diào)查結(jié)果提示我們，無(wú)煙學(xué)校政策急需加大落實(shí)力度?！眳且巳赫f(shuō)。
　　本調(diào)查結(jié)果顯示，80.5%吸煙的學(xué)生在購(gòu)買卷煙時(shí)，沒(méi)有因?yàn)槟挲g原因而被拒絕。對(duì)于向未成年人售煙問(wèn)題，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)楊功煥教授表示，世界上不少國(guó)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，并有嚴(yán)格規(guī)定。在新加坡，政府禁止售賣小包裝的香煙，以減少青少年煙民。在馬來(lái)西亞和加拿大，政府實(shí)行嚴(yán)格的禁煙法令，18歲以下購(gòu)買香煙屬于非法行為；父母或其他人令18歲以下兒童購(gòu)買香煙是犯罪行為，可判處有期徒刑2年。
　　但遺憾的是，在我國(guó)，盡管2001年國(guó)家煙草專賣局曾發(fā)出關(guān)于加強(qiáng)卷煙銷售點(diǎn)擺放“警示牌”和“不向未成年人售煙”的通知。2007年6月1日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》第三十七條規(guī)定：禁止向未成年人出售煙酒，經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)在顯著位置設(shè)置不向未成年人出售煙酒的標(biāo)志；對(duì)難以判明是否已成年的，應(yīng)當(dāng)要求其出示身份證件。《預(yù)防未成年人犯罪法》明文規(guī)定：任何經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不得向未成年人出售煙酒?！暗鲜鲆?guī)定并沒(méi)有得到有效執(zhí)行?！睏罟ㄕf(shuō)，“主要原因是法規(guī)中雖然寫明了禁止的行為，但卻沒(méi)有具體的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有具體的懲罰措施，因而形同虛設(shè)?！?br /> 　　“孩子是國(guó)家的未來(lái)，是讓他們健康地成長(zhǎng)，還是被現(xiàn)有的環(huán)境浸染，也變?yōu)橐粋€(gè)煙不離手的煙民？這是一個(gè)擺在全社會(huì)面前的問(wèn)題?！眳且巳赫f(shuō)。

（責(zé)任編輯：秋彤）