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　　為進(jìn)一步明確2014年醫(yī)改的任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)工作責(zé)任，國務(wù)院醫(yī)改辦日前下發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》及具體項(xiàng)目時(shí)間表，共提出6方面31項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)。主要針對加快推動公立醫(yī)院改革、積極推動社會辦醫(yī)、推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制、規(guī)范藥品流通秩序等方面提出了具體要求。
　　醫(yī)改試點(diǎn)
　　今年各省都要有1個(gè)城市試點(diǎn)改革
　　工作任務(wù)提出，2014年我國將啟動實(shí)施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（市）700個(gè)，使試點(diǎn)縣（市）的數(shù)量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農(nóng)村5億人口。
　　同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，今年9月底前，國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政部等將研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案。2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。
　　在控制公立醫(yī)院無序擴(kuò)張方面，工作任務(wù)提出，各地要將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
　　人事管理方面，今年將完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
　　分級診療
　　部分城市將開展基層首診試點(diǎn)
　　為進(jìn)一步緩解大醫(yī)院就診難的問題，分級診療再次在2014年重點(diǎn)工作任務(wù)中被提及。任務(wù)要求各地制訂分級診療辦法，同時(shí)國家將選擇部分城市開展基層首診試點(diǎn)，并鼓勵有條件的地區(qū)開展試點(diǎn)工作。
　　在價(jià)格方面，將降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)要制訂價(jià)格調(diào)整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。
　　在積極推動社會資本辦醫(yī)方面，2014年將重點(diǎn)解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。
　　除以往的放寬準(zhǔn)入條件、優(yōu)化政策環(huán)境外，進(jìn)一步明確將在今年9月底前出臺推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施。
　　全民醫(yī)保
　　全民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元
　　在推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)上，今年將重點(diǎn)解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題。
　　其中城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。
　　在重特大疾病保障制度，要求全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，規(guī)范委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作。要求各?。▍^(qū)、市）、市（地）政府都要通過財(cái)政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細(xì)則。
　　在解決流動人口就醫(yī)參保問題上，今年將推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨?。▍^(qū)、市）異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨?。▍^(qū)、市）異地就醫(yī)結(jié)算問題。
　　醫(yī)藥購銷
　　醫(yī)藥購銷腐敗問題將專項(xiàng)整治
　　針對藥品流通領(lǐng)域目前存在的經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問題，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加。今年將開展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。
　　在短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的建立上，今年將繼續(xù)通過招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物確保供應(yīng)，重點(diǎn)要做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。
　　同時(shí)，要提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場；改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理等。
　　收入分配
　　護(hù)理、手術(shù)、診療價(jià)格將提高
　　針對屢次提及的醫(yī)療行業(yè)薪資待遇問題，工作任務(wù)要求，各地要研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機(jī)制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
　　提出綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，要提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
　　本版文/本報(bào)記者 劉洋
　　制圖/潘璠
　　2013 人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，比原有標(biāo)準(zhǔn)提高5元
　　2014人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元
　　2013 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，比2012年增加40元
　　2014 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元
　　2013、2014 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右
　　2013 啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作
　　2014 新增縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（市）700個(gè)，使試點(diǎn)縣（市）的數(shù)量覆蓋50%以上的縣（市）
　　2013　實(shí)施2012年版國家基本藥物目錄，在2013年底前覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
　　2014 提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步實(shí)行基本藥物制度

（責(zé)任編輯：秋彤）