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要關(guān)注，不要緊張

□本報(bào)記者 陳 飛□

　　近期，中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒感染病例急劇增加，美國也報(bào)告發(fā)現(xiàn)了輸入性病例，并出現(xiàn)密切接觸者被感染的情況。我國與世界各國人員往來日益頻繁，該病毒是否會傳入我國？我們做好應(yīng)對準(zhǔn)備了嗎？本報(bào)記者就此采訪了中國疾病預(yù)防控制中心有關(guān)專家。
　　病毒已傳播到世界多地，除發(fā)源地中東地區(qū)外，基本都是輸入性病例。
　　據(jù)世界衛(wèi)生組織5月22日通報(bào)，2012年9月至今，全球已有19個(gè)國家共報(bào)告632例MERS病毒感染實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中193人死亡，主要集中在沙特和阿聯(lián)酋。自今年4月以來，報(bào)告病例急劇增加，其中沙特在4月11日~5月4日期間就報(bào)告了229例，沙特和阿聯(lián)酋均出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)暴發(fā)疫情，馬來西亞、菲律賓、美國、希臘等國家也發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。
　　“MERS病毒從發(fā)現(xiàn)開始就存在傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)，但是從該病毒的傳播特征和國家間人員往來情況等因素綜合考慮，傳入我國的總體風(fēng)險(xiǎn)不高。”中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任助理倪大新研究員說，該病毒已經(jīng)傳播到歐洲、北非、東南亞、美國等地，除發(fā)源地中東地區(qū)外，基本都是輸入性病例，僅在個(gè)別國家發(fā)生了少量二代病例，再傳播到其他國家的可能性更小。所以目前該病毒從歐洲、美國、東南亞等第三國傳入我國的風(fēng)險(xiǎn)極低。
　　倪大新說，我國目前采取的措施主要是加強(qiáng)針對中東地區(qū)直接或經(jīng)歐洲轉(zhuǎn)機(jī)飛到我國的航班人員的相關(guān)防控。
　　MERS病毒使各國加強(qiáng)了每年穆斯林朝覲期間的疫情防控。據(jù)了解，每年我國約有1.3萬名公民前往沙特朝覲，由宗教局組織朝覲人員乘坐包機(jī)來回，隨行配備醫(yī)務(wù)人員。自2012年以來，疾控機(jī)構(gòu)協(xié)助對朝覲帶隊(duì)人員及隨行醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制MERS的培訓(xùn)，以及朝覲人員回國后的醫(yī)學(xué)觀察，同時(shí)質(zhì)檢部門也加強(qiáng)了出入境檢驗(yàn)檢疫工作。去年，在全球范圍內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)因朝覲導(dǎo)致該病毒的感染和傳播事件。
　　世衛(wèi)組織認(rèn)為，病例速增主因是防控措施不到位。我國防控重點(diǎn)是監(jiān)測發(fā)現(xiàn)及院感控制。
　　MERS病毒與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）病毒因?yàn)橥瑢俟跔畈《?，容易讓人們產(chǎn)生恐慌性聯(lián)想。對此，中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所病毒病應(yīng)急技術(shù)中心主任譚文杰研究員說，從現(xiàn)有的情況看，MERS病毒的傳播能力并不強(qiáng)，比2003年SARS病毒和2009年甲型H1N1病毒都弱，可能是該病毒由動(dòng)物感染到人之后，還沒有在人體內(nèi)完全適應(yīng)。目前沒有證據(jù)表明MERS病毒本身發(fā)生了變異，雖然報(bào)告發(fā)病數(shù)急劇增加，但還主要集中在中東地區(qū)的幾個(gè)國家，沒有廣泛擴(kuò)散。世衛(wèi)組織調(diào)查認(rèn)為，病例迅速增加的主要原因是當(dāng)?shù)胤揽卮胧┞鋵?shí)不到位。
　　對于醫(yī)務(wù)人員這一特殊群體感染者增多的現(xiàn)象，譚文杰解釋說，該病毒在全年都可以感染發(fā)病，但是春末夏初發(fā)病會增加。自4月以來，中東地區(qū)疫源地出現(xiàn)了感染高峰，更多的急性期感染者涌入醫(yī)院，相應(yīng)增加了醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。這也提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)院感控制和個(gè)人防護(hù)。
　　譚文杰認(rèn)為，MERS病毒沒有廣泛擴(kuò)散還與各國相關(guān)監(jiān)測能力增強(qiáng)密切相關(guān)，一些隱性感染者被檢出也說明了這一問題。實(shí)踐證明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并采取有效措施，是防止新發(fā)傳染病快速傳播的有效手段。
　　“要關(guān)注，不要緊張?！眲倧拿绹鴧⒓訉W(xué)術(shù)會議歸來的譚文杰表示，在美國并沒有感受到MERS病毒傳入的緊張氣氛，雖然發(fā)現(xiàn)2例輸入病例，但是美國疾控中心并沒有提高防范級別。世界衛(wèi)生組織有關(guān)負(fù)責(zé)人日前也表示，雖然最近MERS病例急劇增加，但尚未構(gòu)成全球性衛(wèi)生緊急狀態(tài)，目前無證據(jù)證明MERS病毒能夠在人類之間持續(xù)傳播。
　　當(dāng)前，我國防控中東呼吸綜合征的重點(diǎn)是監(jiān)測發(fā)現(xiàn)及院感控制。為此，倪大新指出，廣大醫(yī)務(wù)人員必須保持警惕，對于近期有中東國家旅行史的急性呼吸道感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性病例；同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，按照相關(guān)方案要求落實(shí)疑似病例隔離救治和個(gè)人防護(hù)，確保一旦有輸入性病例，不發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染和傳播。公眾也應(yīng)提高對該病的認(rèn)知，如果從中東國家返回14天內(nèi)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)戴上口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員自己的旅行史，以協(xié)助醫(yī)務(wù)人員作出準(zhǔn)確的判斷。
　　我國已開展相關(guān)診斷試劑、實(shí)驗(yàn)室檢測方法、疫苗研發(fā)等工作，基本與世界同步。
　　譚文杰介紹，MERS病毒被發(fā)現(xiàn)后，國家科技重大專項(xiàng)啟動(dòng)了相關(guān)新型病毒溯源項(xiàng)目，我國專家通過國際上已經(jīng)發(fā)表的病毒基因序列等信息開展診斷試劑、實(shí)驗(yàn)室檢測方法、疫苗研發(fā)等工作，基本與世界同步。日前，我國獲得了MERS病毒毒株，將對已有研究成果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，并加緊開展后續(xù)研究。
　　倪大新介紹，國家衛(wèi)生計(jì)生委在該病毒出現(xiàn)后就牽頭建立了包括質(zhì)檢、民航、宗教等主要部門在內(nèi)的協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂應(yīng)急預(yù)案，并制訂了應(yīng)對該病毒傳入、傳播的方案與對策。衛(wèi)生部門內(nèi)部更是密切跟蹤全球疫情變化，及時(shí)動(dòng)態(tài)評估傳入風(fēng)險(xiǎn)，下發(fā)監(jiān)測、診療方案，對各級疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)。
　　“目前國家的技術(shù)儲備和疾病監(jiān)測能力，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防控能力與10年前相比顯著增強(qiáng)，能夠做到對MERS病毒傳入及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效應(yīng)對?！弊T文杰說。

（責(zé)任編輯：秋彤）