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　　編者按：國務(wù)院2013年10月發(fā)布的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出,到2020年,國內(nèi)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達8萬億元以上。中華工商時報近日發(fā)文《“大健康”期盼“大中醫(yī)”發(fā)力》認為，要把握“大勢”并在“大健康”產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，當(dāng)下的中醫(yī)藥必須打破制約整個行業(yè)發(fā)展的瓶頸和障礙，做好頂層設(shè)計，實施“將中醫(yī)藥發(fā)展納入國家戰(zhàn)略”即大中醫(yī)戰(zhàn)略，以期在未來大幅度提升對“大健康”產(chǎn)業(yè)貢獻率。今將該文編輯刊登如下。
　　前不久，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》。此舉觸發(fā)的反響，令人們始料未及。
　　在一個濫用抗生素嚴(yán)重的國度里，祖先靈動開創(chuàng)而世代相傳的璀璨中醫(yī)，對當(dāng)下國人健康有著西醫(yī)無法比擬的大作為。然而，受諸多因素的制約，其發(fā)展勃勃中不乏苦楚，所獨具優(yōu)勢的巨大戰(zhàn)略價值尚未釋放出來。
　　根據(jù)國家對健康服務(wù)業(yè)的總體發(fā)展方針與規(guī)劃，到2020年國內(nèi)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。業(yè)界普遍認為，“大中醫(yī)”能否在未來大幅度提升對社會經(jīng)濟發(fā)展貢獻率，考驗中國決策層的睿智與勇氣。
　　規(guī)范養(yǎng)生保健市場要雙管齊下
　　在官網(wǎng)上，筆者找到了這一批復(fù)的全文。該批復(fù)明確要求，非醫(yī)療機構(gòu)及其人員在經(jīng)營活動中，不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術(shù)方法。以中醫(yī)藥的“預(yù)防”“保健”“養(yǎng)生”“氣功治病”等為名，或假借中醫(yī)理論和術(shù)語開展宣傳、培訓(xùn)、講座、體驗等涉嫌牟取不正當(dāng)利益的行為，將移送有管轄權(quán)的機關(guān)處理，批復(fù)作了進一步說明。
　　由于一些媒體此前帶有籠統(tǒng)或主觀的解讀，將非醫(yī)療機構(gòu)正規(guī)操作的養(yǎng)生艾灸、刮痧等也統(tǒng)統(tǒng)歸入了非法行醫(yī)之列，一下讓整個養(yǎng)生保健服務(wù)不知所措。
　　當(dāng)下，用“火爆”二字形容國內(nèi)養(yǎng)生保健市場，一點兒不過。無論身處于繁華的大城市，還是停留在邊遠的小縣城，養(yǎng)生館、保健所、沐足店、按摩屋再加上美容院，一個挨一個，比比皆是。
　　中醫(yī)和養(yǎng)生保健，從來就是緊緊相連。出自中醫(yī)世家的滕冠麟一年前在青島嶗山創(chuàng)建了養(yǎng)生會所。“在大多數(shù)非醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中，推拿、刮痧、艾灸、拔罐、足療等等這些中醫(yī)非藥物療法項目，自然已成為經(jīng)營方向和重點”。他告訴筆者。
　　有關(guān)部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，為了追逐更大的利益空間，一些養(yǎng)生保健場所不惜違規(guī)違法經(jīng)營，不少微創(chuàng)的、危險性的中醫(yī)技法，如刺絡(luò)放血、穴位埋線、中藥灌腸，常被不具有專業(yè)醫(yī)護資格的服務(wù)人員用于客人身上。
　　“主管部門此番對養(yǎng)生保健市場的整治，應(yīng)當(dāng)是出于很多正面的考慮，不應(yīng)狹隘地去理解?！敝嗅t(yī)養(yǎng)生研究專家沈兆亮分析指出，“治理市場出發(fā)點很好，在強化監(jiān)管并構(gòu)建良好的管理機制同時，更要完善市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)且規(guī)范服務(wù)?！?br /> 　　業(yè)界沒有忘記，早在2005年，當(dāng)時的衛(wèi)生部等曾聯(lián)合發(fā)文，禁止非醫(yī)療機構(gòu)開展以治療疾病為目的的按摩、刮痧、拔罐等活動。時隔9年多，其整治效果并不顯著。
　　不容置疑，在這一市場亂象叢生中，養(yǎng)生保健培訓(xùn)混亂也起到了推波助瀾的作用。鄭州文美化妝品有限公司業(yè)務(wù)總監(jiān)告訴筆者，目前，在當(dāng)?shù)貜氖吗B(yǎng)生保健培訓(xùn)機構(gòu)達到上千家，多數(shù)為三四個人的小公司，師資水平、教學(xué)能力基本上都不達標(biāo)。
　　直面虛火太旺的養(yǎng)生保健市場，主管部門要堵更要疏，要治標(biāo)更要治本。
　　“中國特色”基石并不堅固
　　中醫(yī)是中華文化的絢麗瑰寶，更是建設(shè)中國獨有醫(yī)藥衛(wèi)生與國民健康體系的基石。然而，這個歷經(jīng)幾千年打造的基石，早已變得不那么堅固了。
　　“養(yǎng)生保健市場發(fā)生的諸多問題，這只反映出中醫(yī)領(lǐng)域遭受的皮外之傷，而此前受到的皮內(nèi)之傷，則已導(dǎo)致整個中醫(yī)藥行業(yè)‘血脈不暢’?！币恢痹诿耖g義務(wù)傳播中醫(yī)文化的草根中醫(yī)學(xué)者黃華貴對筆者說。
　　一項調(diào)查顯示，在“西風(fēng)東漸”這一思潮影響下，我國中醫(yī)藥發(fā)展正面臨著巨大的挑戰(zhàn)，可歸結(jié)為六大層面，即：中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)管理錯位、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)特色淡化。
　　在今年兩會上，來自中醫(yī)藥界的部分代表和委員在討論中醫(yī)藥被“邊緣化”趨向時，一致認為“關(guān)鍵在于‘中西醫(yī)并重’的方針，在執(zhí)行層面出現(xiàn)偏差?！?br /> 　　最為嚴(yán)重的是，這么多年，“中西醫(yī)并重”儼然成為“西重中輕”。
　　全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳交流合作中心主任楊金生在今年兩會上對媒體表示，目前財政投入西醫(yī)高于中醫(yī)藥1倍多。以醫(yī)院年均財政補助比較，綜合醫(yī)院達到1572.74萬元，中醫(yī)醫(yī)院僅為662.90萬元。
　　地方現(xiàn)狀更是最好佐證。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中央和甘肅省兩級政府對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的投入為74億元，其中對中醫(yī)投入僅有4億元﹔中央和江蘇省兩級政府對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的投入為30億元，其中對中醫(yī)投入只有2億元。
　　更為無奈的是，新醫(yī)改5年，中醫(yī)藥管理部門職能過弱尚未得到根本改變。
　　當(dāng)年，為了加強對傳統(tǒng)醫(yī)藥的管理，國務(wù)院批準(zhǔn)成立了國家中醫(yī)藥管理局，由原衛(wèi)生部歸口管理?！皰熘帯?，可卻從未被賦予對中藥管理的職責(zé)和職能，甚至后來更是將中醫(yī)中藥分開，這有違傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律?！币晃粡闹嗅t(yī)管理部門退下來的老領(lǐng)導(dǎo)感嘆道。
　　目前，隸屬國務(wù)院的國家食品藥品監(jiān)督管理總局肩挑兩頭，同時對中西兩類藥品負責(zé)監(jiān)管。一位業(yè)內(nèi)人士曾披露，該局在人員的知識背景和數(shù)量配置上，西藥的比重遠遠超過了中藥。
　　按照現(xiàn)行國家行政管理體制，藥材種植、中藥價格、職業(yè)資格、企業(yè)注冊、中醫(yī)教育，分別歸屬在農(nóng)業(yè)部、發(fā)改委、人社部、工商總局、教育部五大部門，國家中醫(yī)藥局可分管的也僅是分布于全國的3200多家中醫(yī)醫(yī)院。
　　最為可怕的是，20世紀(jì)倡導(dǎo)的“中西醫(yī)結(jié)合”，在21世紀(jì)不知不覺演變?yōu)橛梦麽t(yī)審視、管理和改造中醫(yī)。
　　依據(jù)西藥的理論、標(biāo)準(zhǔn)和方法評審中藥，按照西醫(yī)醫(yī)院的體系和模式審批中醫(yī)醫(yī)院，采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)考錄中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這些本是有違科學(xué)發(fā)展觀的行為，正在全國中醫(yī)藥領(lǐng)域堂而皇之地大行其道。
　　在傳統(tǒng)醫(yī)藥上曾跟著中國學(xué)徒的日本，以“仲景方”為依據(jù)的幾百個“漢方藥”可直接生產(chǎn)且不需藥監(jiān)部門審批。而眼下在中國國內(nèi)，根據(jù)經(jīng)方配置的中成藥卻要按現(xiàn)代藥品的分析方法來做藥理和毒理試驗。
　　由此，帶來整個行業(yè)的不良后果還不止這些。
　　中藥材“農(nóng)殘”頻頻出現(xiàn)，中藥新品問世“難于上青天”，中藥產(chǎn)業(yè)前行如“年高艱于步履者”，中醫(yī)隊伍建設(shè)“腎氣”不足，中醫(yī)文化傳承“腦?！眹?yán)重。
　　中國社會科學(xué)院研究員陳其廣，曾主持了中醫(yī)藥事業(yè)國情調(diào)研并擔(dān)任調(diào)研小組執(zhí)行組長，對整個中醫(yī)藥行業(yè)有全面而深刻的解讀?！霸诜ㄒ?guī)、政策、制度、措施中，普遍存在違背中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律甚至更帶歧視性的頑疾，這必然束縛與阻礙中醫(yī)藥的大發(fā)展?！彼麖娬{(diào)指出。
　　當(dāng)下中醫(yī)藥，誰來為它扶正祛邪、補中益氣？
　　能否重塑“大健康”產(chǎn)業(yè)引擎
　　不知從何時起，中國多個“疾病”發(fā)病率位居全球前列，如肺癌、糖尿病、高血壓。身為國家中醫(yī)藥管理局局長，王國強心里沉甸甸的。他站在頂層設(shè)計，“靶向”中醫(yī)藥。7年來，從實施“治未病”宏偉工程到加快“中醫(yī)臨床適宜技術(shù)”推廣項目，從組織“中醫(yī)中藥中國行”科普到開啟“國醫(yī)大師”評選，從中醫(yī)藥健康管理服務(wù)首納國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目到中藥資源普查試點在全國范圍展開。每一次“下針”，都力在打通整個行業(yè)“氣血運行”的通道。
　　當(dāng)過赤腳醫(yī)生，上過中醫(yī)學(xué)院，王國強很早便深諳中醫(yī)“辨證施治”的精髓。去年3月，他在兩會上提交了“將中醫(yī)藥發(fā)展納入國家戰(zhàn)略”的提案，被業(yè)界視為提升中醫(yī)藥業(yè)全面發(fā)展的重大解決方案，備受業(yè)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。
　　“長期處于被邊緣化的復(fù)雜社會意識，長久深處跨界混搭式的管理運行體制，多病纏身的中醫(yī)藥若想舊貌變新顏，唯有在統(tǒng)攬全局工作上做到綱舉目張，將中醫(yī)藥發(fā)展納入國家戰(zhàn)略即大中醫(yī)戰(zhàn)略，才能產(chǎn)生巨效?！敝腥A中醫(yī)藥學(xué)會孫光榮教授對筆者說。
　　作為中華民族的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥學(xué)被習(xí)近平總書記譽為“打開中華文明寶庫的鑰匙”。從客觀角度來審視，中醫(yī)藥學(xué)孕育蘊含的深邃智慧、核心理念、實用價值、產(chǎn)業(yè)效能，與當(dāng)前國家主導(dǎo)的經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明“五位一體”建設(shè)息息相關(guān)。
　　值得關(guān)注的是，去年10月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，其中明確指出，到2020年，國內(nèi)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，這對整個衛(wèi)生醫(yī)療前行是一個極大的推動。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，去年國內(nèi)健康產(chǎn)值規(guī)模僅占GDP的5%左右。
　　把握“大勢”并在“大健康”產(chǎn)業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用，當(dāng)下的中醫(yī)藥必須輕裝上陣。業(yè)內(nèi)人士和專家一直認為，目前，制約整個行業(yè)發(fā)展的瓶頸和障礙尚未打破，而這遠非是中醫(yī)藥一個部門所能做到的，國家最高決策部門應(yīng)通過頂層設(shè)計來解決。
　　為避免“多龍治水”、政出多門、相互掣肘，近年來成立國醫(yī)部的呼聲漸起。孫光榮更傾向在現(xiàn)有結(jié)構(gòu)不變下，當(dāng)務(wù)之急成立“國家中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組”，形成發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的跨部委決策常態(tài)化機制。
　　“在當(dāng)前，有關(guān)部門更應(yīng)引導(dǎo)社會資本投向‘治未病’，大力構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)養(yǎng)生院、中醫(yī)養(yǎng)生所和中醫(yī)養(yǎng)生站，推出日常中醫(yī)調(diào)理與診脈保健的規(guī)范化服務(wù)，并配置與大醫(yī)院待遇相同的醫(yī)保，方是大道正途。”中醫(yī)專家曹青平坦言。
　　不看病、少看病、晚看病，這是醫(yī)改真正的核心與方向。在未來的“大健康”產(chǎn)業(yè)中，中醫(yī)能否擔(dān)當(dāng)起來？讓我們拭目以待。（周勇剛）

（責(zé)任編輯：秋彤）