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　　北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所臨床研究室副主任、中國老年學(xué)會(huì)老年心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員  王華麗

　　隨著身體的逐漸衰老，老人的心理也在發(fā)生變化。他們對事物的感知速度、靈敏度、注意力在下降，加上退休后參加的社會(huì)活動(dòng)相對較少，更易產(chǎn)生心理問題。要想讓老人的生活質(zhì)量更高，需要在多個(gè)層面推動(dòng)老人的精神健康。
　　情緒、認(rèn)知問題是老人最常見的兩大心理問題。情緒方面，中科院組織的29個(gè)城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有40%的老年人有抑郁情緒，全國老年期抑郁癥檢出率高達(dá)22%。很多老年人慢性病纏身，這會(huì)加大抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，因此做好慢性病管理，也能在一定程度上預(yù)防老年抑郁。
　　讓人擔(dān)憂的是，我國很多抑郁癥老人沒有得到及時(shí)、有效地識別、治療。很多患者早期在綜合醫(yī)院看病，耳鼻喉科、心血管科、神經(jīng)科等都看了一遍，沒發(fā)現(xiàn)問題，最后才會(huì)去找心理醫(yī)生，看看是否是情緒問題。我們在2012 ～2014年做的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在中國的文化背景下，老年人的抑郁情緒最常見的表現(xiàn)是郁悶，其他的還有睡眠不好、腰酸背痛、心慌氣短等，由于這些身體表現(xiàn)，診斷往往被延誤。
　　要解決老人的情緒問題，首先，需要通過各種健康教育，讓老人了解到情緒給一個(gè)人生活可能帶來哪些影響；其次，老人要學(xué)會(huì)改善睡眠質(zhì)量，這是緩解情緒非常重要的保障；再次，要打破“情緒不良、興趣減退、社會(huì)交往減少”的惡性循環(huán)。此外，還要幫助老人減少負(fù)性思維，鼓勵(lì)他們多鍛煉，加強(qiáng)他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。
　　老人的認(rèn)知問題方面，大家最熟悉的疾病就是認(rèn)知功能障礙，也就是常說的癡呆。但在癡呆前，還有一個(gè)狀態(tài)叫MCI（輕度認(rèn)知障礙）。2000 ～2012年，全國55歲及以上社區(qū)人群MCI檢出率約為14.2%，癡呆檢出率約為4.4%。這說明老年人認(rèn)知問題非常普遍。
　　關(guān)注老年人的認(rèn)知障礙，首先要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識別它?，F(xiàn)在有很多非常方便的方法能初步發(fā)現(xiàn)，比如可以在智能手機(jī)上下載相關(guān)應(yīng)用，也可以通過老年人的判斷力、計(jì)算能力、興趣等是否發(fā)生了變化，幫助早期發(fā)現(xiàn)。
　　2012 ～2014年，我們在全國7個(gè)城市進(jìn)行的社區(qū)老人心理服務(wù)需求調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約有20%的老人表示需要心理服務(wù)，這個(gè)比例相當(dāng)大。醫(yī)院心理門診能看過來的病人有限，我們希望能把更多的工作延伸下去。很多社區(qū)設(shè)有心理衛(wèi)生服務(wù)站，但缺少專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和專業(yè)隊(duì)伍，能提供的心理衛(wèi)生服務(wù)有限，無法滿足老年人的需求。
　　最后，我呼吁一定要重視預(yù)防，以社區(qū)為依托發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生，提高他們的服務(wù)水平。此外，還要積極完善社區(qū)和居家康復(fù)照料體系，因?yàn)槁圆?huì)加大老人心理問題的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）