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經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的治療，1/3抑郁癥患者可以治愈

本報記者 李曉宏

　　壓力與抑郁互為因果
　　■文化程度高的人考慮事情更縝密，對環(huán)境變化更敏感，患抑郁癥的風(fēng)險更大
　　“以前害怕見到你，現(xiàn)在希望你坐在我身邊。”如今飯局上相遇，溫州康寧醫(yī)院臨床心理科主任葉敏捷常被一些企業(yè)高管或政府官員拉住，咨詢“心事”。
　　一位在周圍人眼里性格溫和、發(fā)展順利的領(lǐng)導(dǎo)，最近整宿睡不著覺，感覺頭腦遲鈍，技不如人，工作難以勝任。近日遭上級領(lǐng)導(dǎo)劈頭蓋臉地呵斥一番，更覺得活著很累，對不起家人，不如死了算了。葉敏捷約他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)他已是中度抑郁癥患者。
　　“壓力，是抑郁癥的重要因素?！比~敏捷說，抑郁癥的具體原因尚未明確?？茖W(xué)研究認(rèn)為，它與大腦里3種神經(jīng)遞質(zhì)的水平降低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)的壓力會造成其中一種神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素的分泌減少，從而誘發(fā)抑郁癥。
　　“如今，許多人活得很擰巴，在上級、部下、家人面前，幾副面孔，壓力山大?！鄙虾Ｍ瑵髮W(xué)醫(yī)學(xué)院人文醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)教研室主任趙旭東表示，壓力與抑郁有時互為因果，比如患者已處于抑郁狀態(tài)，情緒低落，工作倦怠，完不成角色任務(wù)。這種情況下，再給予指責(zé)、免職等刺激，就成了壓倒駱駝的最后一根稻草。
　　一位作曲家心梗發(fā)作，術(shù)后臥床修養(yǎng)期間，往昔歲月像電影一樣在腦中回放。想起以前在家教鋼琴時，收費從未繳過稅，現(xiàn)在擔(dān)心被查、聲譽受損。因此驚恐自責(zé)，悶悶不樂，寢食難安，加上疾病困擾，最后悲觀厭世，吞服了100多片安眠藥，幸虧家人發(fā)現(xiàn)及時，送醫(yī)院搶救過來。
　　趙旭東指出，文化程度高的人考慮事情更縝密，對環(huán)境變化更敏感，患抑郁癥的風(fēng)險更大。
　　“壓力面前，人們的耐受力不同?！北贝罅豪夏昃窨浦魅螌O新宇介紹，負(fù)面的生活環(huán)境，如不受尊重、得不到支持等是抑郁癥的促發(fā)外因。如今，老年人抑郁癥發(fā)病率和自殺率明顯升高。除了退休后，經(jīng)濟收入下降影響家庭地位及與外界交流減少導(dǎo)致精神失落外，還與軀體疾病相關(guān)。糖尿病、高血壓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動脈硬化癥、心梗、腫瘤、老年癡呆、帕金森氏病、獨身、離婚、酗酒等高危因素越多者，患抑郁癥的幾率就越高。
　　抑郁癥不屬于遺傳疾病，但有遺傳傾向。孫新宇表示，三代血親中有家族史者，是高危人群。此外，沒有壓力等誘因時，抑郁也會來臨，如季節(jié)性抑郁癥，冬春之際發(fā)病。這與冬季和初春缺少陽光照射，導(dǎo)致松果體素和5—羚色胺的分泌失調(diào)，引發(fā)抑郁情緒有關(guān)。
　　值得注意的是，精英人群中，雙相心境障礙患者多。他們意志堅強，干勁沖天，雷厲風(fēng)行，腦子靈，點子多，讓別人忙個不停，脾氣粗暴，自我感覺良好。這種輕躁狂狀態(tài)，周圍人看不出來，他們也感覺愉悅、幸福，但在抑郁狀態(tài)時，自殺率比單相抑郁癥患者高。
　　孫新宇建議，當(dāng)工作繁忙、心情煩躁、想發(fā)脾氣、情感脆弱時，首先要保持良好的心態(tài)，可以與朋友一起參加文體活動，與家人一起到戶外散心，或者干脆給自己放個長假。其次，在遇到打擊、不如意時，及早尋求幫助，不要自己扛。內(nèi)心煩悶時要善于傾訴，可以向?qū)I(yè)心理醫(yī)生尋求幫助，排解內(nèi)心苦悶。
　　足量和足療程用藥
　　■抗抑郁癥藥不會把人“吃傻”，反而會恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，讓人振作起來
　　“眼下，抑郁癥患者尋求專業(yè)幫助時，精神問題往往已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重?！睂O新宇分析原因有三：一是患者有病恥感，擔(dān)心得了抑郁癥，別人會認(rèn)為自己心眼兒窄，不愿承認(rèn)心理有病，妨礙早期治療；二是患者常以軀體疾病為擋箭牌，去綜合型醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生對該病缺乏識別；三是治療不系統(tǒng)，患者吃過幾次藥就停了。這些因素導(dǎo)致抑郁癥由輕至重，15%的患者發(fā)生自殺悲劇。
　　孫新宇建議患者換個角度直面抑郁癥：“我的情緒‘感冒’了，要打個大噴嚏，很難受，但吃點藥可以緩解它。”輕度抑郁癥單獨使用心理咨詢即可。中重度患者一定去看專科醫(yī)生，使用藥物治療，輔以心理咨詢。
　　“現(xiàn)在，一沾到‘腦子’的用藥，人們就害怕顧慮。經(jīng)常有患者把抗抑郁藥悄悄扔掉?！睂O新宇表示，抗抑郁癥藥物不會把人“吃傻”，反而會恢復(fù)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，讓人振作起來，變得更有活力。
　　使用藥物治療，足劑量、足療程十分重要。抑郁癥復(fù)發(fā)風(fēng)險高，不堅持服藥是主要原因之一。如果發(fā)作3次以上，需要終身服藥。藥物治療分控制、鞏固和維持三個階段?？刂破?，病癥1—2周甚至一兩天就減輕許多，一個月基本消失。鞏固和維持期通常需要2年，前者藥品減量不多，后者減量一半。長期按時服藥、定期門診隨訪、心理治療和社會支持系統(tǒng)搭建是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要手段。
　　對于有自殺念頭的人，孫新宇強調(diào)住院治療。藥物治療無效者，可采用改良電抽搐治療，有效率高達80%。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。
　　“季節(jié)性抑郁癥宜采取光照療法?！壁w旭東介紹，挪威、冰島等北歐居民冬天經(jīng)常組織各種聚會，不停活動。他們在室內(nèi)布置大劑量陽光，戴著墨鏡接受光照，防御抑郁癥侵襲。
　　輔助治療還有體育鍛煉，它可產(chǎn)生“快樂素”，提升神經(jīng)遞質(zhì)5—羚色胺的水平，化解抑郁情緒。
　　“經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)治療，1/3抑郁癥患者可以治愈，不再復(fù)發(fā)?！睂O新宇介紹，根據(jù)2003年我國流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，北京地區(qū)15歲以上抑郁癥患者，終生患病率為6.87%。
　　預(yù)防從孕育期抓起
　　■父母應(yīng)當(dāng)努力建立和諧的家庭關(guān)系，給予孩子足夠的陪伴、溝通、尊重和鼓勵
　　“抑郁癥的根子在童年，預(yù)防應(yīng)從孕育期抓起?！壁w旭東表示，童年的養(yǎng)育環(huán)境和經(jīng)歷十分重要。大量研究表明，幼兒大腦皮層長成前，情緒中樞高速工作。父母酗酒、爭斗、沖突、家暴、分居、離婚、沒與孩子3歲前一起生活等負(fù)面的生活環(huán)境，給孩子心理埋下隱患，早年那些記不清的創(chuàng)傷經(jīng)歷，恰恰是他們成年后不安全感、人際關(guān)系障礙、低自尊等抑郁情緒的根源。
　　“在我剛記事兒的時候，總看見父母吵架。每當(dāng)爸爸摔東西時，我就嚇得跑回自己房間，把門插上?？謶质峭曜顝娏业母惺堋！弊窇浲?，小梅低著頭，不肯抬眼與人對視，“學(xué)校生活也是一段孤獨的經(jīng)歷。我不會與人相處，不知道怎么就會得罪人，只好獨來獨往?！?br /> 　　高二那年，小梅成績受挫，認(rèn)為自己不是學(xué)習(xí)的料，抑郁癥發(fā)作，割傷手腕。父母害怕了，把她送到溫州康寧醫(yī)院。治療好后，她繼續(xù)上學(xué)，考上外地一所大學(xué)。大二時，談了一名男朋友。不久，她變得興奮多語，整夜不睡覺，夸夸其談，吹噓自己比別人強，有錢有能力。學(xué)校感覺不對勁兒，通知家長接回她醫(yī)治。
　　“小梅患的是抑郁躁狂癥（雙相心境障礙），這次以躁狂為主?，F(xiàn)在服藥一周，癥狀可以控制，能夠溝通交流了?！苯釉\大夫、該院普通精神科主任陳遠(yuǎn)嶺說。
　　“孩子是家長的鏡像。他們的心理問題主要來自家庭傷害?！壁w旭東說，心理學(xué)上的“生命之樹”理念告訴我們，親子關(guān)系是“根”，只有它粗壯發(fā)達，孩子才能身心健康地成長，生命之樹常青。但現(xiàn)實中，許多家長不懂得愛，把責(zé)任和教育當(dāng)成愛，只關(guān)心孩子學(xué)習(xí)，忽視孩子社交情感的需求，也不重視其他興趣的培養(yǎng)。養(yǎng)育方式是溺愛加控制，崇尚競爭性快樂。自己和自己比沒什么了不起，一定要比別人強才行。幼兒園、小學(xué)、中學(xué)要上最好的，大學(xué)要考北大、清華，之后還要進哈佛、劍橋。參加工作后，目標(biāo)就變成了科長、處長、局長，或是部門經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理等。翻開中國人的簡歷，可以看到人生的軌跡就是由這樣一個又一個職務(wù)臺階組成。這種很少看重自己的感受、過度重視別人看自己的感受的文化心理，易導(dǎo)致許多人自我評價低，出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。
　　“家長是孩子的模仿對象，社會精英是大眾的模仿對象。社會中的每個人應(yīng)當(dāng)認(rèn)清和承擔(dān)自己的責(zé)任?！壁w旭東認(rèn)為，父母應(yīng)當(dāng)以人的全面發(fā)展觀念培育孩子，努力建立和諧的家庭關(guān)系，給予孩子足夠的陪伴、溝通、尊重和鼓勵。
　　
　　延伸閱讀
　　抑郁癥自療法
　　美國國立精神衛(wèi)生研究所針對抑郁癥患者提出幾條自療措施：
　　◆不要給自己制訂一些很難達到的目標(biāo)，正確認(rèn)識自己的病情，不要再擔(dān)任一大堆職務(wù)，不要對很多事情大包大攬。
　　◆做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。
　　◆嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己獨來獨往。
　　◆嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視等?？梢詤⒓由鐣顒樱鐓⒂^、訪問等，但不要太多。
　　◆對自己的病不要著急，治病需要時間。
　　◆病人在沒有同對自己實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調(diào)換工作、結(jié)婚或離婚等。
　　◆不妨把自己的感受寫出來，分析哪些是消極的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。
　　 （衛(wèi) 文）

（責(zé)任編輯：秋彤）