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　　雖然在北京衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士看來，目前談“京津冀醫(yī)療一體化”還為時尚早，但京津冀跨區(qū)域的醫(yī)療合作已經(jīng)從多個點上邁出實質(zhì)步伐。
　　5月5日，全國知名的三甲醫(yī)院北京朝陽醫(yī)院與河北燕達國際醫(yī)院開啟醫(yī)療合作。在京津冀區(qū)域協(xié)同發(fā)展的戰(zhàn)略背景下，這也被視為京津冀醫(yī)療一體化邁出的實質(zhì)一步。
　　《中國經(jīng)營報》記者日前從知情人士處獲悉，北京市與河北省衛(wèi)生計生委就兩地醫(yī)療資源規(guī)劃對接、醫(yī)療機構(gòu)合作等問題正在積極推進。在北京功能疏解的頂層設(shè)計下，根據(jù)現(xiàn)有的京冀醫(yī)療布局，將盡快形成區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對接。
    京冀兩醫(yī)院協(xié)同發(fā)展
　　5月5日，北京朝陽醫(yī)院派出13個科室的專家入駐河北燕達國際醫(yī)院（以下簡稱“燕達醫(yī)院”）。
　　在京津冀一體化被熱議的同時，這一消息被京冀主流媒體廣泛報道。
　　作為公立醫(yī)院的綜合改革試點單位，北京朝陽醫(yī)院于2012年11月建立醫(yī)療聯(lián)盟。此次與燕達醫(yī)院的合作，是朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟首次吸納北京之外的民營醫(yī)療機構(gòu)加入。
　　據(jù)知情人士透露，兩院的合作一方面以合作辦醫(yī)和?？品龀值姆绞剑p方共建共管，整合優(yōu)質(zhì)資源；二是依據(jù)醫(yī)療需求情況，由北京市衛(wèi)生主管部門引導(dǎo)北京地區(qū)其他醫(yī)院對燕達醫(yī)院的部分專科進行對口技術(shù)支援，形成一定規(guī)模的特色?？?。
　　目前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心臟中心、消化內(nèi)科等13個科室的專家已經(jīng)開始每周兩次赴燕達醫(yī)院出門診。
　　燕達醫(yī)院所在地河北燕郊，隸屬于廊坊市三河市，距離北京城中心天安門直線距離不過30公里。這個被稱為北京身邊的“睡城”的燕郊地區(qū)，常住人口近60萬，其中，近30萬人口在北京工作。然而，燕郊地區(qū)卻尚無一家大規(guī)模的三級醫(yī)院。
　　承擔部分基本醫(yī)療服務(wù)功能的燕達醫(yī)院，卻面臨醫(yī)療資源配置相對薄弱、醫(yī)療技術(shù)水平不足的問題。
　　“讓燕郊本地居民以及居住在燕郊在北京工作的居民，在家門口享受北京三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，是朝陽醫(yī)院今后的著眼點?！北本┏栣t(yī)院黨辦副主任、宣傳中心主任楊舒玲表示。
　　床位緊張、一床難求，對北京的大型三甲醫(yī)院來說，是很普遍的現(xiàn)象，其中，很多床位是慢性病患者。而此舉又可使燕達醫(yī)院有能力接收北京疏解的部分長期住院病人。
　　事實上，兩家醫(yī)院的醫(yī)療合作，其更重要的意義還在于，將為今后北京部分疏解至河北燕郊、三河、廊坊一帶的首都企事業(yè)單位提供服務(wù)。
　　據(jù)了解，河北部分城市將承接首都行政事業(yè)功能疏解。
　　專家表示，隨著人口老齡化、外來人口入京就醫(yī)以及醫(yī)療保障覆蓋水平的不斷提高，社會就醫(yī)需求持續(xù)增長，首都醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所面臨的壓力仍在不斷增加。未來，仍需進一步統(tǒng)籌調(diào)整京津冀醫(yī)療資源布局，加強對口支援。
　　有報道稱，相關(guān)部門曾調(diào)研發(fā)現(xiàn)，外地來京就醫(yī)的病人大部分來自遼寧、山西等周邊5個省份，占到56%，其中河北人數(shù)最多，占到近四分之一。
    從多點推開
　　一方面，河北燕達醫(yī)院一直在尋求與大型公立醫(yī)院合作的機會；另一方面，據(jù)記者了解，此次兩醫(yī)院的合作，也是對2013年10月北京、河北兩地簽署的《衛(wèi)生合作框架協(xié)議》的落實。
　　河北省常務(wù)副省長楊崇勇當時指出，這次合作 “可以充分發(fā)揮北京市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)勢及河北空間、市場優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補；能夠進一步疏解北京就醫(yī)壓力、緩解部分大醫(yī)院看病難的問題”。
　　其中，燕達醫(yī)院與首都醫(yī)科大學(xué)建立“首都醫(yī)科大學(xué)燕達臨床醫(yī)學(xué)院”事宜被列入《衛(wèi)生合作框架協(xié)議》，兩地將以此為載體，積極探索推進京冀醫(yī)師異地行醫(yī)執(zhí)業(yè)及患者異地醫(yī)保報銷。
　　據(jù)了解，兩地政府正在積極落實兩地社保及新農(nóng)合相關(guān)政策，預(yù)計在不遠的未來，兩地社保部門均會將燕達醫(yī)院列為醫(yī)保的定點醫(yī)院，使燕郊地區(qū)60萬人口可以就近享受醫(yī)保就醫(yī)的便利。
　　“這也是按照上級要求，落實疏解城市核心區(qū)功能，疏散人流的重要舉措?！北本┏栣t(yī)院相關(guān)負責人表示。
　　雖然在北京衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人士看來，目前談“京津冀醫(yī)療一體化”還為時尚早，但京津冀跨區(qū)域的醫(yī)療合作已經(jīng)從點上逐步取得進展。
　　日前，京津冀三地疾控部門簽署“京津冀協(xié)同發(fā)展疾病預(yù)防控制工作合作框架協(xié)議”，促進防病、應(yīng)急和公共衛(wèi)生信息能力建設(shè)等多方面共同發(fā)展。該協(xié)議有效期為五年。
　　按照協(xié)議，今年年底前將完成三地一體化合作規(guī)劃及重點合作項目的前期準備工作。2015年至2016年，進一步完善一體化體系建設(shè)和協(xié)調(diào)管理工作機制，開展多領(lǐng)域的廣泛合作。2017年至2018年，全面推開三地疾病預(yù)防控制工作協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)京津冀疾病防控工作一體化，并研究確定下一個五年合作框架。
　　三地將建立京津冀“疾病防控一體化”協(xié)調(diào)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由三方輪流擔任，任期一年。
　　值得一提的是，此次協(xié)議還明確三地將聯(lián)手應(yīng)對PM2.5這一重大公共衛(wèi)生問題。
　　而記者此前獲悉，4月20日， 由北京友誼醫(yī)院舉辦的“京津冀消化內(nèi)鏡協(xié)同發(fā)展促進會”在北京召開，“京津冀消化內(nèi)鏡如何協(xié)同發(fā)展”“京津冀消化醫(yī)生如何規(guī)范異地執(zhí)業(yè)”等問題也成為當天會議的焦點。
　　在醫(yī)院內(nèi)部人士看來，這也拉開了京津冀三地醫(yī)學(xué)界協(xié)同發(fā)展的序幕。
    專家：北京醫(yī)療行業(yè)可部分向外疏解
　　推動教育、醫(yī)療等公共資源在區(qū)域內(nèi)共建共享，在專家看來，是京津冀一體化戰(zhàn)略的題中應(yīng)有之義。
　　北京市衛(wèi)生計生委一位內(nèi)部人士向記者表示，雖然三地衛(wèi)生計生部門多次就醫(yī)療一體化進行會商，但整體的規(guī)劃方案還不會很快出來。現(xiàn)在三地的合作還限于點上的接觸或合作。
　　不過知情人士向記者透露，北京朝陽醫(yī)院與河北燕達醫(yī)院的合作，也將成為京冀醫(yī)療合作的突破口。
　　在北京功能疏解的頂層設(shè)計下，根據(jù)現(xiàn)有的京冀醫(yī)療布局，通過調(diào)研，盡快形成區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對接，雙方在醫(yī)療機構(gòu)功能定位明晰、合理的基礎(chǔ)上開展合作，以達到既解決北京功能疏解的配套服務(wù)問題，又幫助河北提高醫(yī)療服務(wù)水平的目標。
　　在不少區(qū)域經(jīng)濟專家看來，北京應(yīng)該加強四大首都功能，弱化非首都功能。
　　“北京發(fā)展服務(wù)業(yè)，要以高端服務(wù)業(yè)為主，服務(wù)于北京當?shù)鼐用竦囊粼诒本?，而面向全國的服?wù)業(yè)，像醫(yī)療行業(yè)，完全可以轉(zhuǎn)移出去?！眹野l(fā)改委國土開發(fā)與地區(qū)經(jīng)濟研究所所長肖金成說。
　　不過也正如朝陽醫(yī)院和燕達醫(yī)院的合作面臨的問題一樣，真正實現(xiàn)醫(yī)療一體化還有諸多政策問題待突破。
　　比如，公立醫(yī)院與民營醫(yī)療機構(gòu)合作為燕郊地區(qū)居民服務(wù)，當?shù)卣绾芜M行財政支持；機構(gòu)監(jiān)管和醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)如何解決；醫(yī)保報銷標準、醫(yī)療服務(wù)價格如何制定等。
　　據(jù)知情人士透露，目前京冀兩地衛(wèi)生主管部門已經(jīng)向國家衛(wèi)生計生委提出請示，在京津冀三地實行跨區(qū)域醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策；對于合作醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，由河北省衛(wèi)生計生委對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師及醫(yī)療行為進行監(jiān)管。
　　而事實上，上述提及的問題，也在一定程度會成為京津冀醫(yī)療一體化未來推進過程中同樣面臨的問題。
　　這意味著，在醫(yī)療資源規(guī)劃對接、醫(yī)療機構(gòu)合作等方面，不僅需要頂層設(shè)計，還需要相應(yīng)配套措施。
　　河北省關(guān)于京冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展的6種模式
　　可實施整體搬遷，將優(yōu)質(zhì)資源直接輸出到河北省環(huán)京地區(qū)，直接將外地患者分流在首都以外。
　　可開展合作辦醫(yī)，發(fā)揮各自比較優(yōu)勢，實現(xiàn)互惠雙贏。
　　可幫扶建強?？疲訌妼趲头?，延伸北京優(yōu)勢技術(shù)資源，提高河北省服務(wù)水平。
　　可實行遠程診療，逐步實現(xiàn)三級醫(yī)院和市縣兩級醫(yī)院全覆蓋。
　　可加強科技交流，通過科研協(xié)作、人才交流、人才培養(yǎng)等方式，逐步解決河北省看病難、吸附力差的問題。
　　可深化聯(lián)防聯(lián)控，在重大事件、重大考驗面前，同舟共濟、合力攻堅。
　　2011年至2013年，河北省前10位轉(zhuǎn)診病種，僅三級醫(yī)院和環(huán)首都14縣（市、區(qū)）二級醫(yī)院，每年轉(zhuǎn)診達萬人次以上，幾乎全部流向京津。國家衛(wèi)生計生委研究報告顯示，河北患者約占北京外來就醫(yī)人員23%，占比最大。

（責任編輯：秋彤）