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百病妙訣:把疏松的骨頭接上

來源:生命時(shí)報(bào) 時(shí)間:2014-05-17 16:34:52 熱度:881

本報(bào)記者 張 杰

  專家小傳
  唐佩福,教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院院長

  張立海,副教授、副主任醫(yī)師,解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)院副院長,創(chuàng)傷病區(qū)主任

  88歲的河北王老太,一天晚上起夜時(shí)不慎摔倒,在當(dāng)?shù)匾患胰揍t(yī)院被診斷為“股骨粗隆間粉碎性骨折”,屬于最為嚴(yán)重的一類骨折。同時(shí)老人整體身體狀況不容樂觀,不僅是高齡患者,而且全身骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重,還合并有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病。這可難住了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生,如果按常規(guī)方案植入髓內(nèi)釘治療,就像在一塊松軟的土地上打木樁,不可能扎實(shí)牢靠,恢復(fù)起來也有困難。
  在醫(yī)生的建議下,王老太在家人的陪伴下來到解放軍總醫(yī)院,找到了該院骨科醫(yī)院院長唐佩福教授。經(jīng)過綜合評(píng)估,唐佩福利用自己首創(chuàng)的“獨(dú)家絕招”,為王老太順利實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù),通過最小的手術(shù)損傷,達(dá)到了最滿意的復(fù)位和固定程度。術(shù)后,王老太嚴(yán)格遵守唐佩福制訂的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。術(shù)后半年內(nèi),王老太就能下地行走了。
  讓王老太能夠體驗(yàn)晚年幸福的“獨(dú)家絕招”,就是唐佩福和他的團(tuán)隊(duì)研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘。隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重,高齡甚至超高齡股骨粗隆間骨折患者逐漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球每年有160萬髖部骨折患者。預(yù)計(jì)到2050年,髖部骨折發(fā)病率將增加到每年450萬~630萬,并且其中一半為亞洲人。
  髖部骨折如果伴隨骨質(zhì)疏松,更加難以處理?!白疃嗟臅r(shí)候,我們病房里36張床中有22名是70歲以上的患者。他們骨質(zhì)疏松較重,合并各種內(nèi)科疾病,治療很棘手?!苯夥跑娍傖t(yī)院骨科醫(yī)院副院長、創(chuàng)傷病區(qū)主任張立海教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者。骨質(zhì)疏松降低了骨強(qiáng)度,增加了骨折危險(xiǎn)性。據(jù)國際骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),全球每年有近900萬人發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,50歲以上人群中,女性有1/3可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,男性有1/5可能發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。張立海指出:“骨質(zhì)疏松又被稱為‘靜悄悄的殺手’,患者開始往往感覺不到,也很難重視,可一旦發(fā)生骨折,后果很嚴(yán)重,且不可逆?!?br />   張立海介紹說,髖部的股骨粗隆間骨折是最嚴(yán)重的一種。相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道,髖部骨折具有極高的致死率和致殘率,骨折后1個(gè)月內(nèi)死亡率10%~13.3%,一年內(nèi)死亡率高達(dá)22%~29%。而存活者中,僅50%~60%的患者能夠恢復(fù)傷前行走水平,20%的患者終身喪失活動(dòng)能力。所以,老年人的髖部骨折一直是創(chuàng)傷骨科治療的難點(diǎn)。
  “處理這類骨折,最早是采用動(dòng)力髖螺釘(DHS)固定,也就是人們常說的打鋼板。盡管DHS可以將骨頭很完美地復(fù)位,但手術(shù)創(chuàng)傷太大,需要切一個(gè)很大的口子。這導(dǎo)致老人不敢早下地,不得不長期臥床,容易誘發(fā)血栓,造成心腦血管損傷等致死性并發(fā)癥。我們統(tǒng)計(jì)的老年人髖部骨折圍手術(shù)期死亡率約為6%,甚至高于惡性腫瘤?!睆埩⒑Uf,“隨著技術(shù)進(jìn)步,我們這十幾年來發(fā)展出一系列微創(chuàng)技術(shù)。比如伽馬釘,克服了手術(shù)切口大的問題。然而,這項(xiàng)技術(shù)又不能把傷骨的內(nèi)外側(cè)都復(fù)位得很完美,因此死亡率并沒有明顯下降?!?br />   面對(duì)這一現(xiàn)狀,唐佩福針對(duì)亞洲人骨骼類型設(shè)計(jì)出內(nèi)側(cè)支撐髓內(nèi)釘,對(duì)股骨粗隆間粉碎性骨折有獨(dú)特治療優(yōu)勢(shì)。尤其對(duì)骨質(zhì)疏松的老人,能提供額外的支撐角度,從而彌補(bǔ)了骨折患者自身骨強(qiáng)度不足的缺陷。新型內(nèi)穩(wěn)定髓內(nèi)釘已得到國家食品藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)證和批準(zhǔn),在國內(nèi)幾所大型綜合醫(yī)院得到了推廣應(yīng)用?!斑@項(xiàng)技術(shù)主要是在傷骨內(nèi)側(cè)加了一個(gè)固定,達(dá)到了面的固定,讓患者可以早下地,避免了致死性并發(fā)癥的發(fā)生。”張立海說?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤)

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