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    新華網(wǎng)南昌５月１１日電（記者高皓亮、吳鍾昊）“護士去哪了？”這是病房里經(jīng)常被問及的一句話。這句話背后隱藏著一個不容忽視的事實：國家３６年前制定的１：０．４的“床護比”至今難以達標。
    記者調查發(fā)現(xiàn)，護理需求的快速增長和護理投入的長期不足，共同造成護理人員緊缺的現(xiàn)狀，而重“醫(yī)”輕“護”、傷醫(yī)傷護事件頻發(fā)、護校生源減少，則加劇了這一趨勢。
    ３６年難以達標的“床護比”
    ２６歲的江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心護士高莉，４月份值了１５個夜班。而去年一年，她共值了１１８個夜班，這意味著她全年近三分之一的時間在上夜班。盡管如此，醫(yī)院在收治最高峰時，護理人手依然非常緊缺，全院普通病房１５００余張床位配備了不到５００名護士，比例遠未達到１：０．４。
    事實上，１９７８年，原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構病床與護士的配備比例不得低于１：０．４。２００８年５月１２日，國務院出臺《護士條例》，再次以法律形式將這一標準確立下來。３６年過去了，三級醫(yī)院普通病房床位與護士１：０．４的床護比，仍是一個難以落實的“參考標準”。
    江西省護理學會副理事長孫慶寧曾多次參與對江西省各級醫(yī)院“床護比”的調查。她告訴記者，目前，江西各大醫(yī)院普通病房的實際“床護比”普遍難以達標。“如果按編制床位核算勉強可以達標，但算上加床后就難以達標了?！睋?jù)統(tǒng)計，江西省兒童醫(yī)院的編制床位為１２００余張，而醫(yī)院連續(xù)５周的日平均實際住院病人超過１７００余人次。
    “當護士疲于應付不斷增加的患者時，就沒時間和精力做進一步溝通交流，患者就會認為護士服務態(tài)度不好。”南昌大學第一附屬醫(yī)院護理部主任王霞告訴記者，人手緊缺導致護士必須長時間超負荷工作，這在一定程度上影響了醫(yī)院的服務質量，進而加劇醫(yī)患關系緊張。
    已經(jīng)向醫(yī)院遞交了辭職報告，準備在６月１日離開干了１０年的護理崗位的小靜（化名）告訴記者，長時間超負荷工作，執(zhí)業(yè)環(huán)境進一步惡化，讓她下決心辭職從事保險行業(yè)。
    全國人大代表、江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心護士長胡梅英告訴記者，與以往多在行業(yè)內部“跳槽”不同，如今各醫(yī)院均不同程度地出現(xiàn)護士離開護理行業(yè)的苗頭和趨勢。
    重“醫(yī)”輕“護”導致護士隊伍人才緊張
    ２００５年以前，江西省腫瘤醫(yī)院每年只需新招不到２０個護理人員。而近５年來，醫(yī)院每年都要招近１００人，但仍然“不夠用”，還常常面臨招不到人的窘境。
    中華護理學會常務理事毛美琪告訴記者，隨著人們生活水平的提高以及疾病多發(fā)，人們對健康的要求已今非昔比。與此同時，醫(yī)保籌資標準逐年提高，讓群眾就醫(yī)需求被大量釋放，三級醫(yī)院“一床難求”愈演愈烈。小病大治、過度醫(yī)療等情況，也加劇了醫(yī)療資源的緊缺。有限的護理資源，難以滿足當前人們快速增長的醫(yī)療需求。
    據(jù)統(tǒng)計，２００２年全國醫(yī)療機構門診量為２１．４５億人次，２０１３年這一數(shù)字激增為７３億人次。與此相對應的是２０１２年我國每千人口注冊護士為１．８５人，仍低于世界衛(wèi)生組織建議的每千人口２名護士的標準。
    “如今醫(yī)院科室實行經(jīng)濟核算，醫(yī)生能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，護士卻只能增加醫(yī)院投入成本，從成本控制上醫(yī)院并不愿意增加更多的護士?！苯魇∧橙揍t(yī)院護理部門負責人認為，護理人員緊缺還與醫(yī)院長期以來的重“醫(yī)”輕“護”有關。一項調研數(shù)據(jù)顯示，我國護理收費僅為護理成本的１０％左右，這在一定程度上迫使醫(yī)院壓縮護士數(shù)量和待遇。
    執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化以及高考生源的減少，也在一定程度上導致護理隊伍后繼乏人。江西護理職業(yè)技術學院負責招生和就業(yè)的副院長程瑞峰告訴記者，傷醫(yī)、傷護事件頻發(fā)，已經(jīng)影響了學生和家長報考護理專業(yè)的積極性。江西護理職業(yè)技術學院曾經(jīng)被江西省考試院譽為高職中的“清華北大”，錄取分數(shù)線高居同類學校前列。但近年來因為生源銳減，考生基本達到分數(shù)線就可被錄取。
    全社會要形成良性護士職業(yè)認同
    “三分治療，七分護理。護士和患者相處的時間最長，在緩解醫(yī)患矛盾方面發(fā)揮的作用不可估量?！泵犁髡J為，要穩(wěn)住這支隊伍首先必須要加大投入，在達到１：０．４的“床護比”配備標準基礎上，才有可能實現(xiàn)更高水平的護理服務。
    南昌大學第二附屬醫(yī)院護理部主任熊曉云認為，既要保證基本床護比配達標，同時還需改變當前重“醫(yī)”輕“護”狀況，給予護士更多實現(xiàn)自我價值的空間，提高護士的職業(yè)認同感。
    據(jù)介紹，這家醫(yī)院從２０１１年起實行醫(yī)生負責治療、護士管理醫(yī)院床位資源的分工機制，護理部可利用自身優(yōu)勢在全院跨科室統(tǒng)一調配床位，打破以往科室固定床位的限制?！凹缺苊饪剖摇禎巢痪瘞淼拇参痪o缺或閑置問題，同時也提升了護士績效，調動她們的工作積極性?！毙軙栽普f。
    胡梅英則認為，分級診療難以落實也在一定程度上造成部分醫(yī)院護士人手緊張的現(xiàn)狀。通過制定不同報銷比例、量化指標或限制轉診，并非解決大醫(yī)院人滿為患的最有效辦法。政府應致力于加強基層醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和影響力，讓群眾自愿選擇到基層醫(yī)院就診，使醫(yī)療資源得到均衡配置和有效利用。

（責任編輯：秋彤）