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　　本報(bào)訊  （特約記者王其玲）H7N9禽流感病毒可導(dǎo)致呼吸衰竭，而不同的感染者會出現(xiàn)不同的預(yù)后。那么，究竟有沒有一種標(biāo)志物，可以用來判斷H7N9患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后是否致命？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所等機(jī)構(gòu)的科研人員最新研究發(fā)現(xiàn)，存在于血漿中的一種調(diào)節(jié)肽——血漿血管緊張素Ⅱ與H7N9患者疾病的嚴(yán)重程度及病死率高度相關(guān)，如果這一指標(biāo)升高，病死率明顯增加。這一研究表明，血管緊張素Ⅱ是禽流感的生物標(biāo)志物，可用于臨床作為患者重癥化的預(yù)警指標(biāo)，預(yù)測H7N9患者疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后。相關(guān)研究論文發(fā)表在5月6日出版的《自然·通訊》雜志上。
　　課題組共收集了47例H7N9禽流感確診患者的血漿，40例來自杭州，其中8例死亡，其余均陸續(xù)好轉(zhuǎn)出院；另外7例中，6例來自南京、1例來自上海。研究人員對血漿中的血管緊張素Ⅱ的水平以及病毒載量進(jìn)行檢測分析，結(jié)合患者的臨床信息，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了大量的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究發(fā)現(xiàn)，H7N9患者急性期血漿血管緊張素Ⅱ的水平顯著高于對照組，且患者血管緊張素Ⅱ的水平與患者的病毒載量顯著正相關(guān)，8例死亡患者的血管緊張素Ⅱ水平持續(xù)上升。這一特征在發(fā)病后第二周表現(xiàn)尤為明顯，如果是重癥患者，這個(gè)指標(biāo)會越來越高；如果是輕癥患者，第二周就會下降。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，與C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)等指標(biāo)相比，血管緊張素Ⅱ的預(yù)測準(zhǔn)確度更高，敏感性和特異性分別為87.5%和68%。 
　　在此之前，臨床上沒有預(yù)測H7N9禽流感病毒感染疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后的生物標(biāo)志物。由于缺乏足夠大樣本的隊(duì)列研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，致命的結(jié)果通常導(dǎo)致多器官衰竭，因此很難發(fā)現(xiàn)單個(gè)蛋白在人血漿中的改變與疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的關(guān)系。此次研究首次揭示單個(gè)蛋白與H7N9病毒感染的嚴(yán)重程度相關(guān)，并能預(yù)測患者的預(yù)后，對于禽流感患者疾病進(jìn)展機(jī)制研究和臨床治療有重要價(jià)值。
　　血管緊張素Ⅱ是人體重要的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)——腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的主要底物，RAS對心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育、心血管功能穩(wěn)態(tài)、電解質(zhì)和體液平衡的維持，以及血壓的調(diào)節(jié)均有重要作用。之前曾有研究顯示，RAS在心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、急性肺損傷中起著重要作用。

（責(zé)任編輯：秋彤）