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　　大眾健康之窗訊  近日，煤炭總醫(yī)院王洪武教授相繼在日本第十八屆世界介入支氣管鏡及食管鏡（WCBIP/WCBE）會(huì)議和第七屆全國(guó)支氣鏡介入治療高級(jí)研討會(huì)上首次提出了中央型氣道的八分區(qū)方法，彌補(bǔ)了既往五分區(qū)方法的不足。該方法簡(jiǎn)單、易懂，又不易漏缺。根據(jù)病灶所在位置，又可分為管內(nèi)、管壁、管外和混合型四種類型。根據(jù)病變侵犯部位，又可分為局限型（只侵犯一個(gè)區(qū)）和彌漫型（侵犯2個(gè)區(qū)以上）。這一新型分類方法，既可準(zhǔn)確定位，又可協(xié)助定性，同時(shí)對(duì)確定氣管鏡下治療策略有極大幫助。

圖為中央型氣道八分區(qū)方法

    他帶領(lǐng)的課題組利用中央型氣道八分區(qū)方法對(duì)1002例惡性氣道病變的臨床分析，有許多重要的發(fā)現(xiàn)。本組研究男性為778例（平均年齡60歲），女性224例（平均年齡57歲），男性發(fā)病為女性的3.5倍?！　?br /> 　　研究發(fā)現(xiàn)，氣管癌的發(fā)病部位有一定的規(guī)律性。根據(jù)王教授提出的中央型氣道八分區(qū)方法，827例源于肺癌的病人中，以3、5、7區(qū)病變最常見(jiàn)。鱗癌和腺樣囊性癌主要位于主氣管內(nèi)，其它則位于支氣管內(nèi)。鱗癌在八個(gè)區(qū)中均為最常見(jiàn)的腫瘤，其它腫瘤根據(jù)由高到低的頻率為腺樣囊性癌主要位于2、1、3區(qū)，腺癌位于6、5、2區(qū)，小細(xì)胞肺癌位于8、5、6區(qū)和黏液表皮樣癌8、6、7區(qū)。各種腫瘤均以混合型病變?yōu)橹?。另外分析?75例氣道內(nèi)源于肺外器官的轉(zhuǎn)移癌，以侵犯3、2、7、1區(qū)最常見(jiàn)，其中甲狀腺癌和喉癌主要侵犯1區(qū)，食管癌主要侵犯3、2、7、5區(qū)。其它還可來(lái)源于腎癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、宮頸癌、胰腺癌、鼻咽癌等，侵犯部位不定，也以混合型病變?yōu)橹?。?lái)源于腎癌和食管癌的氣管轉(zhuǎn)移癌血運(yùn)豐富，術(shù)中易大出血。
    不同的癌癥有不同的好發(fā)部位，中央型氣道八分區(qū)方法的提出對(duì)腫瘤的定性、定位非常重要。治療時(shí)可以根據(jù)腫瘤不同的部位采取不同的方法。對(duì)發(fā)生于主氣管內(nèi)的腫瘤可采取直接鏟切的方法，而對(duì)支氣管內(nèi)的腫瘤可采取圈套法及凍取法等。
　　另外，王教授還報(bào)道了近20例兒童氣管-支氣管惡性腫瘤，其中大部分位于6、7、8區(qū),且以黏液表皮樣癌和炎性肌細(xì)胞母細(xì)胞瘤為主（均為低度惡性腫瘤），術(shù)前均被誤診。這種惡性腫瘤的低齡化和高誤診率也值得關(guān)注。（苗青）

（責(zé)任編輯：秋彤）