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　　按照今年1月國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)患雙方簽署不收和不送“紅包”協(xié)議書的通知》，從5月1日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和住院患者雙方要簽署《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》，承諾不收、不送紅包和貴重禮品；二級(jí)以上醫(yī)院必須和患者簽署此協(xié)議，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
　　該通知下發(fā)后，“拒紅包協(xié)議”引起輿論爭(zhēng)議。今年全國“兩會(huì)”期間，有代表委員提出質(zhì)疑，認(rèn)為讓醫(yī)生簽拒收紅包協(xié)議是對(duì)醫(yī)生的侮辱，也是不尊重醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)。前段時(shí)間，北京幾家醫(yī)院試行簽“拒紅包協(xié)議”，約有半數(shù)醫(yī)生不買賬，一些醫(yī)生認(rèn)為這種方式太不含蓄，對(duì)醫(yī)生不夠尊重，應(yīng)在提升醫(yī)生正當(dāng)收入、讓醫(yī)生更體面地工作、深化醫(yī)改等方面下功夫，才能有效根治“紅包”問題。一項(xiàng)涉及醫(yī)院管理和醫(yī)患關(guān)系的規(guī)定，從出臺(tái)之時(shí)到試行期間均引發(fā)爭(zhēng)議，應(yīng)該說是不多見的，其中反映的輿論關(guān)注重點(diǎn)和一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，值得引起重視和認(rèn)真探究。
　　醫(yī)生收紅包、患者送紅包首先是一種不正之風(fēng)，紅包達(dá)到一定數(shù)額則構(gòu)成商業(yè)賄賂，嚴(yán)重者應(yīng)追究刑事責(zé)任。不過，“拒紅包協(xié)議”卻是一種軟性協(xié)議，簽署這個(gè)協(xié)議的目的，是要以一種嚴(yán)肅、規(guī)范的形式，督促醫(yī)患雙方作出不收、不送紅包的承諾，并依據(jù)這個(gè)白紙黑字的承諾，監(jiān)督醫(yī)患雙方嚴(yán)守不收、不送紅包的原則。
　　雖然法律法規(guī)對(duì)遏制紅包有具體規(guī)定，但“拒紅包協(xié)議”本身不具有法律效力，也沒有問責(zé)懲處的條款，而主要是醫(yī)患雙方作出的一種宣示，或者說是醫(yī)患雙方共同參與的一種儀式。它不是通過法律法規(guī)的懲戒發(fā)揮作用，而是通過強(qiáng)化醫(yī)患雙方的自律發(fā)揮作用，這種自律能發(fā)揮多大的作用，一方面要看“拒紅包”承諾能給醫(yī)患雙方帶來多大的道德壓力，另一方面，則要看當(dāng)下的社會(huì)環(huán)境能在多大程度上沖抵這種道德壓力。因此，對(duì)“拒紅包協(xié)議”能夠發(fā)揮的作用，不應(yīng)抱太高的期望，不能指望光靠這一紙協(xié)議，就能立竿見影禁絕收紅包、送紅包的行為。
　　“拒紅包協(xié)議”之所以受到批評(píng)，主要緣于批評(píng)者對(duì)其目的和作用的誤解。批評(píng)者認(rèn)為，僅憑這樣一份沒有法律效力的軟性協(xié)議，僅憑一張沒有問責(zé)懲處規(guī)定的承諾書，并不能約束醫(yī)患雙方的行為，更不能從根本上遏制收受紅包，不能根治醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，因此，簽署“拒紅包協(xié)議”不過是走過場(chǎng)，搞形式主義。其實(shí)，從醫(yī)療行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)生、患者，人們都很清楚，簽署“拒紅包協(xié)議”并不是萬能的，這個(gè)協(xié)議只能起到有限的作用，只能承擔(dān)有限的責(zé)任，誰也沒有指望簽署協(xié)議就能徹底杜絕紅包。而按照批評(píng)者的邏輯，簽署“拒紅包協(xié)議”就必須要徹底根治紅包頑疾，否則這項(xiàng)工作就沒有意義。這實(shí)際上是要求“拒紅包協(xié)議”承擔(dān)無限責(zé)任，批評(píng)者的要求超出了“拒紅包協(xié)議”的責(zé)任范疇，顯然是不切實(shí)際的。
　　至于說簽“拒紅包協(xié)議”是對(duì)醫(yī)生的侮辱，持這種看法的人，多少有些過于敏感了。在醫(yī)生收“紅包”未能得到有效遏制、患者對(duì)醫(yī)生的不信任情緒遠(yuǎn)未消除的情況下，希望醫(yī)生以白紙黑字的書面文件，作出不收“紅包”的承諾，以此向患者表達(dá)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律的誠意，這個(gè)要求并不算高。更何況，簽署“拒紅包協(xié)議”并非單方面的要求，患者也要受這一紙協(xié)議的約束，如果說簽署協(xié)議是對(duì)醫(yī)生的侮辱，豈不意味著也是對(duì)患者的侮辱？
　　理性認(rèn)識(shí)“拒紅包協(xié)議”的有限責(zé)任，就能理性認(rèn)識(shí)簽署“拒紅包協(xié)議”與根治紅包之間的關(guān)系。簽署協(xié)議雖然不能根治紅包，但如果能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，能夠承擔(dān)起其有限責(zé)任，就有助于強(qiáng)化醫(yī)患雙方的道德自律，增強(qiáng)醫(yī)患雙方的互信互諒，推動(dòng)形成健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。而遏制醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)賄賂，從根本上解決紅包頑疾，需要大力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)措施，整治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，包括嚴(yán)懲收受紅包的行為。這兩者是并不矛盾的。
　　醫(yī)患雙方簽署“拒紅包協(xié)議”，當(dāng)能不負(fù)其有限責(zé)任，這項(xiàng)工作的積極意義不可否認(rèn)。
　　姜兆尹（北京 編輯）

（責(zé)任編輯：秋彤）