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一位醫(yī)院院長的無奈
藥品零加價，收入愈發(fā)依靠器械，昂貴進口產(chǎn)品恐會愈受青睞

本報記者 王君平

高 艷攝

制圖：張芳曼

　　當前我國公立醫(yī)院運行中補償機制不健全，主要靠業(yè)務收入補償。藥品收入只能加價15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價，那么靠器械增加收入比重就會加大。今后爭相購買昂貴進口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。
　　——煤炭總醫(yī)院院長 王明曉
　　
　　如何證明一家醫(yī)院技術力量雄厚、醫(yī)療設備先進呢？醫(yī)院大多會給你如數(shù)家珍——核磁共振儀、彩色多普勒超聲診斷儀、數(shù)字減影血管造影儀、全自動化分析儀、體外碎石機……
　　醫(yī)療器械已成為醫(yī)院醫(yī)療實力的一項重要標志。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)三級醫(yī)院中，洋器械占據(jù)絕對優(yōu)勢。作為醫(yī)院院長，他們?yōu)樯恫贿x國產(chǎn)品牌？帶著疑問，記者采訪了煤炭總醫(yī)院院長王明曉。
　　進口器械占比超七成
　　大型高端器械選進口的，簡單低端器械用國產(chǎn)的
　　煤炭總醫(yī)院位于北京市西壩河南里29號，這里是國際“微笑列車”在北京首家定點醫(yī)院?！拔⑿α熊嚒敝委熞源诫窳褳橹鞯拿娌炕?，需要醫(yī)院麻醉科、手術室、重癥監(jiān)護室、口腔科、兒科、放射科等多個科室通力合作，在整個過程中對醫(yī)療器械的要求自然不能低。
　　哪些器械是國產(chǎn)的呢？王明曉指著手術刀說，“這是國產(chǎn)的，麻醉機、呼吸機等大型器械用的都是進口的?！睋?jù)王明曉介紹，醫(yī)院所用的國產(chǎn)器械主要是手術器械、康復器材、理療設備等，從數(shù)量上說，占醫(yī)院采購數(shù)量的20%—30%；從金額上說，比例只在10%左右。
　　醫(yī)院所采購的國產(chǎn)醫(yī)療器械多是一些小型、簡單、科技含量低的產(chǎn)品，價格在10萬元以下居多，最高的也不過百萬元；而采購的進口醫(yī)療器械則有很多“大手筆”，像麻醉機、呼吸機等，價格一般上百萬元，高的三四千萬元，便宜的也在三四十萬元。進口醫(yī)療器械“高大上”，國產(chǎn)醫(yī)療器械只能走低端，不只是煤炭總醫(yī)院，國內(nèi)的三甲醫(yī)院多是如此。
　　作為院長，王明曉在選購醫(yī)療器械時，首先考慮因素不是價格，而是質(zhì)量，選擇的順序是質(zhì)量、價格和售后服務。滿足臨床需求是采購醫(yī)療器械的最重要的標準，簡單說來，就是能夠提供清晰準確的診斷，能管用，能提供有效的治療。
　　并非有意選擇洋器械
　　國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術上不過關，科技含量低
　　目前，通用電氣、西門子、飛利浦等三品牌已經(jīng)占據(jù)國內(nèi)市場的絕大份額。有些醫(yī)療器械并不是國外企業(yè)所獨有，但國貨依然不受青睞。
　　王明曉說，醫(yī)院在采購器械時并非有意要選進口的，“國產(chǎn)的和進口的一對比，你就會明白該選哪一種。從外觀來說，國產(chǎn)的設備粗糙笨重，而國外的精致小巧；從操作上來說，國產(chǎn)的不如進口的好用；在售后服務上，兩者更是天壤之別。國產(chǎn)器械大多沒有專業(yè)隊伍，只找?guī)讉€人代理，設備出了問題，連管的人都沒有，過幾年廠家都找不到了。投訴大多泥牛入海無消息了?！?br /> 　　王明曉認為，售后服務是國產(chǎn)醫(yī)療器械的薄弱環(huán)節(jié)?！跋啾戎?，進口醫(yī)療器械有報修時限，廠商都會派人到醫(yī)院修理，還會提供備用的設備，不會因設備故障影響正常的診療活動。對維修服務不滿，還可以進行投訴，國外公司特別在意投訴，被投訴可能會丟飯碗?！蓖趺鲿哉f，售后服務一定要能保證，如果出問題沒人維修，器械只能報廢，那么國產(chǎn)器械就會逐漸失去競爭力。
　　“醫(yī)院不會為進口器械做廣告，也不排斥國產(chǎn)器械。要想讓國產(chǎn)醫(yī)療器械在醫(yī)院能有用武之地，補齊短板是當務之急?！蓖趺鲿苑治稣f，國產(chǎn)醫(yī)療器械在技術上不過關，缺乏核心競爭力。國產(chǎn)器械一般科技含量較低，是中國制造，而不是中國“智造”。即使是相對高科技含量的器械，不僅技術上常常不過關，售后服務無保證，而且在采購途徑上也比較混亂。
　　買器械就是軍備競賽
　　取消以藥補醫(yī)，靠器械檢查增加收入比重會加大
　　全民醫(yī)保推進，醫(yī)保覆蓋面擴大，保障水平提高，醫(yī)療服務需求得到充分釋放，極大地刺激了醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求。
　　有學者說，醫(yī)院之間有一種“軍備競賽”，爭相購買昂貴的器械，保證競爭力。有時候盡管不情愿，也不得不跟上。王明曉坦言，醫(yī)院之間購買器械就是一種“軍備競賽”。
　　王明曉說，當前我國公立醫(yī)院補償機制不健全，主要靠業(yè)務收入補償。藥品收入只能加價15%，醫(yī)療器械的檢查收入就成為醫(yī)院正常運行的主要來源。如果醫(yī)藥分開后藥品實施零加價，那么靠器械增加收入比重就會加大。
　　同時高精尖設備還可以提高一個醫(yī)院的診療水平，所以今后，爭相購買昂貴進口醫(yī)療器械的現(xiàn)象還會愈演愈烈。
　　“國產(chǎn)品牌與國外品牌存在差距不小。品牌的樹立不是一朝一夕的事，可能需要相當長的時間。樹立國產(chǎn)品牌的形象，需要國家有關政策的大力扶持?！蓖趺鲿哉f。
　　王明曉說，企業(yè)要做好內(nèi)功，能拿得出和國外相抗衡的產(chǎn)品來，用質(zhì)量來說話。醫(yī)療器械是為了滿足臨床使用，生產(chǎn)廠家也要多聽聽醫(yī)院的反饋意見，有利于不斷地改進設備。同時，國家需要出臺相關的扶持政策，讓國產(chǎn)品牌獲得一個相對寬松的成長環(huán)境。當然，醫(yī)院院長也要提高使用國貨的意識，讓國產(chǎn)器械盡快在各大醫(yī)院落戶。

（責任編輯：秋彤）