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查成困 分性質 助康復 防復發(fā)

喻京英

　　提起腫瘤，大多數(shù)人首先想到的就是手術。然而對婦科腫瘤來說，還有一種行之有效的方法——中醫(yī)辨證療法。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院婦科主任趙瑞華教授介紹說，中醫(yī)辨證療法并不是一種新近才出現(xiàn)的治療方法，它是多年來祖國傳統(tǒng)醫(yī)學治療婦科腫瘤的主要手段，也是國際醫(yī)學界密切關注的一種腫瘤治療方法。
　　作為北京市中醫(yī)特色診療中心學術帶頭人，趙瑞華教授從事婦科腫瘤防治已近30年。從傳統(tǒng)中醫(yī)結合現(xiàn)代醫(yī)學的角度，趙教授對防治婦科腫瘤提出了自己的觀點。
　
　　遇腫瘤：首先分清良惡性質
　　每一位女性都有可能與婦科腫瘤不期而遇。很多女性在體檢B超檢查時被發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤或卵巢囊腫等腫塊。這些腫塊是女性健康的大敵，無論它長在子宮還是卵巢等處，都會讓人坐臥不安。是不理不睬，還是馬上切除？或是和平共處？
　　趙瑞華主任說，婦科腫瘤主要指女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤。婦科腫瘤，中醫(yī)稱為癥瘕，有良惡性之分，所以初診很重要?；颊吆歪t(yī)生要充分交流、溝通?，F(xiàn)代中醫(yī)把實驗室檢測的微觀指標納入中醫(yī)四診的宏觀辨證中，與西醫(yī)診斷方法有機結合，能夠更有效地篩選、分流患者。
　　譬如卵巢腫塊，醫(yī)生會要求患者在規(guī)定周期內(nèi)復查，排除生理性囊腫，然后根據(jù)病史、癥狀、超聲檢查情況、CA125等腫瘤標志物來綜合判斷。確認良性可能性大的，才建議中醫(yī)治療。
　　當然，腫瘤的良惡性也并非一成不變，有些良性腫瘤如不及時治療，可轉變?yōu)閻盒阅[瘤。中醫(yī)治療期間，也需要定期復查。一個總的原則就是：惡性的，要早診斷、早控制、早治療；良性的，要早治療、防惡變，定期復查。
　　查病因：尋找形成可能因素
　　任何疾病的發(fā)生都是有原因的，腫瘤也不例外，只是在很多的時候我們沒有找到明確的原因而已。祖國醫(yī)學認為，女性經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳均為血所化，血所養(yǎng)，故女子以血為本。而血與氣互根互生， 相互依存。氣為血之帥，血為氣之母，血足氣旺， 沖任調達，則生理功能自然正常，反之則變生百病。所以女子諸疾與氣血失調有關。氣機阻滯，不能帥血暢行，則血行受阻，日久成瘀；肝失疏泄，氣機不暢，氣滯則水濕內(nèi)停，脾失健運，水濕不化，聚濕日久成痰，痰濕瘀血又可阻滯氣機，循環(huán)往復，使病情不斷加重。痰瘀互結，阻于胞脈，漸成癥瘕。
　　譬如子宮內(nèi)膜異位癥最常見的巧克力囊腫，其病因是子宮內(nèi)膜異位在卵巢。在每次來月經(jīng)時，移居在卵巢里的子宮內(nèi)膜就會出血，無法排出體外而淤積在卵巢里形成囊腫。這種囊腫的內(nèi)容物為咖啡色，粘稠得像巧克力，所以又稱為卵巢巧克力囊腫。
　　臨床發(fā)現(xiàn)，患有卵巢巧克力囊腫的女性，在經(jīng)期常常會有痛經(jīng)的現(xiàn)象。專家表示，如果長期這樣還會導致女性不孕，所以千萬不要小看了卵巢巧克力囊腫。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆。許多年輕女性，憑年輕的資本而不保養(yǎng)身體，經(jīng)期肚子疼痛也不當回事，長此以往，就容易犯病。
　　婦科腫瘤的病機為氣血失調。陰血不足與婦科發(fā)病有著本質的聯(lián)系。中醫(yī)中藥治療此病是從整體入手，活血化瘀，軟堅散結，扶正固本，全面調整而使氣血暢行。
　　治腫瘤：中醫(yī)講究辨證施治
　　趙瑞華說，門診來看病的分兩種人，一種是有癥狀表現(xiàn)的，另一種是體檢發(fā)現(xiàn)有婦科腫瘤的。
　　譬如子宮肌瘤，是發(fā)病率最高的婦科腫瘤，大概1/3的成年女性都有子宮肌瘤，在35歲以上婦女中，每4至5人就有1人患有子宮肌瘤。它有一定的遺傳性，但不要害怕，95%至98%的子宮肌瘤是良性的。
　　很多人是在體檢時發(fā)現(xiàn)自己患上子宮肌瘤，也有很多人終生都不知道自己得了這種病。絕經(jīng)后，子宮肌瘤一般會慢慢萎縮。如果伴有月經(jīng)量多、月經(jīng)紊亂時，可用中醫(yī)來治療，緩解癥狀，控制瘤體生長。當然，對于粘膜下的子宮肌瘤，或者特別大的子宮肌瘤，建議考慮手術治療。
　　對于子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，中醫(yī)中藥治療可以緩解痛經(jīng)、改善月經(jīng)異常，提高妊娠率。小于3至4厘米的卵巢囊腫，可以嘗試中藥治療；而對于較大囊腫，手術后建議配合中藥治療預防復發(fā)。這也是中醫(yī)治療婦科腫瘤的優(yōu)勢所在。某些婦科腫瘤手術治療后容易復發(fā)，因為手術切除的只是形成的瘤體，形成瘤體的根本原因與臟腑功能的紊亂有關，所以術后中醫(yī)的整體治療是非常重要的。當然，還需要定期復查腫瘤標志物，如CA125等，來追蹤判斷。
　　趙瑞華強調，中醫(yī)不是萬能的，老百姓也不能太迷信中醫(yī)。雖然婦科腫瘤有良惡性之分，但并不是說良性就無害，可以放任自流，有些良性腫瘤同樣可以危及生命；惡性腫瘤也并非無救，臨床上發(fā)現(xiàn)及時，治療得當，帶瘤生存、與瘤共存的人也比比皆是。
　　由趙瑞華主任帶領的廣安門醫(yī)院婦科團隊已經(jīng)結題的“十一五”國家科技支撐計劃“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評價”，通過中藥辨證論治與西藥（GnRH-a類藥物、孕三烯酮）預防子宮內(nèi)膜異位癥保守手術后復發(fā)的隨機對照、多中心、前瞻性臨床研究顯示：中藥對盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守術后的復發(fā)有很好的抑制作用，能明顯提高患者的生活質量，提高妊娠率，尤其適用于伴有不孕或有生育要求的患者。
　
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　　女性防腫瘤做好日常4功課
　　1、調節(jié)情緒，避免焦躁。女性經(jīng)期容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等一系列情緒問題。有些人可能認為理所當然。其實，不管是經(jīng)期還是平時，消極的情緒會影響女性內(nèi)分泌功能，長此以往容易導致疾病的發(fā)生。
　　2、做好護陽，不要受寒。盡可能地避免寒、涼?，F(xiàn)代女性喜歡穿低腰褲、露肚臍，夏天呆在空調房里甚至大冷天還吃冰淇淋，很容易成為寒邪的首選目標，引發(fā)月經(jīng)異常、下腹疼痛、痛經(jīng)等不適。
　　3、保證睡眠，補充能量。熬夜對于女性來說，會導致陰血的暗耗。充足的睡眠有助于陰陽平衡，補充人體能量。中醫(yī)理論認為，子時和午時都是陰陽交替之時，也是人體經(jīng)氣“合陰”及“合陽”的時候，有利于養(yǎng)陰及養(yǎng)陽。養(yǎng)成睡子午覺的習慣對保證身體健康有好處。
　　4、適度運動，調節(jié)氣血。適度運動對于女性來說不可或缺。從中醫(yī)的角度，不提倡揮汗如雨的健身運動，因為中醫(yī)講“大汗亡陽”、“血汗同源”，大量出汗會損失人體的津液氣血而使氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，反而對健康不利。
　　趙瑞華認為女性可以練瑜伽，但是，她表示，現(xiàn)代人更傾向于瑜伽的肢體課了，而忽略了它的本質?！翱梢韵茸哌M來，再悟”。因為長時間的禪坐不利于氣血運行，錦上添花的瑜伽肢體練習可以使其不感到枯燥，而且可以調節(jié)氣血。

（責任編輯：秋彤）