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本報(bào)記者 柴玉

　　編者按：縣級(jí)公立醫(yī)院改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重中之重。今年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將覆蓋50%以上縣（市），在當(dāng)前深化醫(yī)改處于爬坡過坎的緊要關(guān)頭，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院改革是其中的關(guān)鍵一環(huán)。
　　經(jīng)過多年實(shí)踐，尤其是深化醫(yī)改工作推進(jìn)5年以來，很多縣級(jí)中醫(yī)院在經(jīng)歷了早年特色優(yōu)勢(shì)淡化、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱等問題和困境之后，走出了一條既符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，又惠及百姓的發(fā)展之路，在有效分流大醫(yī)院就醫(yī)壓力的同時(shí)，擔(dān)當(dāng)起農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭作用。本報(bào)現(xiàn)推出“走進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院”專欄，將縣級(jí)中醫(yī)院的改革實(shí)踐與讀者分享，供各地借鑒。
　　對(duì)于平遙縣中醫(yī)院來說，2003年9月18日是一個(gè)重要的日子。那天，《平遙縣中醫(yī)院股份制改組方案》終于蓋上了縣衛(wèi)生局公章。
　　2010年，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》出臺(tái)后，公立醫(yī)院試點(diǎn)地區(qū)開始紛紛“動(dòng)作”，而山西省平遙縣中醫(yī)院突破體制機(jī)制已嘗到改革甜頭有10年，走在了醫(yī)改前面。
　　一場(chǎng)脫胎換骨的變革
　　美麗的平遙古城是著名的世界文化遺產(chǎn)。為了更好地保護(hù)，2002年，城內(nèi)的平遙縣中醫(yī)院被要求遷出，并與洪善地區(qū)醫(yī)院和平遙縣衛(wèi)校合并，新建平遙縣中醫(yī)院、平遙縣第二人民醫(yī)院。劉吉生被選舉為院長(zhǎng)。
　　遷出建新院需要資金。接任后的劉吉生，第一件大事就是要籌資金。
　　“沒有錢，給政策?！笨h政府財(cái)力有限，但給了中醫(yī)院一個(gè)寬松的政策環(huán)境：發(fā)文同意中醫(yī)院進(jìn)行股份制改革，保持公益性、非營(yíng)利性性質(zhì)不變，并實(shí)行稅費(fèi)優(yōu)惠和免收調(diào)控資金。
　　有了敢作為、敢擔(dān)當(dāng)?shù)恼С?，劉吉生開始著手募股、融資，帶領(lǐng)醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)脫胎換骨的變革。
　　2003年，醫(yī)院凈資產(chǎn)151萬元為國(guó)有股出資，醫(yī)院職工募股100萬元，向社會(huì)募集了100萬元。醫(yī)院用這些資本作為“第一桶金”建設(shè)醫(yī)院。在隨后幾年，醫(yī)院又向社會(huì)、職工籌資了800余萬元用于建設(shè)和培訓(xùn)中醫(yī)藥人才、添置設(shè)備等。
　　股份制改組完成后，政府責(zé)任不變，醫(yī)院性質(zhì)不變，職工身份不變，保留中醫(yī)院原有組織機(jī)構(gòu)及賬戶。
　　同時(shí)，醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核薪酬，以工作量為基礎(chǔ)，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度及勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，并對(duì)部分醫(yī)療技術(shù)骨干實(shí)行了年薪制，激發(fā)了員工的活力。
　　“引進(jìn)社會(huì)資本的同時(shí)，也引進(jìn)了管理和監(jiān)督機(jī)制?！贬t(yī)院同時(shí)進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度、管理模式、分配制度和經(jīng)營(yíng)方式的改革，并建立了規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)。
　　2012年，平遙縣中醫(yī)院股東大會(huì)通過章程明確了董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、總經(jīng)理、院長(zhǎng)及股東的權(quán)利和義務(wù)，并形成了各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、良性發(fā)展機(jī)制。
　　一次股份制與公益性的博弈
　　股份制為非營(yíng)利性提供了資金支持和先進(jìn)的管理模式，但股份制要求分紅，非營(yíng)利性要求不分紅，當(dāng)公立醫(yī)院實(shí)行股份制后，兩者的矛盾不可避免。
　　“投資者不求當(dāng)期回報(bào)，股份制與公益性就沒有矛盾了?！眲⒓f，“企業(yè)投資醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，屬于長(zhǎng)線投資，穩(wěn)定沒有風(fēng)險(xiǎn)，看的是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。而職工入股成為醫(yī)院真正的主人，以津貼、獎(jiǎng)勵(lì)等形式也可得到適當(dāng)?shù)耐顿Y報(bào)酬。”
　　在關(guān)于醫(yī)院股東內(nèi)部擴(kuò)股的一份文件里，寫著“醫(yī)院十年內(nèi)無盈余，不能分紅，承諾每月按股金的1%，以津貼、獎(jiǎng)勵(lì)、福利的形式支付擴(kuò)股人適當(dāng)?shù)耐顿Y報(bào)酬。”
　　“全國(guó)中醫(yī)院缺口需要引進(jìn)社會(huì)資本一萬億元，國(guó)家要拉動(dòng)內(nèi)需，民間資本閑散資金巨大，找不到合適的風(fēng)險(xiǎn)小的項(xiàng)目，所以有很大合作空間?！?br /> 　　資金短缺制約了公立醫(yī)院的發(fā)展后勁，迫使醫(yī)院在公立的外衣下從事著各種盈利活動(dòng)，這必定會(huì)增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。公立醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)資本進(jìn)行股份制改革，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，醫(yī)院以市場(chǎng)主體身份參與競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障了公立醫(yī)院的公益性，即非營(yíng)利性。
　　“得民心者得天下”，劉吉生常用這句話告誡自己和員工，“時(shí)刻要為患者著想，心中裝著患者，患者自然信賴你?！?br /> 　　近年來，醫(yī)院推行“帶著感情下病房，想著患者開處方”“先做病人的親人，再做病人的醫(yī)生”等服務(wù)理念，常年組織醫(yī)療分隊(duì)進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，開展“送醫(yī)、送藥、送溫暖”等活動(dòng)，將醫(yī)院的公益性落到了實(shí)處。
　　一股源源不斷的活水
　　“醫(yī)院也需要營(yíng)銷，做好營(yíng)銷必須認(rèn)識(shí)先行。”醫(yī)院能有一系列的成功改革，源于劉吉生一系列的經(jīng)營(yíng)管理措施。
　　2005年8月，平遙縣中醫(yī)院設(shè)立市場(chǎng)部、營(yíng)銷部，主要負(fù)責(zé)市場(chǎng)調(diào)研分析及患者回訪等工作?！爸挥谐浞至私饣颊叩氖袌?chǎng)分布和占有率，才能準(zhǔn)確定位服務(wù)?！?br /> 　　同時(shí)，醫(yī)院把發(fā)展重點(diǎn)放在了古陶、洪善等周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)及邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，并先后在洪善、卜宜2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了仁和閣及名老中醫(yī)診所，讓農(nóng)村群眾在家門口即可享受到名老中醫(yī)的診療服務(wù)。
　　同時(shí)，醫(yī)院還經(jīng)常組織醫(yī)生下鄉(xiāng)村巡回義診?！傲x診和中醫(yī)養(yǎng)生大講堂等活動(dòng)，為醫(yī)院樹立了無形的口碑和品牌?！眲⒓f，中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥養(yǎng)生是中醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力，中醫(yī)藥特色是醫(yī)院發(fā)展的品牌優(yōu)勢(shì)，也是品牌營(yíng)銷戰(zhàn)略的主力。
　　經(jīng)過10年的運(yùn)營(yíng)，該院年業(yè)務(wù)量已從最初的40萬元增至4000萬元，增幅高達(dá)100倍。住院病人由當(dāng)時(shí)的年100余人增長(zhǎng)到現(xiàn)在的8000余人，增漲了80多倍。為醫(yī)院注入了一股源源不斷的活水。
　　“醫(yī)院年輕醫(yī)師力量薄弱，現(xiàn)在不差錢，缺人?！闭劦侥壳暗睦щy，劉吉生坦言，學(xué)校畢業(yè)的人才都去了大城市，基層人才難得。他希望，國(guó)家能多給縣級(jí)中醫(yī)院一些人才政策支持。

（責(zé)任編輯：秋彤）