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一名被刺醫(yī)生的愈后反思

本報記者 王君平

　　位于北京南五環(huán)的航天總醫(yī)院，兩年前發(fā)生一起醫(yī)生被刺事件。受害的醫(yī)生后頸部被人用刀刺傷，至今還留有長達3厘米的傷口，這個深達5—6厘米的傷口，差點要了他的命。他是航天總醫(yī)院社區(qū)中心主任趙立眾。
　　被刺傷時，趙立眾是急診科的醫(yī)生。年過40的趙立眾身材高大，如果兇手不是從背后下手，恐怕很難得逞。見證了太多的患者生死，自己親歷了生死考驗，他更懂得生命的珍貴，他的微信簽名是“好好活著”。
　　一個受到傷害的醫(yī)生，卻不恨刺傷他的那個人。兇手不是他接診的患者，以前也不認識，和他沒有個人恩怨。趙立眾那天是替別的醫(yī)生值班。趙立眾說，“他傷害的不是某一個醫(yī)生，而是穿著白大褂的人，是整個醫(yī)生群體?！彼ι矶龃蚬偎荆瑸榈牟皇莻€人的恩怨，而是整個醫(yī)療隊伍的執(zhí)業(yè)安全，最終行兇者被判13年有期徒刑。他希望此事能讓社會警醒，杜絕血濺白衣慘劇再次發(fā)生。
　　然而，讓趙立眾感到無助的是，這幾乎是他一個人在戰(zhàn)斗，好像只是他和傷害他的人兩個人之間的事。趙立眾無奈地說，這不像是在醫(yī)院上班發(fā)生的事，而像是在馬路上發(fā)生的一起普通的刑事案件。
　　急診室是醫(yī)療糾紛最為頻發(fā)的科室。趙立眾的一位同事正在為患者做心臟按壓，患者已經(jīng)心臟停跳了。這10多分鐘的搶救造成的延誤，讓一位大二的學生等不及了。這位學生發(fā)高燒40多度了，醫(yī)生一出來，他就上去打了醫(yī)生一巴掌，大罵道，我都高燒40多度了，你還不管？這一巴掌打得醫(yī)生聽力受損，現(xiàn)在連量血壓也費勁。打人的學生哪里知道，醫(yī)生在忙著救命。趙立眾嘆了口氣說，打了也白打，醫(yī)生被白打的太多了！
　　趙立眾說，人與人之間應該有個安全的心理距離。醫(yī)生在為患者看病，一下子來了一大幫子人，讓醫(yī)生感到不安。在診斷的過程中，醫(yī)生的思路不停地被打斷，不能專注地診斷，容易造成失誤，為醫(yī)患之間埋下糾紛隱患。
　　他認為，醫(yī)患關(guān)系如此緊張，并不是雙方的事，而是放行的“信號燈”——體制的事。打個比方說，在一個十字路口，東西南北4個方向同時出現(xiàn)綠燈。大家按著信號開車，結(jié)果兩個方向的車都撞在一起。如果不消除體制障礙，白大褂就成了醫(yī)療體制“擋風墻”。
　　“醫(yī)生的服務價格一直處于忽略不計的狀態(tài)。”趙立眾邊說邊帶記者走進急診室，打開電腦調(diào)出醫(yī)療服務價目表：皮下肌肉注射每人次0.5元，靜脈注射和抽血都是1元；而技術(shù)難度極高的腰椎穿刺每次20元，燒傷大換藥30元（全身60元）；氣管切開吸痰每人次2元。這些服務價格從1999年一直執(zhí)行到現(xiàn)在，沒有調(diào)整過。醫(yī)療服務干得越多，醫(yī)院賠錢越多！
　　在急診室，搶救費用最多是300元，醫(yī)護人員的除顫、按壓等，基本上沒有體現(xiàn)人的價值。放導管放支架，技術(shù)勞動被忽略不計。其實，每個人都明白導管支架可不是誰都能放好的。趙立眾說，打個比方，齊白石的畫不是宣紙值錢，也不是所用的顏料值錢，而是畫畫的人值錢。醫(yī)療服務定價，只注重物的價值，忽略了最有價值的人的因素。趙立眾說，希望醫(yī)務人員勞有所得，盡快實現(xiàn)價值回歸。
　　趙立眾說，90%的常見病在社區(qū)都能得到有效解決?，F(xiàn)在患者一股腦地涌向大醫(yī)院。大專家看小感冒，有點大馬拉小車，患者的就醫(yī)體驗非常差，可能因為一兩句話就鬧出醫(yī)療糾紛。要運用價格杠桿分流，實現(xiàn)分級有序診療?；颊吡粼诨鶎樱筢t(yī)院的醫(yī)生才能騰出更多的精力，解決好疑難雜癥。社區(qū)醫(yī)生是全科大夫，要向居民灌輸健康防病的理念，提升服務水平，讓患者獲得滿意的就醫(yī)體驗。
　　趙立眾郵箱名稱是“攜手一萬年”。在他看來，醫(yī)患之間是該攜手一萬年。

（責任編輯：秋彤）